- Screening / Anamnese
Voorstellen: naam, achternaam (in opleiding)
Naam patiënt
Bekendheid met therapie
Uitleg procedure (behandeling)
Toestemming gesprek
Verwijzing of DTF
Hulpvraag / Reden van bezoek
- Screening (DTF-procedure)
AMPLE
A: leeftijd / allergieën (age and allergies)
M: medicijn gebruik (medication)
P: ziektes / operaties in het verleden / gewrichtsziekte, hart en vaatziektes, longaandoeningen (past illness and pregnancy)
L: recent bij arts geweest voor de klacht (last doctors check and life style)
BRAVO
B: bewegen – richtlijn volwassenen: 150 min. Matige inspanning per week
2x spier en botversterkende oefeningen
R: roken
A: alcohol
V: voeding
O: ontspanning / stress
E: bijzonderheden in uw gezondheid voorafgaand aan het ontstaan van uw klacht – gevallen,
Ziek, koorts, afgevallen, aangekomen, persoonlijke situatie (life events and health)
PARQ
Heeft u arts ooit gezegd dat u een hartprobleem heeft en dat u alleen fysieke (lichamelijke) inspanning op advies van u arts zou
mogen uitvoeren
Heeft u pijn op de bost bij fysieke (lichamelijke) inspanning
Heeft u in de afgelopen maand pijn op de borst gehad terwijl u geen fysieke (lichamelijk) inspanning voerde
Verliest u weleens uw evenwicht als gevolg van duizeligheid of verliest u wel eens het bewustzijn
Heeft u een skelet of gewrichtsprobleem dat kan verergeren door een verandering in uw fysieke (lichamelijke)
activiteitenpatroon
Schrijft uw arts u op dit moment medicijnen voor in verband met bloeddruk of hartprobleem
Bent u op de hoogte van andere redenen waarom u geen fysieke (lichamelijke) inspanning zou mogen uitvoeren
- Screening rode vlaggen acute (sport) letsels
o Onbegrepen tekenen of symptomen na recent trauma
o Belasten is niet mogelijk ( asdrukpijn ) enige tijd na het trauma
o Recent onverklaard gewichtsverlies ( > 5 kg / maand )
o Langdurig gebruik corticosteroïden
o Constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie (constant = 24 uur per dag)
o Kanker in voorgeschiedenis
o Algemeen onwelbevinden
o Nachtelijke pijn (die aanhoudt als u van houding veranderd bent)
o Uitgebreide neurologische tekenen en symptomen
- Screening rode vlaggen regio hoofd
o Hoofdpijn na (recent) trauma
o Hoofdpijn in combinatie met systeemziekte zoals reuma
o Recent onverklaard gewichtsverlies ( > 5 kg / maand )
o Plotseling begin hoofdpijn
o Constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie (constant = 24 uur per dag)
o Kanker in voorgeschiedenis
o Algemeen onwelbevinden
o Nachtelijke pijn (die aanhoudt als u van houding veranderd bent)
o Focale neurologische tekenen en symptomen
o Begin hoofdpijn > 50e levensjaar
o Verandering in mentale gesteldheid zoals: geheugenstoornissen, verwardheid, bewustzijnsdaling, slaperigheid,
verhoogde prikkelbaarheid
o Toegenomen frequentie en/of intensiteit van hoofdpijn
o Uitvalsverschijnselen en/of uitgebreide neurologische verschijnselen
o Retro-orbitale hoofdpijn, misselijkheid en braken en visuele verschijnselen zoals blinde vlekken, dubbelzien, wazig
zien
