FYSIOTHERAPEUTISCH HANDELEN
FH1: BEROERTE BEKEKEN VANUIT EEN BREED PERSPECTIEF
Neurorevalidatie – CVA
- Klinisch, medisch perspectief
- Anatomisch perspectief → kijk filmpjes op youtube die in college staan
- Learning modules → 5 modules van InformMe – beeldvorming kijken
- Menselijk perspectief !!
Indelingen beroerte
- Type
o Bloedig CVA
o Ischemisch CVA
- Tijd
o Achteruitgang na 6 maanden
▪ Gebrek aan motivatie
▪ Recidief
▪ Stop revalidatie
▪ Psychologische status
▪ Sociale ondersteuning! → belangrijke factor om naar
huis te gaan of niet
o Vooruitgang na 6 maanden
▪ Leeftijd kan rol spelen
▪ Toegenomen zelfvertrouwen zorgt voor beter niveau
- Tijdlijn
- Sequentie natuurlijk herstel
o Natuurlijke sequentie, mobiliteit, functionele mijlpalen
▪ Zitten ▪ Lopen
▪ Opstaan en gaan zitten ▪ Fietsen/ autorijden
▪ Veilig staan
o Natuurlijke sequentie basale ADL-vaardigheden
▪ Uiterlijke verzorging
▪ Eten
▪ Transfers
▪ Toiletgebruik
▪ Mobiliteit
▪ Uit- en aankleden
▪ Baden/ douchen
▪ Traplopen
, (hyper)acute fase
- Grote impact op familie
- (pre-) mobilisatiefase
o Verlaagd arousal
▪ Altijd patiënt benaderen aan aangedane zijde, let wel op mogelijk geen gezichtsveld
Zitbalans
- Goede, matige of slechte zitbalans
- Diversiteit en benaderingswijzen
Gevolgen van een beroerte
- Hangen af van:
o De plaats van het letsel in de hersenen
o De grootte van het letsel
- Er is een grote variatie in gevolgen en deze kunnen erg complex zijn
o Zichtbare gevolgen
▪ Sensomotorisch
o Onzichtbare gevolgen
▪ Neuropsychologisch
▪ Sociaal-emotioneel
FH5: FUNCTIONELE PROGNOSE NA EEN CVA
Hypothetisch herstelpatroon na een beroerte → grafiek FH1
Prognostische determinanten van functioneel herstel gedurende 6 maanden
- Loopvaardigheid: kan ik ooit nog een (zelfstandig) lopen?
Het is aangetoond dat voor het inschatten van de prognose voor loopvaardigheid zes maanden na het CVA
de zitbalans (gemeten met de Trink Control Test item zitbalans) en de motorische functie van het been
(gemeten met de Motricity Index) zo snel mogelijk, maar bij voorkeur op dag twee na het CVA dienen te
worden vastgelegd.
o Een gunstig herstel van zelfstandige loopvaardigheid
Zitbalans (trunk control test, item zitbalans = 25 punten) en slechts een milde parese van het been
(motricity index = 25 punten)
De kans om weer tot zelfstandig lopen te komen, wordt tevens bepaald door: initiële redelijk goede
ADL-vaardigheden, jonge leeftijd, afwezigheid van homonieme hemianopsie, continentie door urine
en afwezigheid van premorbide beperkingen in loopvaardigheid en ADL
➔ Kunnen voorspellen of iemand kan lopen na 6 maanden. Voldoet iemand aan deze score? Dan kun je
stellen: Op basis van deze meetinstrumenten heeft de patiënt een gunstige prognose om weer te
kunnen lopen na 6 maanden. Wil niet zeggen of de techniek volledig goed is.
Je kunt niet zeggen je hebt een slechte prognose, alleen aangeven als hij aan de punten voldoet en
een goede prognose heeft.
