Leerdoelen HC3
De student noemt de verschillende specifieke testen, behandelt in de les en verplichte literatuur,
voor visusverlies (weten)
Visusverlies
- Een afname van de visus en/of visuele functie die niet verbeterd kan worden met een
refractie
- Anamnese is belangrijk!
o Symptomatisch/asymptomatisch
o Plotseling/progressief
o Permanent/voorbijgaand
o Unilateraal/bilateraal
o Volledige GV/Hemifield/scotoom
o Verergerende factoren
o Geassocieerde factoren
- Plotseling VV is meestal spoed. Een CRAO is een echt oculair spoedgeval
- Progressief VV is niet normaal, tumoren kunnen binnen kruipen
Handelen bij spoedgevallen
- Pinhole bij een visus <0.8
- Skiascopie om te kijken naar de helderheid van de media
- Pupilreacties
- Motiliteit
- Ishihara: rood groen testen
o Rood groen is congenitaal, bij pathologie is blauw geel aangedaan
- Amsler
o Kan nog uitgevoerd worden bij een visus van 0.125
o Nadeel: subjectief
o Handig voor glaucoom, ERM, MD
o Test de centrale 20 graden op 30 cm
o Uitvoeren bij afwijkingen met de GGB en anamnese
o Kan een neurologische afwijking laten zien
De student noemt de indicaties voor de verschillende specifieke visus verlies testen benoemen
(weten)
Potentiële visus
- Visus proberen te voorspellen na een operatie (bijvoorbeeld cataract extractie en AMD).
- Integriteit van het netvlies wordt getest
- PAM (potential acuity meter)
o Zit bevestigd op spleetlamp, spleetlamp uit en PAM aan
o Dim de kamerverlichting
o Stel het sferisch equivalent in
o Focus rood licht op een gesloten ooglid
o Laat de patiënt 10 graden lager fixeren dan de optische as
o Probeer “raam” te vinden door staar
o Visus meten en noteren
- Interferometrie
o Zelfde principe als PAM
o 2 coherente lichtstralen, geen “raampje” nodig
o Gestreept patroon
, - Retinometrie
o Interferometer welke de PAM en interferometrie combineert
o Projecteerd een object in het oog welke qua afbeelding meer lijkt op de
interferometer
- Superpinhole
o Nabij correctie, verlichte nabijkaart
o Slechte oog eerst
o Occludeer één oog en houdt bij het andere oog de multiple pinhole voor
o Noteer de visus en test het andere oog
Penlight glare test
- Visus verminderd door glare
- Na refractiechirurgie is de contrastgevoeligheid verminderd doordat er meer strooilicht is
- Procedure
o Visus meten
o Geen pasbril/foropter/dilatatie
o Occludeer 1 oog, penlight op 30 cm in een hoek van 30 graden temporaal
o Meet visus met glare OD en OS
- Nadeel: niet gestandaardiseerd, Brightness Acuity Tester (BAT) wel
De student kan onderscheid maken tussen indicaties voor de rode saturatie test en de fotostress
herstel test (weten)
Rode desaturatie test/Red Cap Test
- Indicatie
o Bepaalde kleuren lijken gedesatureerd bij ONH pathologie
o Bij maculopathie is grove kleurperceptie niet verminderd
o Vaak i.c.m. helderheid vergelijken en fotostress herstel test
- Let op volgorde testen
- Nadeel: subjectiviteit en verlichting
- Het dopje kun je ook gebruiken om hemianopsie waar te nemen
- Indien verschil meer dan 10% doorsturen voor neurologisch onderzoek
Fotostress hersteltest
- Verlaagd bij alle macula-aandoeningen
- Men heeft vaak moeite met donkeradaptatie omdat hier vertraging in zit
- Assymmetrische afname is ouderdom, verschil in visus OD en OS is pathologie
- Proces is afhankelijk van de fotoreceptoren in het RPE
- Procedure
o Meet en noteer de beste visus
o Dim de kamerverlichting en laat de ogen voor 1 minuut adapteren
o Occludeer het aangedane oog en plaats helder licht 2-3 cm van het andere oog
o Laat de patiënt 10 sec in het licht kijken
o Haal de lichtbron weg en isoleer 1 regel boven de beste bisus
o Houdt het andere oog geoccludeerd
o Meet en noteer de tijd tot 2/3 letters gelezen kunnen worden
- Interpretatie
o Normale tijd: 50-60 sec
o Abnormale tijd: 90 seconden of langer
o Patiënten boven de 40 jaar hebben een symmetrische vertraging
- Validiteit verminderd bij visus<0.25
- Subjectieve test
De student noemt de verschillende specifieke testen, behandelt in de les en verplichte literatuur,
voor visusverlies (weten)
Visusverlies
- Een afname van de visus en/of visuele functie die niet verbeterd kan worden met een
refractie
- Anamnese is belangrijk!
