Teamwork: Anesthesie-Chirurgie
Taken en verantwoordelijkheden anesthesioloog/anesthesiemedewerker
Taken en verantwoordelijkheden van een anesthesioloog:
- Preoperatief onderzoek
o Je bekijkt welke narcose of verdoving geschikt is voor een patiënt
o Welke ziektes, behandelingen of allergische reacties iemand heeft of heeft
gehad.
- Tijdens de operatie zorg je voor de toediening van de narcose en/of regionale
anesthesie.
- Je bent verantwoordelijk voor de veiligheid en het creëren van optimale
omstandigheden.
- Na de operatie blijf je een aantal dagen verantwoordelijk voor de toegediende
medicijnen en de pijnstilling
- Verzorgen van pijnbehandeling na de operatie
- Tijdens de ingreep bewaken van onder andere de ademhaling, vitale functies en
hartslag.
- Bij de time-out aanwezig zijn
Taken en verantwoordelijkheden van een anesthesiemedewerker:
Voor, tijdens en na de operatie begeleid je de patiënt, geef je uitleg over de procedures en
handelingen en stel je de patiënt gerust. Je bewaakt voortdurend de vitale functies van de
patiënt. En als het nodig is treed je corrigerend op en stel je de anesthesioloog hiervan op de
hoogte.
Je zorgt ervoor dat de patiënt goed gepositioneerd is en zorgt dat de kans op decubitus klein
is.
Voorbeelden samenwerkingsmomenten operatieassistent/
anesthesiemedewerker
Goede communicatie tijdens de operatie. Bijvoorbeeld de operatieassistent geeft door aan
de anesthesiemedewerker hoeveel bloedverlies er is.
Samen ervoor zorgen dat de patiënt goed is gepositioneerd en goed op de operatietafel ligt.
Als de anesthesiemedewerker alleen is, kan je meelopen om de patiënt naar de recovery te
brengen.
Als je als operatieassistent de diathermieplaat opplakt of gaat desinfecteren dit aangeven
aan de anesthesiemedewerker. Want het kan afwijkingen geven in de apparaten van de
anesthesie.
Ondersteunen anesthesieteam als operatieassistent bij anesthesie
handelingen
Situaties waarin de anesthesiemedewerker geassisteerd kan worden:
- Verandering van het anesthesieverloop, bijvoorbeeld beademingsproblemen of
saturatiedaling
- Toestandsverandering van de operatiepatiënt
De taak van de operatieassistent bestaat dan vaak uit:
- Het oproepen van een anesthesioloog en andere voorkomende werkzaamheden
zoals het aangeven van extra benodigdheden
- Assisteren bij het aansluiten van de patiënt op de monitoren. Denk hierbij aan het
aanleggen van de bloeddrukmetermanchet, pulse oxymeter en dergelijke.
,Chirurgie ontstekingen en complicaties
WGBO = Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst
- Regelt de rechten en plichten van de patiënt
- Regelt de WGBO de privacy van de patiënt
- Het recht op een second opinion
- Het inzagerecht van patiënten in hun eigen medisch dossier
- Vertegenwoordiging van patiënten als zij niet zelf kunnen beslissen
- Verplicht zorgverleners om een medisch dossier bij te houden.
Informed consent = dat de arts de patiënt op een begrijpelijke en zo volledig mogelijke wijze
informeert over de voorgestelde behandeling. Onder behandeling worden alle medische
verrichtingen verstaan die de arts uitvoert, inclusief onderzoek en nazorg. Duidelijk moet zijn
wat de aard en het doel van de behandeling zijn, wat de diagnose en prognose zijn voor de
patiënt, welke risico’s aan de behandeling verbonden zijn en welke alternatieven mogelijk
zijn. De arts mag pas met de behandeling starten als de patiënt hiervoor toestemming heeft
gegeven. Deze toestemming kan ook impliciet of stilzwijgend plaatsvinden. Dit is bij een
minder ingrijpende of noodzakelijke verrichting. Bij een ingrijpende, riskante behandeling
moet de patiënt expliciet instemmen met de behandeling en dit wordt door de arts in het
dossier vastgelegd.
Fase van wondgenezing:
Fase 1: Inflammatiefase - Vasoconstrictie
- Ontstekingscellen naar de wond
- Vorming van een voorlopige matrix
Fase 2: Proliferatiefase - Celdeling en differentiatie van cellen
- Angiogenese
- Collageensynthese
- Epitheelvorming
- Aanzetting tot een definitieve matrix
Fase 3: Remodeleringsfase - Oriëntatie en organisatie van
collageenfibrillen
- Rijping en definitieve matrix
- Toename wondsterkte
Vertraagde wondgenezing kan ontstaan door:
- Wondinfectie
- Ondervoeding
- Obesitas
- Diabetes mellitus
- Vaatlijden
- Medicatie
- Intoxicaties
- Radiatie
Chirurgische complicaties
Een complicatie is een onbedoelde en ongewenste gebeurtenis of toestand tijdens of
volgend op medisch specialistisch handelen, die voor de gezondheid van de patiënt zodanig
nadelig is dat aanpassing van het medisch handelen noodzakelijk is, dan wel dat er sprake is
van onherstelbare schade.