,- Screening rode vlaggen regio nek
o (Recent) trauma
o Al langer bestaande (onverklaarde) koorts
o Recent onverklaard gewichtsverlies ( > 5 kg / maand )
o Langdurig gebruik corticosteroïden
o Constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie
o Kanker in voorgeschiedenis
o Algemeen onwelbevinden
o Nachtelijke pijn (die aanhoudt als u van houding veranderd bent)
o Uitgebreide neurologische tekenen en symptomen
- Screening rode vlaggen regio schouder
o (Recent) trauma
o Al langer bestaande (onverklaarde) koorts
o Recent onverklaard gewichtsverlies ( > 5 kg / maand )
o Langdurig gebruik corticosteroïden
o Constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie
o Kanker in voorgeschiedenis
o Algemeen onwelbevinden
o Nachtelijke pijn (die aanhoudt als u van houding veranderd bent)
o Uitgebreide neurologische tekenen en symptomen
- Screening rode vlaggen regio elleboog
o (Recent) trauma
o Al langer bestaande (onverklaarde) koorts
o Recent onverklaard gewichtsverlies ( > 5 kg / maand )
o Langdurig gebruik corticosteroïden
o Constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie
o Kanker in voorgeschiedenis
o Algemeen onwelbevinden
o Nachtelijke pijn (die aanhoudt als u van houding veranderd bent)
o Uitgebreide neurologische tekenen en symptomen
- Screening rode vlaggen regio pols/hand
o (Recent) trauma
o Al langer bestaande (onverklaarde) koorts
o Recent onverklaard gewichtsverlies ( > 5 kg / maand )
o Langdurig gebruik corticosteroïden
o Constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie
o Kanker in voorgeschiedenis
o Algemeen onwelbevinden
o Nachtelijke pijn (die aanhoudt als u van houding veranderd bent)
o Uitgebreide neurologische tekenen en symptomen
- Screening rode vlaggen regio thorocaal wervelkolom (twk-thorax)
o (Recent) trauma
o Al langer bestaande (onverklaarde) koorts
o Recent onverklaard gewichtsverlies ( > 5 kg / maand )
o Langdurig gebruik corticosteroïden
o Constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie
o Kanker in voorgeschiedenis
o Algemeen onwelbevinden
o Nachtelijke pijn (die aanhoudt als u van houding veranderd bent)
o Uitgebreide neurologische tekenen en symptomen
- Screening rode vlaggen medische fitness-cardiorevalidatie
o Heeft een arts ooit gezegd dat u een hartprobleem heeft en dat u alleen fysieke inspanning op advies van een arts
zou mogen uitvoeren?
o Heeft u pijn op de borst bij fysieke inspanning?
o Heeft u de laatste 4 weken pijn op de borst gehad terwijl u geen fysieke inspanning uitvoerde?
o Verliest u wel eens uw evenwicht als gevolg van duizeligheid of verliest u wel eens het bewustzijn?
o Heeft u een bot- of gewrichtsprobleem dat kan toenemen door het uitvoeren van fysieke inspanning?
o Schrijft uw arts op dit moment medicijnen voor in verband met uw bloeddruk of een hartprobleem?
o Bent u op de hoogte van een andere reden waardoor u geen fysieke inspanning zou mogen uitvoeren?
, - Screening rode vlaggen regio lumbale wervelkolom (lage rug)
o Eerste episode met LRP jonger dan 20 jr. of ouder dan 50 jr.
