Samenvatting vaardigheden 4

Methodiek en vaardigheden


Vaardigheden

10 wijzers

 Voorbereiding.
 Handhygiëne toepassen.
 Gegevens verzamelen.
 Materiaal verzamelen.
 Zorgen voor privacy en veiligheid.
 ZV informeren.
 Nazorg.
 ZV comfortabel leggen.
 Materiaal opruimen.
 Situatie checken.
 Handhygiëne toepassen.
 Rapporteren.

,Infiltratie

 Voorbereiding
 Materiaal
 Ontsmettingsmiddel
 Gazen om perineum te ontsmetten
 Steriele tafel
 SHS
 Spuit van 20ml
 Optreknaald
 Lange IM-naald
 Lokaal analgeticum
 Xylocaïne 1% zonder adrenaline of linisol,…


 Techniek
 Methode 1 (via commisura posterior)
=> als er tijd is om te verdoven voor het plaatsen
 1 SHS aan
 Perineum ontsmetten met gaas
 Steriele doek onder stuit
 Optreknaald op spuit van 20cc
 20cc lokaal anestheticum optrekken
 IM naald erop
 2 vingers tussen caput foetus en commissura posterior
 Wijs en middelvinger
 Perineum opspannen
 Naald in commissura posterior richting waar de epi moet komen
 Aspireren
 Infiltreren
 Naald geleidelijk terugtrekken
 Systematisch aspireren en infiltreren
 Indien terug bij commissura posterior boven en onderkant infiltreren
 Nr. 2 en 3
 Indien terug bij commissura posterior naald in diepte brengen tot M. levator ani en infiltreren (4cc)
 Meebuigen met hand
 4cc in spuit houden

,  Methode 2 (via wondvlakken)
=> als er gescheurd werd
 Ev. andere SHS
 Optreknaald op spuit van 20cc
 20cc lokaal anestheticum optrekken
 IM naald erop
 Nieuwe steriele doek onder stuit
 Met linker hand wonde spreiden
 Bl. wegdeppen of ev. tampon bij veel bl. van vagina of uterus
 Bij tampon zorgen dat touw in lies zit
 Met vingers wonde spreiden
 Naald in commissura posterior richting wondvlak naar de apex toe (vagina wand verdoven)
 Naald geleidelijk terugtrekken
 Systematisch aspireren en infiltreren
 Indien terug bij commissura posterior richting spier infiltreren
 Indien terug bij commissura posterior richting subcutane weefsel infiltreren
 Andere wondopp. Infiltreren
 2cc over




Standaard episiotomie

 Voorbereiding
 Materiaal
 Episiotomieschaar of scalpel
 Afgeronde punt of stompe punt en scherpe punt
 Lokaal analgeticum
 Xylocaïne 1% zonder adrenaline of linisol,…
 Spuit van 20 cc
 Optreknaald
 IM-naald
 Steriele doeken
 Ontsmettingsmiddel
 SHS


 Techniek
 SHS aan
 Perineum ontsmetten
 Plaats van epi bepalen
 Mediolateraal rechts (op 7u)
 Perineum infiltreren
 Nagaan of analgeticum voldoende inwerkt
 Met 2 vingers voorliggend deel afschermen
 Stompe kant van schaar in vagina inbrengen

,  Schaar in juiste positie brengen
 Hoek moet op commissura posterior steunen
 Wachten op wee
 Dan is perineum het meest opgerokken en zo gewenste lengte inschatten
 Perineum, vagina en weefsels daartussen knippen




Handmatig knopen

 Voorbereiden
 Materiaal
 Draad en naald
 Naaldvoerder
 Pincet
 SHS


 Techniek
 SHS aan
 Naald loodrecht op naaldvoerder
 Met pincet huid tegenduwen
 Naald van rechts naar links door weefsel
 Draad trekken tot ongeveer er aan beide kanten 15cm overblijft
 Naald op steriele doek
 Slag 1
 Beide draden vast tussen duim en wijsvinger
 Rechter hand naar boven draaien om over de middel- en wijsvinger te leggen
 Kruis vormen met linkerdraad op rechterdraad
 Rechtermiddelvinger buigen over linkerdraad
 Rechtermiddelvinger strekken zodat knoop wordt gevormd
 Met rechterhand naar boven trekken en linkerhand naar onder trekken
 Slag 2
 Beide draden vast tussen duim en middelvinger
 Kruis vormen met linkerdraad op rechterdraad
 Rechterwijsvinger buigen over linkerdraad
 Rechterwijsvinger strekken zodat knoop wordt gevormd
 Met linkerhand naar boven trekken en rechterhand naar onder trekken
 Slag 3
 Zelfde als slag 1




Instrumenteel knopen