Student:
Student:
Modulenaam: VPK-PLPBach6.V021
Werkbegeleider:
Stagedocent: Sven
LWG-docent: Monique
Stage instelling: Isala Meppel afdeling
Cardiologie
Stageperiode: 07-02-2022 t/m 01-07-
2022
Aantal woorden: 6500
Datum: 26-06-2022
GEZONDHEIDSBEVORDERINGSPLAN
Beperkte inspanningstolerantie bij decompensatio cordis
0
,Inhoudsopgave
Hoofdstuk 1: Inleiding............................................................................................................................3
1.1 Decompensatio cordis.................................................................................................................3
1.2 Functieverlies...............................................................................................................................3
1.3 Functieverlies op de afdeling Cardiologie....................................................................................4
1.4 Casus............................................................................................................................................4
1.5 Verpleegkundige diagnose...........................................................................................................5
1.6 Vraagstelling................................................................................................................................5
1.7 Verantwoording doel...................................................................................................................5
Hoofdstuk 2: Analyse van determinanten van gedrag...........................................................................7
2.1 Literatuur gedragsanalyse model.................................................................................................7
2.2 Methodiek...................................................................................................................................9
2.3 Gedragsdeterminanten vanuit de literatuur................................................................................9
2.3 Analyse gedrags- en omgevingsfactoren.....................................................................................9
2.4 COMB-model.............................................................................................................................11
2.5 Conclusie....................................................................................................................................12
Hoofdstuk 3: Gezondheid bevorderende interventies.........................................................................13
3.1 Mogelijke interventies...............................................................................................................13
3.1.1 Wetenschappelijk literatuur...............................................................................................13
3.1.2 Professionele expertise.......................................................................................................14
3.1.3 Wensen en voorkeuren patiënt(en)....................................................................................15
3.2 Methodiek.................................................................................................................................15
3.3 Best passende interventie..........................................................................................................16
3.3.1. Bewijsmateriaal vanuit wetenschappelijke literatuur........................................................16
3.3.2. Professionele expertise......................................................................................................16
3.3.3. Wens/voorkeur van de patiënt..........................................................................................17
3.4 Beknopte beschrijving inzetten gekozen interventie.................................................................17
Hoofdstuk 4: Borging en reflectie........................................................................................................19
4.1 PDCA..........................................................................................................................................19
4.2 Sluit aan bij de zorgvrager..........................................................................................................20
4.3 Kennis, vaardigheden en rol van verpleegkundigen..................................................................20
4.4 Evaluatie....................................................................................................................................20
4.5 Inzetten van de interventies bij andere zorgvragers..................................................................21
4.6 Reflectie.....................................................................................................................................21
4.6.1. Student 1............................................................................................................................21
1
, 4.6.1.1. Ervaring gezondheidsbevordering...............................................................................21
4.6.1.2. Bijdrage gezondheidsbevordering...............................................................................21
4.6.1.3. Rol gezondheidsbevorderaar als toekomstig verpleegkundige...................................21
4.6.2. Student 2............................................................................................................................21
4.6.2.1. Ervaring gezondheidsbevordering...............................................................................21
4.6.2.2. Bijdrage gezondheidsbevordering...............................................................................22
4.6.2.3. Rol gezondheidsbevorderaar als toekomstig verpleegkundige...................................22
Bibliografie...........................................................................................................................................23
Bijlagen................................................................................................................................................26
Bijlage 1: Begrippenlijst...................................................................................................................26
Bijlage 2: Literatuurstudie................................................................................................................27
Bijlage 3: Bewijslast.........................................................................................................................29
3.1 Bronnen hoofdstuk 2.............................................................................................................29
3.2 Bronnen hoofdstuk 3.............................................................................................................30
Bijlage 4: Formatieve beoordeling H1 en 2......................................................................................33
Bijlage 2: Self- en Peerassessment deel 1 Samenwerken aan het gezondheidsbevorderingsplan...34
Bijlage 3: Self- en Peerassessment deel 2 Samenwerken aan het gezondheidsbevorderingsplan...38
Bijlage 5: Vragenlijst verpleging en fysiotherapeut..........................................................................41
Bijlage 6: Vragenlijst patiënt............................................................................................................43
Bijlage 7: Validiteit en betrouwbaarheid.........................................................................................47
Beoordeling criteria.........................................................................................................................48
2
, Hoofdstuk 1: Inleiding
In de inleiding worden onderwerpen beschreven als decompensatio cordis, mobiliteit en
functieverlies. Nadien wordt er een casus beschreven met betrekking tot het gezondheidsprobleem.