o Significant trauma
o Recent onverklaard gewichtsverlies ( > 5 kg / maand )
o Maligne aandoeningen in voorgeschiedenis
o Koorts
o Deformiteiten (bv. lumbale kyfose, afwijkende stand)
o Langdurig gebruik corticosteroïden
o Intraveneuze toediening van medicijnen
o Progressie niet-mechanische pijn, dus pijn die niet afhankelijk is van een houding of beweging
o Pijn die ’s nachts blijft of zelfs erger wordt
o Aanhoudende ernstige beperking lumbale flexie, grote stijfheid
o Patiënt voelt zich ziek en onwel
o Incontinentie voor faeces en/of urine
o Rijbroekanaesthesie, geen gevoel in binnenbeengebied
o Bilaterale uitvalsverschijnselen in benen, spierzwakte
o Ernstig beperkt gangbeeld, afwijkend looppatroon
- Screening rode vlaggen regio bekken/heup
o (Recent) trauma
o Al langer bestaande (onverklaarde) koorts
o Recent onverklaard gewichtsverlies ( > 5 kg / maand )
o Langdurig gebruik corticosteroïden
o Constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie
o Kanker in voorgeschiedenis
o Algemeen onwelbevinden
o Nachtelijke pijn (die aanhoudt als u van houding veranderd bent)
o Uitgebreide neurologische tekenen en symptomen
- Screening rode vlaggen regio knie
o (Recent) trauma
o Al langer bestaande (onverklaarde) koorts
o Recent onverklaard gewichtsverlies ( > 5 kg / maand )
o Langdurig gebruik corticosteroïden
o Constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie
o Kanker in voorgeschiedenis
o Algemeen onwelbevinden
o Nachtelijke pijn (die aanhoudt als u van houding veranderd bent)
o Uitgebreide neurologische tekenen en symptomen
- Screening rode vlaggen regio enkel/voet
o (Recent) trauma
o Al langer bestaande (onverklaarde) koorts
o Recent onverklaard gewichtsverlies ( > 5 kg / maand )
o Langdurig gebruik corticosteroïden
o Constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie
o Kanker in voorgeschiedenis
o Algemeen onwelbevinden
o Nachtelijke pijn (die aanhoudt als u van houding veranderd bent)
o Uitgebreide neurologische tekenen en symptomen
- Pluis of niet pluis
Uitspraak pluis of niet pluis – indien pluis anamnese
Reactie ontvangen
Toelichting / Uitleg geven
Toestemming voor informatie doorgeven aan huisarts
, - Anamnese
LOFTIG
L: lokalisatie – uitstraling
O: ontstaanswijze – trauma, post traumatisch, overbelasting, anders(onduidelijk)
F: functiestoornissen – neurogeen, somatogeen, viscerogeen, referred pain, probleem
T: tijdsverloop – verloop in de tijd sinds ontstaan, normaal beloop, abnormaal beloop
I: intensiteit – verband tussen klachten en (dagelijkse) activiteiten die (nog) wel of juist niet (meer) lukken en (na) hoelang/hoe vaak
G: geschiedenis – recidieven, familiair voorkomen van klachten of problemen
SCEGS
S: somatiek – de klachten, aard, ernst, beloop, duur
C: cognitief – eigen ideeën en gedachten over de klacht – bepaald gedrag invloed op de klacht, bewegingsangst, verwachtingen over
beloop, beheersingsmogelijkheden (invloed te hebben op de klacht, gevoel van controle), verwachting van de fysiotherapeut/huisarts
E: emoties – gevoelen in relatie tot de klachten – wanhopig, angstig, boos, ongerust, moedeloos, aanleiding voor de gevoelens
G: gedrag – acties in verband met de klachten – vermijdt u activiteiten, reden, helpt het / doorgaan met activiteiten, reden niet aan te
passen, helpt het / werkverzuim
S: sociaal – invloed op het dagelijks leven – wat wil je graag doen, nadruk op fysieke of psychologische problemen, hoe belangrijk zijn de
ervaren beperkingen, reactie omgeving, werk, financiële consequenties
- Lichamelijk onderzoek
o Inspectie – statisch (vanuit staande/zittende/liggende houding), dynamisch (beweging observeren)
o Palpatie – temperatuur, zwelling, crepitatie, tonus, beweeglijkheid van de huid, drukgevoeligheid, contouren van
botstukken, hyperalgesie
o Actief bewegingsonderzoek (AROM) – gewrichtsbeweging door de patiënt, functionele bewegingen, actief
aanspannen tegen weerstand (isometrisch), kinetische keten onderzoeken
o Passief bewegingsonderzoek (PROM) – gewrichtsbeweging door fysiotherapeut, kinetische keten onderzoeken
o Weerstandstesten – spierkracht, provocatietest
o Specifieke testen –
o Neurologisch onderzoek – biomechanische eigenschappen van perifere zenuwen, reflexen, kennspieren,
sensibiliteitsonderzoek, coördinatieonderzoek
o Capsulair patroon – volgorde van bewegingsbeperkingen met of zonder pijn (artritis of artrose)
- Meetinstrumenten
VAS-schaal – Visueel analoge schaal: 0-10
PSK – Patiënt specifieke klachten: 0-100
NPRS – Numeric (pain) rating scale: 0-10
SPADI – Shoulder pain and disability index: 0-10
QBPDS – Quebec back pain disability scale: 0-100
- ICF
Functie / anatomische eigenschappen (stoornissen) – aandoening of stoornis in de anatomische eigenschappen
Activiteiten (beperkingen) – kunnen de stoornissen in functies van het bewegingsapparaat leiden tot beperkingen in activiteiten
Participatie problemen – belemmeringen voor gedragsmatige adaptatie en participeren in de maatschappij
Externe factoren – werkomgeving, collega’s, woonplek, omgeving, sport, ontspanning, familie, vrienden, normen waarden, mantelzorg,
thuiszorg etc.