o Symptomatisch/asymptomatisch
o Plotseling/progressief
o Permanent/voorbijgaand
o Unilateraal/bilateraal
o Volledige GV/Hemifield/scotoom
o Verergerende factoren
o Geassocieerde factoren
- Plotseling VV is meestal spoed. Een CRAO is een echt oculair spoedgeval
- Progressief VV is niet normaal, tumoren kunnen binnen kruipen
Handelen bij spoedgevallen
- Pinhole bij een visus <0.8
- Skiascopie om te kijken naar de helderheid van de media
- Pupilreacties
- Motiliteit
- Ishihara: rood groen testen
o Rood groen is congenitaal, bij pathologie is blauw geel aangedaan
- Amsler
o Kan nog uitgevoerd worden bij een visus van 0.125
o Nadeel: subjectief
o Handig voor glaucoom, ERM, MD
o Test de centrale 20 graden op 30 cm
o Uitvoeren bij afwijkingen met de GGB en anamnese
o Kan een neurologische afwijking laten zien
De student noemt de indicaties voor de verschillende specifieke visus verlies testen benoemen
(weten)
Potentiële visus
- Visus proberen te voorspellen na een operatie (bijvoorbeeld cataract extractie en AMD).
- Integriteit van het netvlies wordt getest
- PAM (potential acuity meter)
o Zit bevestigd op spleetlamp, spleetlamp uit en PAM aan
o Dim de kamerverlichting
o Stel het sferisch equivalent in
o Focus rood licht op een gesloten ooglid
o Laat de patiënt 10 graden lager fixeren dan de optische as
o Probeer “raam” te vinden door staar
o Visus meten en noteren
- Interferometrie
o Zelfde principe als PAM
o 2 coherente lichtstralen, geen “raampje” nodig
o Gestreept patroon
, - Retinometrie
o Interferometer welke de PAM en interferometrie combineert
o Projecteerd een object in het oog welke qua afbeelding meer lijkt op de
interferometer
- Superpinhole
o Nabij correctie, verlichte nabijkaart
o Slechte oog eerst
o Occludeer één oog en houdt bij het andere oog de multiple pinhole voor
o Noteer de visus en test het andere oog
Penlight glare test
- Visus verminderd door glare
- Na refractiechirurgie is de contrastgevoeligheid verminderd doordat er meer strooilicht is
- Procedure
o Visus meten
o Geen pasbril/foropter/dilatatie
o Occludeer 1 oog, penlight op 30 cm in een hoek van 30 graden temporaal
o Meet visus met glare OD en OS
- Nadeel: niet gestandaardiseerd, Brightness Acuity Tester (BAT) wel
De student kan onderscheid maken tussen indicaties voor de rode saturatie test en de fotostress
herstel test (weten)
Rode desaturatie test/Red Cap Test
- Indicatie
o Bepaalde kleuren lijken gedesatureerd bij ONH pathologie
o Bij maculopathie is grove kleurperceptie niet verminderd
o Vaak i.c.m. helderheid vergelijken en fotostress herstel test
- Let op volgorde testen
- Nadeel: subjectiviteit en verlichting
- Het dopje kun je ook gebruiken om hemianopsie waar te nemen
- Indien verschil meer dan 10% doorsturen voor neurologisch onderzoek
Fotostress hersteltest
- Verlaagd bij alle macula-aandoeningen
- Men heeft vaak moeite met donkeradaptatie omdat hier vertraging in zit
- Assymmetrische afname is ouderdom, verschil in visus OD en OS is pathologie
- Proces is afhankelijk van de fotoreceptoren in het RPE
- Procedure
o Meet en noteer de beste visus
o Dim de kamerverlichting en laat de ogen voor 1 minuut adapteren
o Occludeer het aangedane oog en plaats helder licht 2-3 cm van het andere oog
o Laat de patiënt 10 sec in het licht kijken
o Haal de lichtbron weg en isoleer 1 regel boven de beste bisus
o Houdt het andere oog geoccludeerd
o Meet en noteer de tijd tot 2/3 letters gelezen kunnen worden
- Interpretatie
o Normale tijd: 50-60 sec
o Abnormale tijd: 90 seconden of langer
o Patiënten boven de 40 jaar hebben een symmetrische vertraging
- Validiteit verminderd bij visus<0.25
- Subjectieve test