LHCR (Landelijke Heelkundige Complicatie Registratie)
Vier opeenvolgende categorieën van ernst:
1. Komt weer goed zonder heroperatie
2. Herstelt pas na heroperatie
1
, 3. Leidt tot blijvende schade of invaliditeit
4. Heeft de dood tot gevolg
Meest voorkomende complicaties:
- Bloeding
- Infectie
- Iatrogeen letsel letsel veroorzaakt door medisch handelen
- Tromboembolische events
- Orgaan specifiek
Complicaties van wonden:
- Wondinfectie/ abces
- Fasciitis necroticans
- Wonddehiscentie
- Fisteling/naadlekkage/hernia
- Abnormale littekenvorming
Ontstaan ontstekingen
Ontsteking -itis
Inflammatie is een beschermende reactie van gevasculariseerd levend weefsel op een
locale noxe (schade), lijdend tot een accumulatie van vocht en leukocyten in extravasculair
weefsel.
Infectie is inflammatie door een pathogeen.
SIRS = Systemic Inflammatory Response Syndrome een ontstekingsreactie
Sepsis
- Syndroom van fysiologische, pathologische en biochemische veranderingen als
reactie op een noxe
- Levensbedreigende orgaan dysfunctie veroorzaakt door dysregulatie van een host op
een infectie
Shock cellulaire hypoperfusie
CRP is een eiwit dat bij infecties door de lever wordt aangemaakt. Het is behulpzaam bij het
opruimen van bacteriën.
Doel van inflammatie
- Elimineren van oorspronkelijk oorzaak van cel schade
- Verwijderen van necrotisch weefsel en cellen
- Initiëren van herstel proces
Elke vorm van noxe kan een inflammatie veroorzaken:
- Fysieke agens: warmte en kou, straling
- Chemische agens: sterke zuren/bazen
- Infectieuze agens: bacteriën, virussen, gisten
2
Taken en verantwoordelijkheden anesthesioloog/anesthesiemedewerker
Taken en verantwoordelijkheden van een anesthesioloog:
- Preoperatief onderzoek
o Je bekijkt welke narcose of verdoving geschikt is voor een patiënt
o Welke ziektes, behandelingen of allergische reacties iemand heeft of heeft
gehad.
- Tijdens de operatie zorg je voor de toediening van de narcose en/of regionale
anesthesie.
- Je bent verantwoordelijk voor de veiligheid en het creëren van optimale
omstandigheden.
- Na de operatie blijf je een aantal dagen verantwoordelijk voor de toegediende
medicijnen en de pijnstilling
- Verzorgen van pijnbehandeling na de operatie
- Tijdens de ingreep bewaken van onder andere de ademhaling, vitale functies en
hartslag.
- Bij de time-out aanwezig zijn
Taken en verantwoordelijkheden van een anesthesiemedewerker:
Voor, tijdens en na de operatie begeleid je de patiënt, geef je uitleg over de procedures en
handelingen en stel je de patiënt gerust. Je bewaakt voortdurend de vitale functies van de
patiënt. En als het nodig is treed je corrigerend op en stel je de anesthesioloog hiervan op de
hoogte.
Je zorgt ervoor dat de patiënt goed gepositioneerd is en zorgt dat de kans op decubitus klein
is.
Voorbeelden samenwerkingsmomenten operatieassistent/
anesthesiemedewerker
Goede communicatie tijdens de operatie. Bijvoorbeeld de operatieassistent geeft door aan
de anesthesiemedewerker hoeveel bloedverlies er is.
Samen ervoor zorgen dat de patiënt goed is gepositioneerd en goed op de operatietafel ligt.
Als de anesthesiemedewerker alleen is, kan je meelopen om de patiënt naar de recovery te
brengen.
Als je als operatieassistent de diathermieplaat opplakt of gaat desinfecteren dit aangeven
aan de anesthesiemedewerker. Want het kan afwijkingen geven in de apparaten van de
anesthesie.
