Samenvatting TLP 5 Vaatchirurgie

TLP 5 – Vaatchirurgie – Sita Rempt


Inhoudsopgave
5.1 Heelkunde - Vaatchirurgie
5.2a OZT – Basisprincipes – Vaatchirurgie
5.2b OZT – Algemeen – Vaatchirurgie

,TLP 5 – Vaatchirurgie – Sita Rempt


5.1 Heelkunde - Vaatchirurgie
AAA- Aneurysma Aorta Abdominalis: een lokale abnormale verwijding van een arterie door
lokale zwakte in de wand
- Oorzaken:
o Atherosclerose
- Incidentie:
o 2% oudere (65+)
o 95% infra-renaal
- Symptomen:
o Vaak met toeval ontdekt
o Pijn in de rug
o Pijn in de buik
 Wanneer het aneurysma gescheurd is
 Wanneer er rek op de wand komt te staan
o Zeldzame klachten:
 Blue toe syndroom, ischemie tenen door embolie
 Kloppend gevoel in de buik (magere mensen of groot aneurysma)
o Acute occlusie/koud been, groot stuk trombus dat los schiet
o Pijn/shock/plotse dood
- Algemeen:
o Groeit 0,3 cm per jaar
o 5,5 cm kans scheuren man
o 5,0 cm kans scheuren vrouw
o 6,8cm gaat het vat ruptureren
- Soorten:
o Asymptomatisch aneurysma:
 Geen klachten
 Toevalsbevinding
o Symptomatisch aneurysma:
 Last van klachten
 Nog geen scheuren
 Geen super spoed, voorbereiden OK
o Geruptureerd aneurysma:
 Gebarsten/lekkend
 Meteen opereren
o Fusiform aneurysma:
 Klassiek aneurysma die over de gehele wand uitgezet is
o Sacculair aneurysma:
 Een vals aneurysma
 Niet alle wanden zijn uitgezet
o Spurium/Vals aneurysma:
 Niet alle vaatwandlagen zijn verwijd
 Oorzaken: trauma, naadlekkage, bacteriële infectie van de vaatwand
 De wond gaat niet goed dicht en er ontstaat een klein hematoom op
de arterie
 Het hematoom veroorzaakt een uitzetting van de arterie

, TLP 5 – Vaatchirurgie – Sita Rempt



Aneurysma:
- Plaatsen:
o A. femoralis
o A. Poplitea
o Cirkel van Willes
o A. abodminalis
- Peri-operatieve mortaliteit binnen 30 dagen:
o Endovasculaire procedure 1-2%
o Open procedure 3-4%
Ruptuur Kans per jaar
Diameter < 5.0 cm < 2%
Diameter 5-7 cm 6,6%
Diameter > 7 cm 19%
- Diagnostiek:
o Anamnese
o Lichamelijk onderzoek
o Echografie
o MRI
o CT-scan, duidelijkheid maten buisprothese
 Wit: geeft bloed met contrast
 Donker: stolsel/troep in aneurysma
 Witte rand: verkalking van de wand/artherosclerose
o Pre-operatieve screening
o Echo
 35mm, eens per 3 jaar
 40mm, eens per 2 jaar
 45mm, eens per jaar
 50mm, eens per 3 maanden

Juxtarenale aneurysma: aneurysma bevindt zich boven de nierarterie
- Klem boven de nierarterie zetten, waardoor de nieren tijdelijk geen bloed krijgen.
- Nieren koelen (4graden NaCl) om ischemie tegen te gaan

Thoracale aneurysma:
- 1 buisje zonder pootjes plaatsen
- Complicaties zijn groter, er zijn meer bloedvaten die afgesloten kunnen worden

Thoraco-abdominale aneurysma: gehele aorta is verwijd en moet vervangen worden
- Complicaties: overlijden, longproblemen, verlamming