Samenvatting Minor Kraam, Kind en Jeugd periode 4

Periode 4
Week 2
Voorbereiding dagstart
Handvest Kind en zorg:
1. Ik en mijn ouders mogen altijd zeggen hoe ik verpleegd en behandeld wil worden. Wij
mogen meebeslissen over de zorg
2. Ik word altijd verpleegd en behandeld door mensen die geleerd hebben hoe dit bij
kinderen moet
3. Ik hoef niet in een ziekenhuis te blijven als ik ook thuis of op een andere plek
verpleegd of behandeld kan worden
4. Ik krijg de kans om te spelen en om leuke dingen te doen. Net als mijn vrienden/
vriendinnen
5. Ik mag altijd mijn ouders bij mij hebben, waar ik ook ben. Ik heb recht op een leuke
en veilige plek. Waar ik samen ben met kinderen van mijn eigen leeftijd en waar
genoeg mensen op mij letten
6. Ik heb recht op bescherming tegen mishandeling en misbruik. Binnen mijn gezin en
buiten min gezin.
7. Ik word alleen gehoord en gezien door mensen die mij ook behandelen. Bij andere
mensen moet ik eerst zeggen of ik dat goed vind. En mensen denken er altijd aan dat
ik een kind ben.
8. Ik word zoveel mogelijk verpleegd en behandeld door dezelfde mensen die met
elkaar samenwerken
9. Ik krijg geen behandelingen of onderzoeken die ik eigenlijk niet nodig heb. Als ik pijn
heb of angstig ben, dan helpen ze mij
10. Ik en mijn gezin krijgen altijd informatie die klopt en wij begrijpen


Handvest Kind en ziekenhuis:
1. Ik hoef niet in een ziekenhuis te blijven als ik ook thuis of op een andere plek
verpleegd of behandeld kan worden
2. Ik mag mijn ouders altijd bij mij hebben, waar ik ook ben
3. Ik ben ook ’s nachts niet alleen. Mijn ouders kunnen bij mij in het ziekenhuis blijven
slapen. Dat regelt het ziekenhuis en kost niets. Mijn ouders kunnen mij dan ook
verzorgen.
4. Ik en min ouders krijgen altijd informatie die klopt en die wij begrijpen. Als ik pijn heb
of angstig ben dan helpen ze mij
5. Ik en mijn ouders moeten eerst alle informatie krijgen, voordat wij ja of nee tegen
een behandeling zeggen. Ik krijg geen behandelingen en onderzoeken die eigenlijk
niet nodig zijn. Het ziekenhuis mag dingen die over mij gaan niet verkeerd gebruiken
6. Ik lig in het ziekenhuis altijd samen met andere kinderen van mijn leeftijd. Nooit met
volwassenen. Iedereen mag mij komen bezoeken
7. Ik heb recht op een leuke en veilige plek. Ik kan in het ziekenhuis spelen en aan
school werken, samen met kinderen van mijn leeftijd. De mensen in het ziekenhuis
letten op mij.

, 8. Ik word altijd verpleeg en behandeld door mensen die geleerd hebben hoe dit bij
kinderen moet
9. Ik word zoveel mogelijk verpleegd en behandeld door dezelfde mensen die met
elkaar samenwerken
10. Ik wordv alleen gehoord en gezien door mensen die mij ook behandelen. Bij andere
mensen moet ik eerst zeggen of ik dat goed vind. En mensen denken er altijd aan dat
ik een kind ben.
Opname-indicaties:
 Chirurgische ingrepen
 Diagnostische onderzoeken onder narcose
 Dagbehandelingen zonder narcose


Liesbreuk bij een kind wordt vaak veroorzaakt door het achterblijven van de buikvliesgroei in
het lieskanaal. Bij een volwassene is dit door een zwakte van de buikwand. In de laatste
maanden van de zwangerschap groeit het buikvlies dicht.
Hernia inguinalis
 Direct mediaal (door een zwakke plek in de buikholte)
o Meer bij ouderen
o Puilt uit vanaf achterwand
o Komt niet in scrotum
 Indirect lateraal
o Komt het meeste voor; meer bij kinderen-jong volwassenen
o Puilt uit via diepe liesring
o Via lieskanaal tot in scrotum

Bij kinderen wordt bij een operatie het buikvlies aan elkaar gehecht. Bij volwassenen wordt
een implantaat gebruikt
Stangulated inguinal hernia: beklemde liesbreuk
Hernia inguinalis
Symptomen:
 Geen klachten
 Zwelling bij hoesten, niezen, persen, huilen
 Pijnlijk, brandend, jeuk
 Veel huilen
 Inklemming: toenemende pijn + niet meer terug te duwen
 Inklemming met systemische verschijnselen: koorts, tachycardie, roodheid in regio,
misselijkheid, braken
Hoe jonger het kind. Hoe groter het risico op inklemming
Behandeling:
 Bij kinderen altijd operatieve behandeling


Hydrocele: waterzakbreuk (zit vol met vocht). Een ophoping van vocht in het scrotum. Vaak
pijnloos. Behandeling is vaak niet nodig. Verdwijnt vaak vanzelf.