Persoonlijke factoren – leeftijd, geslacht, comorbiditeit, gezondheid, leefstijl, copingstijl, beroep, scholing, sociaal, psychisch, stress etc.
- Belasting / belastbaarheidsanalyse
Belasting wordt bepaald/beïnvloed door:
o Algemeen: werk, sport, roken, alcohol (misbruik), medicijn (misbruik), (langdurige negatieve) stress
o Regionaal/lokaal: werk, sport (welke sport, uren/per week, niveau, omstandigheden), hobby
Belastbaarheid wordt beïnvloed door:
o Algemeen: constitutie, conditie, ziekte/gezondheid, stofwisseling, leefstijl, degeneratie, (langdurige negatieve) stress
o Regionaal/lokaal: circulatie, littekenweefsel, degeneratie, dispositie
- Belemmerende factoren voor herstel
Aard van de schade
Mate van de schade
Lokalisatie van de schade
Type weefsel dat is beschadigd
Leeftijd van patiënt
Trainingsachtergrond van patiënt
(systeem)ziekten, systeem beïnvloedende factoren en aandoeningen
Distress (negatieve stress, stress zonder controle
Niet aangepast houdings en bewegingsgedrag
Voorstellen: naam, achternaam (in opleiding)
Naam patiënt
Bekendheid met therapie
Uitleg procedure (behandeling)
Toestemming gesprek
Verwijzing of DTF
Hulpvraag / Reden van bezoek
- Screening (DTF-procedure)
AMPLE
A: leeftijd / allergieën (age and allergies)
M: medicijn gebruik (medication)
P: ziektes / operaties in het verleden / gewrichtsziekte, hart en vaatziektes, longaandoeningen (past illness and pregnancy)
L: recent bij arts geweest voor de klacht (last doctors check and life style)
BRAVO
B: bewegen – richtlijn volwassenen: 150 min. Matige inspanning per week
2x spier en botversterkende oefeningen
R: roken
A: alcohol
V: voeding
O: ontspanning / stress
E: bijzonderheden in uw gezondheid voorafgaand aan het ontstaan van uw klacht – gevallen,
Ziek, koorts, afgevallen, aangekomen, persoonlijke situatie (life events and health)
PARQ
Heeft u arts ooit gezegd dat u een hartprobleem heeft en dat u alleen fysieke (lichamelijke) inspanning op advies van u arts zou
mogen uitvoeren
Heeft u pijn op de bost bij fysieke (lichamelijke) inspanning
Heeft u in de afgelopen maand pijn op de borst gehad terwijl u geen fysieke (lichamelijk) inspanning voerde
Verliest u weleens uw evenwicht als gevolg van duizeligheid of verliest u wel eens het bewustzijn
Heeft u een skelet of gewrichtsprobleem dat kan verergeren door een verandering in uw fysieke (lichamelijke)
activiteitenpatroon
Schrijft uw arts u op dit moment medicijnen voor in verband met bloeddruk of hartprobleem
Bent u op de hoogte van andere redenen waarom u geen fysieke (lichamelijke) inspanning zou mogen uitvoeren
- Screening rode vlaggen acute (sport) letsels
o Onbegrepen tekenen of symptomen na recent trauma
o Belasten is niet mogelijk ( asdrukpijn ) enige tijd na het trauma
o Recent onverklaard gewichtsverlies ( > 5 kg / maand )
o Langdurig gebruik corticosteroïden
o Constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie (constant = 24 uur per dag)
o Kanker in voorgeschiedenis
o Algemeen onwelbevinden
o Nachtelijke pijn (die aanhoudt als u van houding veranderd bent)
o Uitgebreide neurologische tekenen en symptomen
- Screening rode vlaggen regio hoofd
o Hoofdpijn na (recent) trauma
