Samenvatting Interne VRH2b

Theorie Interne

1. Reanimatie baby en kind
 Slachtoffer verplaatsen
o Gevaar  altijd verplaatsen
o Bewust slachtoffer nooit verplaatsen  indien gevaar
 Bij ademhaling
o Stabiele zijlig
o Hulpdiensten bellen!! + AED
 ERC = European Research Council
 Asystolie = platte lijn  verdrinking/verstikking  geen zuurstof
1.1. Sterfte op kinderleeftijd
 Wereldwijd is in de afgelopen 100 jaar de kindersterfte aanzienlijk afgenomen
 Primair het gevolg van: sanitatie, huisvesting en voeding en schoner drinkwater
 Medische maatregelen: verbeterde obstetrische en neonatale zorg en inentingsprogramma
 Kindersterfte is hoogst gedurende de eerste 28 levensdagen met een piekincidentie op de
eerste levensdag
 Jongens een hogere mortaliteit op kinderleeftijd




1.2. Doodsoorzaak op kinderleeftijd
 Afhankelijk van leeftijd
o Neonatale periode = prematuriteit, hersenbloedingen, infecties ten gevolgen van
onrijpheid van het immuunsysteem en aangeboren afwijkingen
o Tussen leeftijd van 1 maand en 1 jaar = aangeboren afwijkingen, wiegendood en
sudden infant death syndrome
o Na leeftijd van 1 jaar = ongevallen 3 categorieën
 1ste categorie = direct bij het ongeval al een zodanig massale schade is
ontstaan dat ze direct overlijden
 2de categorie = progressieve respiratoire insufficiëntie, circulatoir falen of
verhoogde intracraniële druk


1

,  3de categorie = overlijden in een latere fase

1.3. Mechanismen van een circulatiestilstand
 Een hartstilstand wordt bij kinderen zelden veroorzaakt door een primaire hartaandoening
 Bij kinderen is een hartstilstand meestal secundair aan hypoxie
o Gevolg van onvoldoende opname van zuurstof in het lichaam zoals bij perinatale
asfyxie of respiratoir falen ten gevolgen van aspiratie
 Respiratoir falen met hypoxie kan ook secundair zijn aan neurologische stoornissen ten
gevolge van sommige intoxicaties of ten gevolge van convulsies
o Verhoogde intracraniële druk door schedeltrauma of acute encefalopathie kan
leiden tot respiratoire insufficiëntie
 Circulatoir falen is de belangrijkste oorzaak van hartstilstand op kinderleeftijd
o Door hypovolemie
 Vocht – of bloedverlies (gastro – enteritis; brandwonden of trauma)
 Abnormale verdeling van circulerend volume binnen het vaatstelsel (sepsis
en anafylaxie
o Alle organen krijgen onvoldoende voedingsstoffen en zuurstof aangeboden
 Weefselhypoxie en acidose
 Circulatoir en respiratoir falen kunnen bij de zelfde patiënt aanwezig zijn en hebben
uiteindelijk dezelfde pathologische gevolgen
 Hartstilstand = periode van respiratoire en/of circulatoire insufficiëntie  hypoxie en
respiratoire en/of metabole acidose
o Combinatie van hypoxie en acidose = celschade en celdood



1.4.
corpus alienum astma
laryngatracheïtis
geobstrubeerde 1.4.
ademhanling
(pseudokroep) 1.4.
Respiratoir falen 1.4.
convulsies
1.4.
vergiftging ademdepressie
verhoogde ICP 1.4.
Circualatiestilstand 1.4.
bloedverlies
brandwonden
1.4.
vochtverlies
braken 1.4.
Circulatoir falen 1.4.
sepsis 1.4.
redistrubtie van vocht
anafylaxie 1.4.
1.4.
Outcome na circulatiestilstand
 Slecht
 Degene die wel overleven = vaak ernstige neurologische schade
 Slechte outcomes bij kinderen die buiten ZH circulatiestilstand krijgen en zonder ademhaling
en teken van circulatie ZH binnenkomen
 Vaak is er een lange periode van hypoxie en ischemie voorafgegaan aan het installen van
adequate behandeling


2