De inleiding wordt afgesloten met een diagnose via de PES-structuur en de vraagstelling.
1.1 Decompensatio cordis
Hartfalen wordt ook wel de kanker van de cardiologie genoemd: het is een ernstig ziektebeeld met
slechte prognose. Vijf jaar na de diagnose hartfalen is nog maar 50% van de patiënten in leven. Er
sterven wereldwijd met mensen aan hartfalen dan aan darm-, borst- en prostaatkanker samen. Toch
zien de patiënten zelf de ziekte niet altijd als ernstig en levensbedreigend (Jonkers, 2021).
Zo'n 38.000 mensen krijgen elk jaar voor het eerst de diagnose hartfalen: 52% is vrouw en 48% man.
Naar schatting leven er ongeveer 240.000 mensen met hartfalen in Nederland. Twee derde hiervan
is 75 jaar of ouder. Jaarlijks worden er ruim 29.000 patiënten opgenomen met hartfalen in het
ziekenhuis. Aan het gevolg van deze ziekte stierven in 2020 7.000 mensen, dit zijn per dag 11
vrouwen en 9 mannen (De Nederlandse Hartstichting, z.d.).
Maar wat is hartfalen dan precies? Er kan onderscheid worden gemaakt tussen acuut en chronisch
hartfalen. In principe liggen dezelfde oorzaken ten grondslag, bij iedereen bij wie de oorzaak van het
hartfalen niet kan worden verholpen ontstaat chronisch hartfalen. De belangrijkste oorzaken zijn
coronair lijden (myocardinfarct, ischemie) en hypertensie, maar men kan ook denken aan
cardiomyopathie, kleplijden, ritmestoornissen, slaapapneusyndroom (ook gevolg) of toxische stoffen
(Verheugt et al., 2013). Er bestaan 2 vormen van hartfalen: systolisch hartfalen en diastolisch
hartfalen. Patiënten kunnen ook allebei de vormen hebben. Bij systolisch hartfalen trekt de hartspier
minder krachtig samen, dit kan optreden na een hartinfarct waarbij de hartspier is beschadigd. Een
gezond hart pompt via de linkerkamer minstens 50% van het bloed weg, bij systolisch hartfalen is dit
minder dan 40%. Daarom wordt dit ook wel hartfalen met een verminderde ejectiefractie genoemd,
of HF-REF (heart failure with reduced ejection fraction). Bij diastolisch hartfalen is juist de vulling
verstoord, de hartspier ontspant niet volledig tijdens de fase van rust. De hartspier is te stijf en de
kamers kunnen niet goed verwijden en vullen met bloed (Jonkers, 2021).
Gevolgen van hartfalen zijn vochtophoping in de buik, benen, voeten en/of achter de longen. Dit kan
extreme benauwdheid en moeheid als gevolg hebben. Daarnaast kan men koude handen of voeten
hebben, last van een prikkelhoest, een moeilijke stoelgang, slapeloosheid en verminderde eetlust
(Hartkliniek, z.d.).
Er zijn verschillende medicamenteuze en niet-medicamenteuze behandelingen bij hartfalen. Hierbij
kan men denken aan devices, zoals pacemakers of intra cardiale defibrillatoren, of aan diuretica,
ACE-remmers en bètablokkers. Maar een belangrijke behandeling is het naleven van de leefregels.
Hier zijn in het algemeen van belang: het niet roken, vermijden van overgewicht, beperken van zout
en vochtinname, maar ook het bevorderen van lichaamsbeweging. Het doel hiervan is
symptoomverlichting, verbetering van de kwaliteit van leven en voorkomen of uitstellen van cardiale
morbiditeit en mortaliteit (Verheugt et al., 2013).