Ondersteunen anesthesieteam als operatieassistent bij anesthesie
handelingen
Situaties waarin de anesthesiemedewerker geassisteerd kan worden:
- Verandering van het anesthesieverloop, bijvoorbeeld beademingsproblemen of
saturatiedaling
- Toestandsverandering van de operatiepatiënt
De taak van de operatieassistent bestaat dan vaak uit:
- Het oproepen van een anesthesioloog en andere voorkomende werkzaamheden
zoals het aangeven van extra benodigdheden
- Assisteren bij het aansluiten van de patiënt op de monitoren. Denk hierbij aan het
aanleggen van de bloeddrukmetermanchet, pulse oxymeter en dergelijke.
,Chirurgie ontstekingen en complicaties
WGBO = Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst
- Regelt de rechten en plichten van de patiënt
- Regelt de WGBO de privacy van de patiënt
- Het recht op een second opinion
- Het inzagerecht van patiënten in hun eigen medisch dossier
- Vertegenwoordiging van patiënten als zij niet zelf kunnen beslissen
- Verplicht zorgverleners om een medisch dossier bij te houden.
Informed consent = dat de arts de patiënt op een begrijpelijke en zo volledig mogelijke wijze
informeert over de voorgestelde behandeling. Onder behandeling worden alle medische
verrichtingen verstaan die de arts uitvoert, inclusief onderzoek en nazorg. Duidelijk moet zijn
wat de aard en het doel van de behandeling zijn, wat de diagnose en prognose zijn voor de
patiënt, welke risico’s aan de behandeling verbonden zijn en welke alternatieven mogelijk
zijn. De arts mag pas met de behandeling starten als de patiënt hiervoor toestemming heeft
gegeven. Deze toestemming kan ook impliciet of stilzwijgend plaatsvinden. Dit is bij een
minder ingrijpende of noodzakelijke verrichting. Bij een ingrijpende, riskante behandeling
moet de patiënt expliciet instemmen met de behandeling en dit wordt door de arts in het
dossier vastgelegd.
Fase van wondgenezing:
Fase 1: Inflammatiefase - Vasoconstrictie
- Ontstekingscellen naar de wond
- Vorming van een voorlopige matrix
Fase 2: Proliferatiefase - Celdeling en differentiatie van cellen
- Angiogenese
- Collageensynthese
- Epitheelvorming
- Aanzetting tot een definitieve matrix
Fase 3: Remodeleringsfase - Oriëntatie en organisatie van
collageenfibrillen
- Rijping en definitieve matrix
- Toename wondsterkte
Vertraagde wondgenezing kan ontstaan door:
- Wondinfectie
- Ondervoeding
- Obesitas
- Diabetes mellitus
- Vaatlijden
- Medicatie
- Intoxicaties
- Radiatie
Chirurgische complicaties
Een complicatie is een onbedoelde en ongewenste gebeurtenis of toestand tijdens of
volgend op medisch specialistisch handelen, die voor de gezondheid van de patiënt zodanig
nadelig is dat aanpassing van het medisch handelen noodzakelijk is, dan wel dat er sprake is
van onherstelbare schade.
LHCR (Landelijke Heelkundige Complicatie Registratie)
Vier opeenvolgende categorieën van ernst:
1. Komt weer goed zonder heroperatie
2. Herstelt pas na heroperatie
1
, 3. Leidt tot blijvende schade of invaliditeit
4. Heeft de dood tot gevolg
Meest voorkomende complicaties:
- Bloeding
- Infectie
- Iatrogeen letsel letsel veroorzaakt door medisch handelen
- Tromboembolische events
- Orgaan specifiek
Complicaties van wonden:
- Wondinfectie/ abces
- Fasciitis necroticans
- Wonddehiscentie
- Fisteling/naadlekkage/hernia
- Abnormale littekenvorming
Ontstaan ontstekingen
Ontsteking -itis
Inflammatie is een beschermende reactie van gevasculariseerd levend weefsel op een
locale noxe (schade), lijdend tot een accumulatie van vocht en leukocyten in extravasculair
weefsel.
Infectie is inflammatie door een pathogeen.
SIRS = Systemic Inflammatory Response Syndrome een ontstekingsreactie
Sepsis
- Syndroom van fysiologische, pathologische en biochemische veranderingen als
reactie op een noxe
- Levensbedreigende orgaan dysfunctie veroorzaakt door dysregulatie van een host op
een infectie
Shock cellulaire hypoperfusie
CRP is een eiwit dat bij infecties door de lever wordt aangemaakt. Het is behulpzaam bij het
opruimen van bacteriën.
Doel van inflammatie
- Elimineren van oorspronkelijk oorzaak van cel schade
- Verwijderen van necrotisch weefsel en cellen
- Initiëren van herstel proces
Elke vorm van noxe kan een inflammatie veroorzaken:
- Fysieke agens: warmte en kou, straling
- Chemische agens: sterke zuren/bazen
- Infectieuze agens: bacteriën, virussen, gisten
2