Welke 3 bewegingen worden getest met de MI als we kijken naar de onderste extremiteit?
o Dorsaalflexie enkel
o Extensie knie
FH1: BEROERTE BEKEKEN VANUIT EEN BREED PERSPECTIEF
Neurorevalidatie – CVA
- Klinisch, medisch perspectief
- Anatomisch perspectief → kijk filmpjes op youtube die in college staan
- Learning modules → 5 modules van InformMe – beeldvorming kijken
- Menselijk perspectief !!
Indelingen beroerte
- Type
o Bloedig CVA
o Ischemisch CVA
- Tijd
o Achteruitgang na 6 maanden
▪ Gebrek aan motivatie
▪ Recidief
▪ Stop revalidatie
▪ Psychologische status
▪ Sociale ondersteuning! → belangrijke factor om naar
huis te gaan of niet
o Vooruitgang na 6 maanden
▪ Leeftijd kan rol spelen
▪ Toegenomen zelfvertrouwen zorgt voor beter niveau
- Tijdlijn
- Sequentie natuurlijk herstel
o Natuurlijke sequentie, mobiliteit, functionele mijlpalen
▪ Zitten ▪ Lopen
▪ Opstaan en gaan zitten ▪ Fietsen/ autorijden
▪ Veilig staan
o Natuurlijke sequentie basale ADL-vaardigheden
▪ Uiterlijke verzorging
▪ Eten
▪ Transfers
▪ Toiletgebruik
▪ Mobiliteit
▪ Uit- en aankleden
▪ Baden/ douchen
▪ Traplopen
, (hyper)acute fase
- Grote impact op familie
- (pre-) mobilisatiefase
o Verlaagd arousal
▪ Altijd patiënt benaderen aan aangedane zijde, let wel op mogelijk geen gezichtsveld
Zitbalans
- Goede, matige of slechte zitbalans
- Diversiteit en benaderingswijzen
Gevolgen van een beroerte
- Hangen af van:
o De plaats van het letsel in de hersenen
o De grootte van het letsel
- Er is een grote variatie in gevolgen en deze kunnen erg complex zijn
o Zichtbare gevolgen
▪ Sensomotorisch
o Onzichtbare gevolgen
▪ Neuropsychologisch
▪ Sociaal-emotioneel
FH5: FUNCTIONELE PROGNOSE NA EEN CVA
Hypothetisch herstelpatroon na een beroerte → grafiek FH1
Prognostische determinanten van functioneel herstel gedurende 6 maanden
- Loopvaardigheid: kan ik ooit nog een (zelfstandig) lopen?
Het is aangetoond dat voor het inschatten van de prognose voor loopvaardigheid zes maanden na het CVA
de zitbalans (gemeten met de Trink Control Test item zitbalans) en de motorische functie van het been
(gemeten met de Motricity Index) zo snel mogelijk, maar bij voorkeur op dag twee na het CVA dienen te
worden vastgelegd.
o Een gunstig herstel van zelfstandige loopvaardigheid
Zitbalans (trunk control test, item zitbalans = 25 punten) en slechts een milde parese van het been
(motricity index = 25 punten)
De kans om weer tot zelfstandig lopen te komen, wordt tevens bepaald door: initiële redelijk goede
ADL-vaardigheden, jonge leeftijd, afwezigheid van homonieme hemianopsie, continentie door urine
en afwezigheid van premorbide beperkingen in loopvaardigheid en ADL
➔ Kunnen voorspellen of iemand kan lopen na 6 maanden. Voldoet iemand aan deze score? Dan kun je
stellen: Op basis van deze meetinstrumenten heeft de patiënt een gunstige prognose om weer te
kunnen lopen na 6 maanden. Wil niet zeggen of de techniek volledig goed is.
Je kunt niet zeggen je hebt een slechte prognose, alleen aangeven als hij aan de punten voldoet en
een goede prognose heeft.
Welke 3 bewegingen worden getest met de MI als we kijken naar de onderste extremiteit?
o Dorsaalflexie enkel
o Extensie knie