1.2 Functieverlies
Bij hartfalen worden kortademigheid, vermoeidheid en vocht vasthouden als directe kenmerken
genoemd bij deze ziekte (Bedaf, 2016). Tijdens opname is de pulmonale problematiek vaak een
belemmerende factor om te mobiliseren. De meeste ouderen die last hebben van hartfalen hebben
namelijk te maken met kortademigheid bij inspanning (Bedaf, 2016). Patiënten die worden
3
Student:
Modulenaam: VPK-PLPBach6.V021
Werkbegeleider:
Stagedocent: Sven
LWG-docent: Monique
Stage instelling: Isala Meppel afdeling
Cardiologie
Stageperiode: 07-02-2022 t/m 01-07-
2022
Aantal woorden: 6500
Datum: 26-06-2022
GEZONDHEIDSBEVORDERINGSPLAN
Beperkte inspanningstolerantie bij decompensatio cordis
0
,Inhoudsopgave
Hoofdstuk 1: Inleiding............................................................................................................................3
1.1 Decompensatio cordis.................................................................................................................3
1.2 Functieverlies...............................................................................................................................3
1.3 Functieverlies op de afdeling Cardiologie....................................................................................4
1.4 Casus............................................................................................................................................4
1.5 Verpleegkundige diagnose...........................................................................................................5
1.6 Vraagstelling................................................................................................................................5
1.7 Verantwoording doel...................................................................................................................5
Hoofdstuk 2: Analyse van determinanten van gedrag...........................................................................7
2.1 Literatuur gedragsanalyse model.................................................................................................7
2.2 Methodiek...................................................................................................................................9
2.3 Gedragsdeterminanten vanuit de literatuur................................................................................9
2.3 Analyse gedrags- en omgevingsfactoren.....................................................................................9
2.4 COMB-model.............................................................................................................................11
2.5 Conclusie....................................................................................................................................12
Hoofdstuk 3: Gezondheid bevorderende interventies.........................................................................13
3.1 Mogelijke interventies...............................................................................................................13
3.1.1 Wetenschappelijk literatuur...............................................................................................13
3.1.2 Professionele expertise.......................................................................................................14
3.1.3 Wensen en voorkeuren patiënt(en)....................................................................................15
3.2 Methodiek.................................................................................................................................15
3.3 Best passende interventie..........................................................................................................16
3.3.1. Bewijsmateriaal vanuit wetenschappelijke literatuur........................................................16
3.3.2. Professionele expertise......................................................................................................16
3.3.3. Wens/voorkeur van de patiënt..........................................................................................17
3.4 Beknopte beschrijving inzetten gekozen interventie.................................................................17
Hoofdstuk 4: Borging en reflectie........................................................................................................19
4.1 PDCA..........................................................................................................................................19
4.2 Sluit aan bij de zorgvrager..........................................................................................................20
4.3 Kennis, vaardigheden en rol van verpleegkundigen..................................................................20
4.4 Evaluatie....................................................................................................................................20
4.5 Inzetten van de interventies bij andere zorgvragers..................................................................21
4.6 Reflectie.....................................................................................................................................21
4.6.1. Student 1............................................................................................................................21
1
, 4.6.1.1. Ervaring gezondheidsbevordering...............................................................................21
4.6.1.2. Bijdrage gezondheidsbevordering...............................................................................21
4.6.1.3. Rol gezondheidsbevorderaar als toekomstig verpleegkundige...................................21
4.6.2. Student 2............................................................................................................................21
4.6.2.1. Ervaring gezondheidsbevordering...............................................................................21
4.6.2.2. Bijdrage gezondheidsbevordering...............................................................................22
4.6.2.3. Rol gezondheidsbevorderaar als toekomstig verpleegkundige...................................22
Bibliografie...........................................................................................................................................23
Bijlagen................................................................................................................................................26
Bijlage 1: Begrippenlijst...................................................................................................................26
Bijlage 2: Literatuurstudie................................................................................................................27
Bijlage 3: Bewijslast.........................................................................................................................29
3.1 Bronnen hoofdstuk 2.............................................................................................................29
3.2 Bronnen hoofdstuk 3.............................................................................................................30
Bijlage 4: Formatieve beoordeling H1 en 2......................................................................................33
Bijlage 2: Self- en Peerassessment deel 1 Samenwerken aan het gezondheidsbevorderingsplan...34
Bijlage 3: Self- en Peerassessment deel 2 Samenwerken aan het gezondheidsbevorderingsplan...38
Bijlage 5: Vragenlijst verpleging en fysiotherapeut..........................................................................41
Bijlage 6: Vragenlijst patiënt............................................................................................................43
Bijlage 7: Validiteit en betrouwbaarheid.........................................................................................47
Beoordeling criteria.........................................................................................................................48
2
, Hoofdstuk 1: Inleiding
In de inleiding worden onderwerpen beschreven als decompensatio cordis, mobiliteit en
functieverlies. Nadien wordt er een casus beschreven met betrekking tot het gezondheidsprobleem.