o Hoofdpijn in combinatie met systeemziekte zoals reuma
o Recent onverklaard gewichtsverlies ( > 5 kg / maand )
o Plotseling begin hoofdpijn
o Constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie (constant = 24 uur per dag)
o Kanker in voorgeschiedenis
o Algemeen onwelbevinden
o Nachtelijke pijn (die aanhoudt als u van houding veranderd bent)
o Focale neurologische tekenen en symptomen
o Begin hoofdpijn > 50e levensjaar
o Verandering in mentale gesteldheid zoals: geheugenstoornissen, verwardheid, bewustzijnsdaling, slaperigheid,
verhoogde prikkelbaarheid
o Toegenomen frequentie en/of intensiteit van hoofdpijn
o Uitvalsverschijnselen en/of uitgebreide neurologische verschijnselen
o Retro-orbitale hoofdpijn, misselijkheid en braken en visuele verschijnselen zoals blinde vlekken, dubbelzien, wazig
zien
,- Screening rode vlaggen regio nek
o (Recent) trauma
o Al langer bestaande (onverklaarde) koorts
o Recent onverklaard gewichtsverlies ( > 5 kg / maand )
o Langdurig gebruik corticosteroïden
o Constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie
o Kanker in voorgeschiedenis
o Algemeen onwelbevinden
o Nachtelijke pijn (die aanhoudt als u van houding veranderd bent)
o Uitgebreide neurologische tekenen en symptomen
- Screening rode vlaggen regio schouder
o (Recent) trauma
o Al langer bestaande (onverklaarde) koorts
o Recent onverklaard gewichtsverlies ( > 5 kg / maand )
o Langdurig gebruik corticosteroïden
o Constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie
o Kanker in voorgeschiedenis
o Algemeen onwelbevinden
o Nachtelijke pijn (die aanhoudt als u van houding veranderd bent)
o Uitgebreide neurologische tekenen en symptomen
- Screening rode vlaggen regio elleboog
o (Recent) trauma
o Al langer bestaande (onverklaarde) koorts
o Recent onverklaard gewichtsverlies ( > 5 kg / maand )
o Langdurig gebruik corticosteroïden
o Constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie
o Kanker in voorgeschiedenis
o Algemeen onwelbevinden
o Nachtelijke pijn (die aanhoudt als u van houding veranderd bent)
o Uitgebreide neurologische tekenen en symptomen
- Screening rode vlaggen regio pols/hand
o (Recent) trauma
o Al langer bestaande (onverklaarde) koorts
o Recent onverklaard gewichtsverlies ( > 5 kg / maand )
o Langdurig gebruik corticosteroïden
o Constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie
o Kanker in voorgeschiedenis
o Algemeen onwelbevinden
o Nachtelijke pijn (die aanhoudt als u van houding veranderd bent)
o Uitgebreide neurologische tekenen en symptomen
- Screening rode vlaggen regio thorocaal wervelkolom (twk-thorax)
o (Recent) trauma
o Al langer bestaande (onverklaarde) koorts
o Recent onverklaard gewichtsverlies ( > 5 kg / maand )
o Langdurig gebruik corticosteroïden
o Constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie
o Kanker in voorgeschiedenis
o Algemeen onwelbevinden
o Nachtelijke pijn (die aanhoudt als u van houding veranderd bent)
o Uitgebreide neurologische tekenen en symptomen
- Screening rode vlaggen medische fitness-cardiorevalidatie
o Heeft een arts ooit gezegd dat u een hartprobleem heeft en dat u alleen fysieke inspanning op advies van een arts
zou mogen uitvoeren?
