Gastles
Vruchtbaarheidsproblemen
Definitie infertiliteit = afwezigheid van conceptie binnen 12 maanden na aanvang van de kinderwens
-> subfertilitie -> wel nog mogelijk
-> infertilitie -> niet mogelijk
Regelmatige menstruele cyclus
Regelmatig seksuele betrekkingen
Vroegere investigaties zijn nodig in sommige gevallen
Factoren:
Toegenomen leeftijd van de vrouw
o Leeftijd waarop Vlaamse moeders hun eerst kind krijgen stijgt jaar na jaar
Overgewicht
SOA’s
Mogelijke daling van spermakwaliteit
Impact van stress op coltusactiviteit en frequentie
Meer overlevens na kanker
Vruchtbaarheidsbehandelingen
Lager drempel voor diagnose en behandeling
-> nieuwe medische ontwikkelingen -> nieuwe opties
ICSI = intracytoplasmatische sperma-injectie
Cryopreservatie
TESE = testiculaire sperma-extractie
PGD = preïmplantatie genetische diagnose -> op niveau van embryo een genetische diagnose stellen
Bv. opsporen van trisomie 21 (down), muco
Verhoogd gebruik van medische begeleide bevruchting
-> 1/13 vrouwen is niet-natuurlijk zwanger
-> medisch begeleide voortplanting is verantwoordelijk voor hogere kans op meerlinggeboorte
Hormonaal: tabletjes om cyclus regelmatig te krijgen, om sneller zwanger te worden -> bron van
meerlingen
Psychologische effecten van in/subfertiliteit
Emotioneel (schuldig, angst…)
Verlies van controle (activiteiten, lichaam, emoties, gezondheid..)
Problemen geloof, identiteit, zelfrespect
Sociale effecten: relationeel, sexueel
Verlies van iets/iemand van grote waarde
Mogelijkheid van slechte reactie: eet/slaapstoornissen
Leeftijd vrouw
-> vrouw wordt met vaste hoeveelheid eicellen geboren
-> in foetale leven (20 weken) -> 7 miljoen eicellen
-> bij geboorte -> 1 à 2 miljoen -> gaat bergaf
-> elke maand gaat er een hoop follikels tot rijping komen -> 1 groeit uit en ovuleert -> al de rest gaat
in apoptose
-> 500 gebruiken
1
, -> aantal follikels neemt af met leeftijd -> symptomen: optimale vruchtbaarheid 20-30j knik vanaf 37j
IVF -> eitjes gebruiken die normaal niet gebruikt worden (preventie van verlies) -> MAAR geen
bijmaken/ niet beter maken
Wereldwijd worden meer kinderen geboren
Maandelijkse zwangerschapskans (MFR)
-> 10-20% om maandelijks zwanger te worden
-> daalt afhankelijk van oorzaak van infertiliteit
-> vrouw: daalt 20% (25j) vs 10% (35j)
CPR = cumulatieve zwangerschapskans
-> cumulatieve effect van MFR
-> tot leeftijd van 25j: 85% in 1j, 93% in 2j
-> na 35j: 60% in 1j, 80% in 2j
Max. leeftijd van vrouwen waarbij koppels zouden moeten starten om een gezin te hebben met 1,2,3
kinderen voor 50, 75, 90% kans om deze kinderwens te vervullen met en zonder IVF?
