FYSIOTHERAPEUTISCH HANDELEN
FH1: LAGE RUGPIJN EN NEKPIJN
CASUS 1: LAGE RUGPIJN
90% van alle klachten is a-specifiek, hier is de rug niet beschadigd en is de oorzaak onbekend
10% is specifieke oorzaak, grootste deel lumbo sacraal syndroom
Stoomdiagram:
Screening
- Uitsluiten van ernstige onderliggende pathologie
o GO – NO GO
- Rode vlaggen
o Algemeen
o Regio specifiek
Specifieke lage rugpijn
- Rugpijn met mogelijk ernstige onderliggende specifieke
aandoeningen
- Lumbosacraal radiculair syndroom (lage rugklacht met
betrokken zenuwwortel)
, o Test: SLR (lasègue)
o vinger vloer > 25 cm
Meetinstrumenten:
Profielen
- Profiel 1: Aspecifieke lage rugpijn met een normaal beloop van herstel
- Profiel 2: Aspecifieke lage rugpijn met een afwijkend beloop zonder dominante aanwezigheid van
psychosociale herstel belemmerende factoren
- Profiel 3: Aspecifieke lage rugpijn met een afwijkend beloop met dominante aanwezigheid
psychosociale herstel belemmerende factoren
Diagnostiek
- Bepaal de andere relevante regio’s
o TWK
o LWK
o SI
o Heup
, Profiel 1 Profiel 2 Profiel 3
Stel gerust Stimuleer opbouw van activiteiten, te Besteed aandacht aan psychosociale
blijven werken of zo nodig hervatten factoren die een ongunstige invloed
van werkzaamheden hebben op het herstel
Adviseer bij voorkeur geen bedrust Geef aan dat toename van activiteit Overleg met bedrijfsarts of
(max 2 dagen bij ernstige pijn) niet samengaat met beschadiging van bedrijfsfysiotherapeut in gevalj van
de rug zwaar lichamelijk werk, langer durend
ziekteverzuim of arbeidsconflict
Stimuleer opbouw van activiteiten, te Geef oefenprogramma dat aansluit bij Stimuleer opbouw van activiteiten, te
blijven werken of zo nodig hervatten behoefte patient en expertise blijven werken of hervatten van
van werkzaamheden. (evt. tijdelijke therapeut werkzaamheden
aanpassing)
Geef aan dat toename van activiteit Overweeg artrogenen mobilisatie of Geef oefenprogramma met
niet samengaat met beschadiging van manipulatie stapsgewijze opbouw activiteiten op
de rug basis van vooral afgesproken
oefenbelasting en tijdschema, niet op
basis van pijn
Beperk de behandelepisode tot Overweeg kortdurende massage of Bij werkverzuim doelen van
maximaal 3 zittingen warmtetherapie ter vermindering van oefenprogramma samen laten vallen
de pijn met doelen werkhervatting
Bij werkverzuim > 4 weken: vraag Stoppen indien geen progressie na 3-
naar afspraken gemaakt met de 6 weken
bedrijfsarts en neem zo nodig contact
op met de bedrijfsfysiotherapeut en/
of bedrijfsarts
CASUS 2: NEKPIJN
, Stoomdiagram:
Meetinstrumenten:
Diagnostiek
- Klinimetrie
o Numerieke Pijn Rating Schaal (NPRS)
o Patiënt Specifieke klachten (PSK)
o Neck Disability index (NDI)
o Fear Avoidance Beliefs Questionnaire (FABQ)
- Bepaal relevante regio’s
FH1: LAGE RUGPIJN EN NEKPIJN
CASUS 1: LAGE RUGPIJN
90% van alle klachten is a-specifiek, hier is de rug niet beschadigd en is de oorzaak onbekend
10% is specifieke oorzaak, grootste deel lumbo sacraal syndroom
Stoomdiagram:
Screening
- Uitsluiten van ernstige onderliggende pathologie
o GO – NO GO
- Rode vlaggen
o Algemeen
o Regio specifiek
Specifieke lage rugpijn
- Rugpijn met mogelijk ernstige onderliggende specifieke
aandoeningen
- Lumbosacraal radiculair syndroom (lage rugklacht met
betrokken zenuwwortel)
, o Test: SLR (lasègue)
o vinger vloer > 25 cm
Meetinstrumenten:
Profielen
- Profiel 1: Aspecifieke lage rugpijn met een normaal beloop van herstel
- Profiel 2: Aspecifieke lage rugpijn met een afwijkend beloop zonder dominante aanwezigheid van
psychosociale herstel belemmerende factoren
- Profiel 3: Aspecifieke lage rugpijn met een afwijkend beloop met dominante aanwezigheid
psychosociale herstel belemmerende factoren
Diagnostiek
- Bepaal de andere relevante regio’s
o TWK
o LWK
o SI
o Heup
, Profiel 1 Profiel 2 Profiel 3
Stel gerust Stimuleer opbouw van activiteiten, te Besteed aandacht aan psychosociale
blijven werken of zo nodig hervatten factoren die een ongunstige invloed
van werkzaamheden hebben op het herstel
Adviseer bij voorkeur geen bedrust Geef aan dat toename van activiteit Overleg met bedrijfsarts of
(max 2 dagen bij ernstige pijn) niet samengaat met beschadiging van bedrijfsfysiotherapeut in gevalj van
de rug zwaar lichamelijk werk, langer durend
ziekteverzuim of arbeidsconflict
Stimuleer opbouw van activiteiten, te Geef oefenprogramma dat aansluit bij Stimuleer opbouw van activiteiten, te
blijven werken of zo nodig hervatten behoefte patient en expertise blijven werken of hervatten van
van werkzaamheden. (evt. tijdelijke therapeut werkzaamheden
aanpassing)
Geef aan dat toename van activiteit Overweeg artrogenen mobilisatie of Geef oefenprogramma met
niet samengaat met beschadiging van manipulatie stapsgewijze opbouw activiteiten op
de rug basis van vooral afgesproken
oefenbelasting en tijdschema, niet op
basis van pijn
Beperk de behandelepisode tot Overweeg kortdurende massage of Bij werkverzuim doelen van
maximaal 3 zittingen warmtetherapie ter vermindering van oefenprogramma samen laten vallen
de pijn met doelen werkhervatting
Bij werkverzuim > 4 weken: vraag Stoppen indien geen progressie na 3-
naar afspraken gemaakt met de 6 weken
bedrijfsarts en neem zo nodig contact
op met de bedrijfsfysiotherapeut en/
of bedrijfsarts
CASUS 2: NEKPIJN
, Stoomdiagram:
Meetinstrumenten:
Diagnostiek
- Klinimetrie
o Numerieke Pijn Rating Schaal (NPRS)
o Patiënt Specifieke klachten (PSK)
o Neck Disability index (NDI)
o Fear Avoidance Beliefs Questionnaire (FABQ)
- Bepaal relevante regio’s