o Heeft u pijn op de borst bij fysieke inspanning?
o Heeft u de laatste 4 weken pijn op de borst gehad terwijl u geen fysieke inspanning uitvoerde?
o Verliest u wel eens uw evenwicht als gevolg van duizeligheid of verliest u wel eens het bewustzijn?
o Heeft u een bot- of gewrichtsprobleem dat kan toenemen door het uitvoeren van fysieke inspanning?
o Schrijft uw arts op dit moment medicijnen voor in verband met uw bloeddruk of een hartprobleem?
o Bent u op de hoogte van een andere reden waardoor u geen fysieke inspanning zou mogen uitvoeren?
, - Screening rode vlaggen regio lumbale wervelkolom (lage rug)
o Eerste episode met LRP jonger dan 20 jr. of ouder dan 50 jr.
o Significant trauma
o Recent onverklaard gewichtsverlies ( > 5 kg / maand )
o Maligne aandoeningen in voorgeschiedenis
o Koorts
o Deformiteiten (bv. lumbale kyfose, afwijkende stand)
o Langdurig gebruik corticosteroïden
o Intraveneuze toediening van medicijnen
o Progressie niet-mechanische pijn, dus pijn die niet afhankelijk is van een houding of beweging
o Pijn die ’s nachts blijft of zelfs erger wordt
o Aanhoudende ernstige beperking lumbale flexie, grote stijfheid
o Patiënt voelt zich ziek en onwel
o Incontinentie voor faeces en/of urine
o Rijbroekanaesthesie, geen gevoel in binnenbeengebied
o Bilaterale uitvalsverschijnselen in benen, spierzwakte
o Ernstig beperkt gangbeeld, afwijkend looppatroon
- Screening rode vlaggen regio bekken/heup
o (Recent) trauma
o Al langer bestaande (onverklaarde) koorts
o Recent onverklaard gewichtsverlies ( > 5 kg / maand )
o Langdurig gebruik corticosteroïden
o Constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie
o Kanker in voorgeschiedenis
o Algemeen onwelbevinden
o Nachtelijke pijn (die aanhoudt als u van houding veranderd bent)
o Uitgebreide neurologische tekenen en symptomen
- Screening rode vlaggen regio knie
o (Recent) trauma
o Al langer bestaande (onverklaarde) koorts
o Recent onverklaard gewichtsverlies ( > 5 kg / maand )
o Langdurig gebruik corticosteroïden
o Constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie
o Kanker in voorgeschiedenis
o Algemeen onwelbevinden
o Nachtelijke pijn (die aanhoudt als u van houding veranderd bent)
o Uitgebreide neurologische tekenen en symptomen
- Screening rode vlaggen regio enkel/voet
o (Recent) trauma
o Al langer bestaande (onverklaarde) koorts
o Recent onverklaard gewichtsverlies ( > 5 kg / maand )
o Langdurig gebruik corticosteroïden
o Constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie
o Kanker in voorgeschiedenis
o Algemeen onwelbevinden
o Nachtelijke pijn (die aanhoudt als u van houding veranderd bent)
o Uitgebreide neurologische tekenen en symptomen
- Pluis of niet pluis
Uitspraak pluis of niet pluis – indien pluis anamnese
Reactie ontvangen
Toelichting / Uitleg geven
Toestemming voor informatie doorgeven aan huisarts
, - Anamnese
LOFTIG
L: lokalisatie – uitstraling
O: ontstaanswijze – trauma, post traumatisch, overbelasting, anders(onduidelijk)
F: functiestoornissen – neurogeen, somatogeen, viscerogeen, referred pain, probleem
T: tijdsverloop – verloop in de tijd sinds ontstaan, normaal beloop, abnormaal beloop
I: intensiteit – verband tussen klachten en (dagelijkse) activiteiten die (nog) wel of juist niet (meer) lukken en (na) hoelang/hoe vaak
G: geschiedenis – recidieven, familiair voorkomen van klachten of problemen
SCEGS