In praktijk
-> geschatte MFR na diagnostische fase is basis voor beslissing voor behandeling
-> doel: geplande behandeling heeft een hogere zwangerschapskans per cyclus dan de geschatte
spontane MFR
-> expectant management
Rol van arts
Diagnose
Info over MFR en CPR
Emotionele support: stress-subfertiliteit
Advies over start en stop behandeling
Bespreken van kans op spontane zwangerschap: expectant management
Opties voor behandeling; heelkunde, hormonale behandeling, IVF, IUI (intra-uteriene
inseminatie)
Vruchtbare periode
-> sperma: 24-48u, eicel: 12-24u
2
Vruchtbaarheidsproblemen
Definitie infertiliteit = afwezigheid van conceptie binnen 12 maanden na aanvang van de kinderwens
-> subfertilitie -> wel nog mogelijk
-> infertilitie -> niet mogelijk
Regelmatige menstruele cyclus
Regelmatig seksuele betrekkingen
Vroegere investigaties zijn nodig in sommige gevallen
Factoren:
Toegenomen leeftijd van de vrouw
o Leeftijd waarop Vlaamse moeders hun eerst kind krijgen stijgt jaar na jaar
Overgewicht
SOA’s
Mogelijke daling van spermakwaliteit
Impact van stress op coltusactiviteit en frequentie
Meer overlevens na kanker
Vruchtbaarheidsbehandelingen
Lager drempel voor diagnose en behandeling
-> nieuwe medische ontwikkelingen -> nieuwe opties
ICSI = intracytoplasmatische sperma-injectie
Cryopreservatie
TESE = testiculaire sperma-extractie
PGD = preïmplantatie genetische diagnose -> op niveau van embryo een genetische diagnose stellen
Bv. opsporen van trisomie 21 (down), muco
Verhoogd gebruik van medische begeleide bevruchting
-> 1/13 vrouwen is niet-natuurlijk zwanger
-> medisch begeleide voortplanting is verantwoordelijk voor hogere kans op meerlinggeboorte
Hormonaal: tabletjes om cyclus regelmatig te krijgen, om sneller zwanger te worden -> bron van
meerlingen
Psychologische effecten van in/subfertiliteit
Emotioneel (schuldig, angst…)
Verlies van controle (activiteiten, lichaam, emoties, gezondheid..)
Problemen geloof, identiteit, zelfrespect
Sociale effecten: relationeel, sexueel
Verlies van iets/iemand van grote waarde
Mogelijkheid van slechte reactie: eet/slaapstoornissen
Leeftijd vrouw
-> vrouw wordt met vaste hoeveelheid eicellen geboren
-> in foetale leven (20 weken) -> 7 miljoen eicellen
-> bij geboorte -> 1 à 2 miljoen -> gaat bergaf
-> elke maand gaat er een hoop follikels tot rijping komen -> 1 groeit uit en ovuleert -> al de rest gaat
in apoptose
-> 500 gebruiken
1
, -> aantal follikels neemt af met leeftijd -> symptomen: optimale vruchtbaarheid 20-30j knik vanaf 37j
IVF -> eitjes gebruiken die normaal niet gebruikt worden (preventie van verlies) -> MAAR geen
bijmaken/ niet beter maken
Wereldwijd worden meer kinderen geboren
Maandelijkse zwangerschapskans (MFR)
-> 10-20% om maandelijks zwanger te worden
-> daalt afhankelijk van oorzaak van infertiliteit
-> vrouw: daalt 20% (25j) vs 10% (35j)
CPR = cumulatieve zwangerschapskans
-> cumulatieve effect van MFR
-> tot leeftijd van 25j: 85% in 1j, 93% in 2j
-> na 35j: 60% in 1j, 80% in 2j
Max. leeftijd van vrouwen waarbij koppels zouden moeten starten om een gezin te hebben met 1,2,3
kinderen voor 50, 75, 90% kans om deze kinderwens te vervullen met en zonder IVF?
In praktijk
-> geschatte MFR na diagnostische fase is basis voor beslissing voor behandeling
-> doel: geplande behandeling heeft een hogere zwangerschapskans per cyclus dan de geschatte
spontane MFR
-> expectant management
Rol van arts
Diagnose
Info over MFR en CPR
Emotionele support: stress-subfertiliteit
Advies over start en stop behandeling
Bespreken van kans op spontane zwangerschap: expectant management
Opties voor behandeling; heelkunde, hormonale behandeling, IVF, IUI (intra-uteriene
inseminatie)
Vruchtbare periode
-> sperma: 24-48u, eicel: 12-24u
2
