Samenvatting TLP 5 Orthopedie

TLP 5 – Orthopedie – Sita Rempt


Inhoudsopgave
5.1 Anatomie – Heup, knie enkel en voet – Orthopedie

5.2 Heelkunde – Fracturen heup, femur en bekken – Orthopedie
5.3 Heelkunde – Wervelkolom – Orthopedie
5.4 Heelkunde – Knie, heup en revisie chirurgie – Orthopedie

5.5 OZT – DHS en Gamma nail – Orthopedie
5.6a OZT – Artroplastiek heup – Orthopedie
5.6b OZT – Artroplastiek knie – Orthopedie
5.7 OZT – Revisiechirurgie heup – Orthopedie
5.10 OZT – Cement gebruik - Orthopedie




5.1 Anatomie – Orthopedie

,TLP 5 – Orthopedie – Sita Rempt

Art. Coxae – Het heupgewricht
- Algemeen:
o Tussen twee beenderen
 Acetabulum omvat door labrum
 Femur
o Kogelgewricht
 Flexie/extensie
 Abductie/adductie
 Endo- exorotatie
- Bekkenring samenwerking:
o Zorgen samen dat het bovenlijf op ons onderlijf kan worden gedragen
- Ligamenten:
o Zitten in elkaar gedraaid, dit voorkomt dat je been
gemakkelijk naar achter kan bewegen en
makkelijker naar boven geheven kan worden
o Lig. Iliofemorale: van ileum naar femur (aan
trochanter minor vast)
 Voorkomt over abductie
o Lig. Pubofemorale: van os pubis naar femur
 Sterkste, voorkomt hyperextensie
o Lig. Ischiofemorale: van os ischium naar femur
 Zwakst, spant aan bij extensie en endorotatie
- Overige structuren:
o Labrum acetabuli: vergoot oppervlakte en stevigheid kom
o Lig capitis femoris (teres)
 Geen mechanische functie
 Bevat een deel vascularisatie kop
- Vascularisatie:
o A. femoralis
 A. Profunda femori (op intertrochlaire lijn)
 A. circumflexa femoris medialus
 A. circumflexia femoris lateralis
- Onderbreking vascularisatie:
o Mm femurhals fracturen
o Kan leiden tot kopnecrose
Art. Genus –




Kniegewricht
- Algemeen:

,TLP 5 – Orthopedie – Sita Rempt

o Draai-scharniergewricht tussen femur, tibia en patella
 Flexie en extensie
 Endo (10 gr) en exorotatie (40 gr)
o Bevat gezamenlijk gewrichtskapsel
o Notch: ruimte tussen mediale en laterale condyl
o Tuberositas tibea: aanhechtingsplaats van de patella pees
- Steunstructuren:
o Lig. Cruciatum anterius (LCA) (voorste kruisband)
 Stabiliteit in voor- achterwaartse beweging knie
 Beperken van rotatie kniegewricht
 Laterale femurcondyl
 Bundels:
 AM – Antero mediale bundel (ontspannen in extensie)
 PL - Posterolaterale bundel (ontspannen in flexie)
o Lig. Cruciatum posterius (LCP) (achterste kruisband)
 Stabiliteit in voor- achterwaartse beweging knie
 Beperken van rotatie kniegewricht
 Mediale femurcondyl
o Meniscus:
 Laterale meniscus (rond)
 Mediale meniscus (C-vormig)
 Schokdempers in het kniegewricht
 Zorgt voor gelijkmatige belasting en voor het aansluiten van de
oppervlaktes
 Gevoed door bloedvaten van buitenaf en vanuit binnen via de
synoviale vloeistof (buitenring heelt dus
sneller vanwege bloedvoorziening)
o Lig. Collaterale laterale (fibulare)
 Verzorgen stabiliteit frontaal vlak, geen varus
of valgus
 Reikt tot fibula
o Lig. Collaterale mediale (tibiale)
 Verzorgen stabiliteit frontaal vlak,
geen varus of valgus
 Reikt tot tibia
 Binnenste band
 Nauwere relatie met meniscus dan
de laterale band
- Vascularisatie:
o Perifeer door bloedvaten
o Centraal door diffusie

- Aandoeningen:
o Unhappy triad:
 Ontstaat door een valgus-exorotatietrauma
 Ruptuur mediale meniscus, voorste kruisband en van de mediale
collaterale band

, TLP 5 – Orthopedie – Sita Rempt

o Genu varum benen:
 O been
 Hoek tussen femur en tibia groter aan laterale zijde
o Genu valgum benen:
 X benen
 Hoek tussen femur en tibia groter aan mediale zijde




Knieholte
- Ligamenten:
o Lig poplitea
o Lig. Popliteum
o Lig. Popliteum acruatum
- Bakerse cyste:
o Cyste gevuld met vocht
o Meestal toegenomen productie
o Bv bij reamatoide artritis




5.2 Heelkunde – Fracturen heup, femur en bekken –
Orthopedie
Proximale femur fracturen:
- Incidencie: