samenvatting microbiologie (antibiotica)

Fosfomycin
Werking
 Inhibeert peptidogylaansynthese
 Bindt covalent aan cysteïne in actieve plaats van UDP-N-acetylglucasomine enolpyruvyl
transferase

Spectrum
Breed spectrum

Resistentie:
 Mutatie thv opnamesysteem
 Mutatie in doelmolecule

Toxicitiet
Praktsich niet toxisch

Farmacokinetiek
Penetratie: excellent

Klinisch gebruik
 in associatie met andere antibiotica
 voor behandeling bacteriële infecties lagere urinewegen

D-cycloserine
Werking
 inhibeert peptidoglycaansynthese
 inhibeert vorming van D-ala-D-ala door inhibitie van racemase en D-ala-D-ala ligase

Klinisch gebruik
 behandeling van tuberculose wanneer de conventionele therapie faalt
 laag therapeutische index  zeer toxisch voor centraal zenuwstelsel

Bacitracin
Werking
 inhibeert peptidoglycaansynthese
 bindt direct aan de fosfaatgroep van de lipidecarrier  het fosfolipide moet worden
gedefosforyleerd om incorporatie toe te laten, maar dit kan nu niet meer
 synergie met aminoglycoside-antibiotica

Spectrum
eng spectrum
bactericide

Resistentie
Traag en zeldzaam

Toxiciteit
Bij parentale toediening: nefrotoxisch, misselijkheid, huiduitslag

, Klinisch gebruik
 wondpoers/zalven
 zn-bacitracine als groeipromotor
 alternatief voor vancomycine bij pseudomembraneuze colitis


Glycopeptide antibiotica
Vancomycine
Werking
 bindt eindstandige D-ala-D-ala residues van peptidoglycaan precursoren
 binding inhibeert de werking van glycosyltransferase en transpeptidase
 bactericide

Spectrum
 methicilline gevoelige en methicilline reistente S aureus
 clostridium
 enkel gram positieve bacterien

Resistentie
 resistente bacterien hebben een gemuteerd D-ala-D-ala uiteinde van het pentapeptide naar
D-ala-D-lac
 verlies van binding van een waterstofbrug en een veel lagere affiniteit van vancomycine
voor deze binding

Farmacokinetiek
 absorptie: Absorptie van spijsverteringskanaal is verwaarloosbaar na orale toediening
 verdeling: goede verdeling in lichaamsvochten en vloeistoffen, slechte penetratie van bloed
hersen barrière
 eliminatie: voornamelijk via de nieren door glomerulaire filtratie

Klinisch gebruik
 infecties met methicilline resistente staf
 ernstige gram positieve infecties
 infecties veroorzaakt door mutliresistente bacterien
 oraal voor C. difficile colitis

Neveneffecten
 Red-man syndroom: roodheid van jeuk, rode huiduitslag in gezicht en romp, verdwijnt
spontaan bij stoppen van behandeling
 Nefrotoxiciteit en ototoxiciteit
 Dermatologisch: huiduitslag




Beta-lactam antibiotica