De inleiding wordt afgesloten met een diagnose via de PES-structuur en de vraagstelling.
1.1 Decompensatio cordis
Hartfalen wordt ook wel de kanker van de cardiologie genoemd: het is een ernstig ziektebeeld met
slechte prognose. Vijf jaar na de diagnose hartfalen is nog maar 50% van de patiënten in leven. Er
sterven wereldwijd met mensen aan hartfalen dan aan darm-, borst- en prostaatkanker samen. Toch
zien de patiënten zelf de ziekte niet altijd als ernstig en levensbedreigend (Jonkers, 2021).
Zo'n 38.000 mensen krijgen elk jaar voor het eerst de diagnose hartfalen: 52% is vrouw en 48% man.
Naar schatting leven er ongeveer 240.000 mensen met hartfalen in Nederland. Twee derde hiervan
is 75 jaar of ouder. Jaarlijks worden er ruim 29.000 patiënten opgenomen met hartfalen in het
ziekenhuis. Aan het gevolg van deze ziekte stierven in 2020 7.000 mensen, dit zijn per dag 11
vrouwen en 9 mannen (De Nederlandse Hartstichting, z.d.).
Maar wat is hartfalen dan precies? Er kan onderscheid worden gemaakt tussen acuut en chronisch
hartfalen. In principe liggen dezelfde oorzaken ten grondslag, bij iedereen bij wie de oorzaak van het
hartfalen niet kan worden verholpen ontstaat chronisch hartfalen. De belangrijkste oorzaken zijn
coronair lijden (myocardinfarct, ischemie) en hypertensie, maar men kan ook denken aan
cardiomyopathie, kleplijden, ritmestoornissen, slaapapneusyndroom (ook gevolg) of toxische stoffen
(Verheugt et al., 2013). Er bestaan 2 vormen van hartfalen: systolisch hartfalen en diastolisch
hartfalen. Patiënten kunnen ook allebei de vormen hebben. Bij systolisch hartfalen trekt de hartspier
minder krachtig samen, dit kan optreden na een hartinfarct waarbij de hartspier is beschadigd. Een
gezond hart pompt via de linkerkamer minstens 50% van het bloed weg, bij systolisch hartfalen is dit
minder dan 40%. Daarom wordt dit ook wel hartfalen met een verminderde ejectiefractie genoemd,
of HF-REF (heart failure with reduced ejection fraction). Bij diastolisch hartfalen is juist de vulling
verstoord, de hartspier ontspant niet volledig tijdens de fase van rust. De hartspier is te stijf en de
kamers kunnen niet goed verwijden en vullen met bloed (Jonkers, 2021).
Gevolgen van hartfalen zijn vochtophoping in de buik, benen, voeten en/of achter de longen. Dit kan
extreme benauwdheid en moeheid als gevolg hebben. Daarnaast kan men koude handen of voeten
hebben, last van een prikkelhoest, een moeilijke stoelgang, slapeloosheid en verminderde eetlust
(Hartkliniek, z.d.).
Er zijn verschillende medicamenteuze en niet-medicamenteuze behandelingen bij hartfalen. Hierbij
kan men denken aan devices, zoals pacemakers of intra cardiale defibrillatoren, of aan diuretica,
ACE-remmers en bètablokkers. Maar een belangrijke behandeling is het naleven van de leefregels.
Hier zijn in het algemeen van belang: het niet roken, vermijden van overgewicht, beperken van zout
en vochtinname, maar ook het bevorderen van lichaamsbeweging. Het doel hiervan is
symptoomverlichting, verbetering van de kwaliteit van leven en voorkomen of uitstellen van cardiale
morbiditeit en mortaliteit (Verheugt et al., 2013).
1.2 Functieverlies
Bij hartfalen worden kortademigheid, vermoeidheid en vocht vasthouden als directe kenmerken
genoemd bij deze ziekte (Bedaf, 2016). Tijdens opname is de pulmonale problematiek vaak een
belemmerende factor om te mobiliseren. De meeste ouderen die last hebben van hartfalen hebben
namelijk te maken met kortademigheid bij inspanning (Bedaf, 2016). Patiënten die worden
3