S: somatiek – de klachten, aard, ernst, beloop, duur
C: cognitief – eigen ideeën en gedachten over de klacht – bepaald gedrag invloed op de klacht, bewegingsangst, verwachtingen over
beloop, beheersingsmogelijkheden (invloed te hebben op de klacht, gevoel van controle), verwachting van de fysiotherapeut/huisarts
E: emoties – gevoelen in relatie tot de klachten – wanhopig, angstig, boos, ongerust, moedeloos, aanleiding voor de gevoelens
G: gedrag – acties in verband met de klachten – vermijdt u activiteiten, reden, helpt het / doorgaan met activiteiten, reden niet aan te
passen, helpt het / werkverzuim
S: sociaal – invloed op het dagelijks leven – wat wil je graag doen, nadruk op fysieke of psychologische problemen, hoe belangrijk zijn de
ervaren beperkingen, reactie omgeving, werk, financiële consequenties
- Lichamelijk onderzoek
o Inspectie – statisch (vanuit staande/zittende/liggende houding), dynamisch (beweging observeren)
o Palpatie – temperatuur, zwelling, crepitatie, tonus, beweeglijkheid van de huid, drukgevoeligheid, contouren van
botstukken, hyperalgesie
o Actief bewegingsonderzoek (AROM) – gewrichtsbeweging door de patiënt, functionele bewegingen, actief
aanspannen tegen weerstand (isometrisch), kinetische keten onderzoeken
o Passief bewegingsonderzoek (PROM) – gewrichtsbeweging door fysiotherapeut, kinetische keten onderzoeken
o Weerstandstesten – spierkracht, provocatietest
o Specifieke testen –
o Neurologisch onderzoek – biomechanische eigenschappen van perifere zenuwen, reflexen, kennspieren,
sensibiliteitsonderzoek, coördinatieonderzoek
o Capsulair patroon – volgorde van bewegingsbeperkingen met of zonder pijn (artritis of artrose)
- Meetinstrumenten
VAS-schaal – Visueel analoge schaal: 0-10
PSK – Patiënt specifieke klachten: 0-100
NPRS – Numeric (pain) rating scale: 0-10
SPADI – Shoulder pain and disability index: 0-10
QBPDS – Quebec back pain disability scale: 0-100
- ICF
Functie / anatomische eigenschappen (stoornissen) – aandoening of stoornis in de anatomische eigenschappen
Activiteiten (beperkingen) – kunnen de stoornissen in functies van het bewegingsapparaat leiden tot beperkingen in activiteiten
Participatie problemen – belemmeringen voor gedragsmatige adaptatie en participeren in de maatschappij
Externe factoren – werkomgeving, collega’s, woonplek, omgeving, sport, ontspanning, familie, vrienden, normen waarden, mantelzorg,
thuiszorg etc.
Persoonlijke factoren – leeftijd, geslacht, comorbiditeit, gezondheid, leefstijl, copingstijl, beroep, scholing, sociaal, psychisch, stress etc.
- Belasting / belastbaarheidsanalyse
Belasting wordt bepaald/beïnvloed door:
o Algemeen: werk, sport, roken, alcohol (misbruik), medicijn (misbruik), (langdurige negatieve) stress
o Regionaal/lokaal: werk, sport (welke sport, uren/per week, niveau, omstandigheden), hobby
Belastbaarheid wordt beïnvloed door:
o Algemeen: constitutie, conditie, ziekte/gezondheid, stofwisseling, leefstijl, degeneratie, (langdurige negatieve) stress
o Regionaal/lokaal: circulatie, littekenweefsel, degeneratie, dispositie
- Belemmerende factoren voor herstel
Aard van de schade
Mate van de schade
Lokalisatie van de schade
Type weefsel dat is beschadigd
Leeftijd van patiënt
Trainingsachtergrond van patiënt
(systeem)ziekten, systeem beïnvloedende factoren en aandoeningen
Distress (negatieve stress, stress zonder controle
Niet aangepast houdings en bewegingsgedrag
