INLEIDING (LANGER)
EPIDEMIOLOGIE
Bij de meest voorkomende doodsoorzaken
zijn er veel chronische inwendige
aandoeningen zoals ischemische
hartziekte, cerebrovasculaire ziekte, …
PULMONAIRE REVALIDATIE
“Voeg jaren toe aan het leven door preventie en voeg leven toe aan jaren door revalidatie”
* Daly: Disability Adjusted Life Year = een maat voor de totale last die ontstaat door ziektes = jaren met
beperking + jaren verloren door vroegtijdig overlijden
CLASSIFICATIE
1. Classificatie van ernst van luchtstroombeperking bij COPD (uitademingsprobleem)
* GOLD 1: MILD FEV1 > 80% voorspelde waarde
* GOLD 2: Moderate 50% < FEV1 < 80% voorspelde waarde
* GOLD 3: Severe 30% < FEV1 < 50% voorspelde waarde
* GOLD 4: Very Severe FEV1 < 30% voorspelde waarde
1
,2. Classificatie voor COPD nieuw
COPD is meer dan een longziekte, de impact van eenziekte wordt ook door andere factoren bepaald: symptomen
en opflakkeringen
3. Cat methode
* COPD assassment test
* Vragenlijst : score 0-5
* Bv: "hoe vaak hoest ik”: 0 = nooit, 5 = altijd
4. Fysieke (in)activiteit in COPD – MMRC
* Modified Medical Research Council dyspnea scale
* Hoe kortademig ben je
* Kortademigheid beperkt Inspanningsvermogen en deelname aan Dagelijkse Fysieke Activiteit, en laat
Levenskwaliteit dalen.
OORZAKEN INSPANNINGSBEPERKING COPD
* Longen en luchtwegen
* Ademspieren
* Psychogeen motivatie
* Hart en bloedsomloop
* Arm-, been- en rompspieren
2
, Hoe beter beenspierkracht hoe hoger piek
vermogen op fietsproef, maar: de
ademspierkracht is ook belangrijk: binnen elke
groep van beenspierkracht zie je dat mensen
met beter bewaarde ademspierkrracht ook
een hoger vermogen kunnen genereren.
Systemische (extra-pulmonale) afwijkingen en comorbiditeit bij patiënten met longziekte:
* Verminderde fitheid
* Verminderde activiteit
* Spierzwakte
* Ondervoeding
* Depressie
* Angst
* Verminderde levenskwaliteit
RESPIRATORY DISABLEMENT IN WHO TERMINOLOGY – ICF
Pathologie:
* COPD - asthma
* Lung fibrosis = restrictieve longaandoening
* Cystic fibrosis
* Spinal cord injury
* Neuromuscular disease
* Chest wall disorders (kyphoscoliosis)
* Atelectasis = acuut
* Pneumonia = acuut
* Pulmonary edema = acuut
Beperking (FEV1, spieren, VO2)
* Airway obstruction - Gas exchange
* Respiratory and Peripheral muscle function
* Joint mobility - rib cage movement
* Coordination
* Dyspnea
* Exercise capacity
* Psychological function
3
, DOELEN BEHANDELING
* Verminderen symptomen
- Dyspnoe
- Hoesten
- Sputumretentie
* Verbeteren inspanningsvermogen
* Verhogen Fysieke Activitiet
* Verbeteren levenskwaliteit
OBSTRUCTIEVE LONGZIEKTE
* Chronische bronchitis: te veel secreties, hierdoor luchtwegobstructie veroorzaakt
* Empfyseem: longweefsel beschadigd en elasticiteit verliest, klappen dicht en daardoor kan lucht niet
uitstromen
* Astma: acute spierkracht -, prikkeling luchtwegen, trekken samen, en vernauwen (reversible)
Patïentenprofiel: Patienten met overmatige secreties die onvoldoende effectief kunnen worden opgehoest
4
EPIDEMIOLOGIE
Bij de meest voorkomende doodsoorzaken
zijn er veel chronische inwendige
aandoeningen zoals ischemische
hartziekte, cerebrovasculaire ziekte, …
PULMONAIRE REVALIDATIE
“Voeg jaren toe aan het leven door preventie en voeg leven toe aan jaren door revalidatie”
* Daly: Disability Adjusted Life Year = een maat voor de totale last die ontstaat door ziektes = jaren met
beperking + jaren verloren door vroegtijdig overlijden
CLASSIFICATIE
1. Classificatie van ernst van luchtstroombeperking bij COPD (uitademingsprobleem)
* GOLD 1: MILD FEV1 > 80% voorspelde waarde
* GOLD 2: Moderate 50% < FEV1 < 80% voorspelde waarde
* GOLD 3: Severe 30% < FEV1 < 50% voorspelde waarde
* GOLD 4: Very Severe FEV1 < 30% voorspelde waarde
1
,2. Classificatie voor COPD nieuw
COPD is meer dan een longziekte, de impact van eenziekte wordt ook door andere factoren bepaald: symptomen
en opflakkeringen
3. Cat methode
* COPD assassment test
* Vragenlijst : score 0-5
* Bv: "hoe vaak hoest ik”: 0 = nooit, 5 = altijd
4. Fysieke (in)activiteit in COPD – MMRC
* Modified Medical Research Council dyspnea scale
* Hoe kortademig ben je
* Kortademigheid beperkt Inspanningsvermogen en deelname aan Dagelijkse Fysieke Activiteit, en laat
Levenskwaliteit dalen.
OORZAKEN INSPANNINGSBEPERKING COPD
* Longen en luchtwegen
* Ademspieren
* Psychogeen motivatie
* Hart en bloedsomloop
* Arm-, been- en rompspieren
2
, Hoe beter beenspierkracht hoe hoger piek
vermogen op fietsproef, maar: de
ademspierkracht is ook belangrijk: binnen elke
groep van beenspierkracht zie je dat mensen
met beter bewaarde ademspierkrracht ook
een hoger vermogen kunnen genereren.
Systemische (extra-pulmonale) afwijkingen en comorbiditeit bij patiënten met longziekte:
* Verminderde fitheid
* Verminderde activiteit
* Spierzwakte
* Ondervoeding
* Depressie
* Angst
* Verminderde levenskwaliteit
RESPIRATORY DISABLEMENT IN WHO TERMINOLOGY – ICF
Pathologie:
* COPD - asthma
* Lung fibrosis = restrictieve longaandoening
* Cystic fibrosis
* Spinal cord injury
* Neuromuscular disease
* Chest wall disorders (kyphoscoliosis)
* Atelectasis = acuut
* Pneumonia = acuut
* Pulmonary edema = acuut
Beperking (FEV1, spieren, VO2)
* Airway obstruction - Gas exchange
* Respiratory and Peripheral muscle function
* Joint mobility - rib cage movement
* Coordination
* Dyspnea
* Exercise capacity
* Psychological function
3
, DOELEN BEHANDELING
* Verminderen symptomen
- Dyspnoe
- Hoesten
- Sputumretentie
* Verbeteren inspanningsvermogen
* Verhogen Fysieke Activitiet
* Verbeteren levenskwaliteit
OBSTRUCTIEVE LONGZIEKTE
* Chronische bronchitis: te veel secreties, hierdoor luchtwegobstructie veroorzaakt
* Empfyseem: longweefsel beschadigd en elasticiteit verliest, klappen dicht en daardoor kan lucht niet
uitstromen
* Astma: acute spierkracht -, prikkeling luchtwegen, trekken samen, en vernauwen (reversible)
Patïentenprofiel: Patienten met overmatige secreties die onvoldoende effectief kunnen worden opgehoest
4