,Een ring van lymfeklierweefsel zijn de amandelen. Rond de 8e levensjaar neemt de grootte
van de neusamandelen af.

Oorzaak tonsilitis is vaak een verkoudheidvirus
Complicaties door streptokokken
 Ophoping van pus
 Oogonsteking
 Acuut reuma
Arts?
 Ademhalingsproblemen
 Benauwdheid
 Drinken en eten worden moeilijker
 Keelpijn >10 dagen
 Koorts > 3dagen


(Adeno)tonsillectomie – indicaties:
 7 of meer tonsillitiden per jaar
 5 of meer tonsilliteden per jaar in afgelopen twee jaar
 4-6 tonsillitiden per jaar met ernstige morbiditeit
 Peritonsillair abces
 Snurken en apneu  hypoxie
Waarom wordt behandeling van acute faryngotonsillitis met antibiotica niet aangeraden?
 Omdat het vaak gaat om een virale infectie, antibiotica heeft dan geen zin
Preoperatieve nuchterbeleid:
 Tot 6 uur voor de ingreep melkvoeding, lichte maaltijd
 Tot 4 uur voor de ingreep borstvoeding
 Tot 2 uur voor de ingreep helder vloeibaar drinken
Otitis media: middenooronsteking. Komt veel voor bij kinderen. Gaat meestal vanzelf over,
zonder dat er een behandeling nodig is.
Otitis media met effusie: ophoping van vocht zonder teken van infectie
Otitis media acuta: een acute infectie van het middenoor. Er kan spontane perforatie van het
trommelvlies optreden met een loopoor als gevolg. Kinderen horen vaak aan 1 kant slechter.
Kan ook sprake zijn van algehele malaise. Antibiotica kan gegeven worden, vaak niet
noodzakelijk. Ziekteduur is 1 of 2 dagen. Onder een leeftijd van 1 jaar wel antibiotica.
Verschijnselen:
 Oorpijn, loopoor, slechthorend
 Koorts, prikkelbaar, onrust, buikpijn, braken, hangerig, slecht eten
 Verkouden, keelpijn
 Recent, acuut ontstaan
Beloop:
 Vaak vanzelf over

,  Vaak geen antibiotica
 Pijnbestrijding met PCM
Otitis media met effusie (loopoor)  een met vocht gevuld middenoor. Wordt veroorzaakt
door een gaatje in het trommelvlies
 Verschijnselen
o Gehoorverlies en/of lichte oorpijn
o Vaak is er OMA aan voorafgegaan
o Vloeistofspiegel of luchtbellen achter trommelvlies
 Beloop
o Vaak gunstig
o Spontaan herstel na 3-6 maanden bij meeste kinderen
o Slechthorendheid kan lang duren maar op lange termijn geen nadelige
gevolgen
Astma bij kinderen. Astma gaat vaak gepaard met allergie.
Vormen:
 Astma
 Acuut astma
 Ernstig en levensbedreigend astma


Symptomen – medische diagnose meer waarschijnlijk:
 Meer dan een van de volgende symptomen: piepen, hoesten, kortademigheid of
benauwdheid. Vooral als deze symptomen:
o Vaak voorkomen en terugkeren
o Het ergst zijn ’s nachts
o Optreden in reactie op inspanning of andere prikkels zoals blootstelling aan
allergenen, sigarettenrook, koude of vochtige lucht of bij emoties of slappe
lach
 Voorgeschiedenis met atopische aandoening
 Familie anamnese van atopische aandoening en/of astma
 Piepend verlengd expirium bij auscultatie
 Anamnese van duidelijke verbetering van symptomen of longfunctie in reactie op
adequate therapie


Astma verschijnselen – medische diagnose minder waarschijnlijk
 Alleen symptomen ten tijde van verkoudheid/ bovenste luchtweginfectie
 Alleen hoesten; piepen of kortademigheid afwezig
 Langer durende productieve hoest in de anamnese
 Klachten van duizeligheid, lichtheid in het hoofd, tintelingen in de handen of voeten
en rond de mond
 Bij herhaling normaal lichamelijk onderzoek ten tijde van symptomen
 Normale longfunctie ten tijde van symptomen
 Geen respons op proefbehandeling