Handelingsschema lever
Voorbereidingen
• Patiënt moet nuchter zijn
• Ademcommando of bolle buik
• Procedure herhalen in linker zijligging
o Lever linkt achter de rechter ribbenboog. Daarom geeft zijligging beter zicht
op rechter leverkwab, doordat de zwaartekracht meehelpt de lever onder de
ribbenboog vandaan te plaatsen
Linker leverkwab – sagittaal vlak
1. Houdt de transducer in het sagittale vlak en start bij de VCI, zo craniaal mogelijk,
waarbij je het hart ziet
2. Laat de patiënt diep inademen
3. Zorg ervoor dat je de craniale (linker) leverrand in beeld houdt
4. Scan naar sinistra (vanuit patiënt) tot dat je niet verder kan door de ribbenboog, om
zo de (craniale deel van de) linker leverkwab te door scannen
5. Hierbij zie je de aorta abdominalis dorsaal van de linker leverkwab, met de vena
hepatica sinistra en vena portae ramus sinistra, en eventueel de vena portae met
dextra hiervan de a. Lienalis
6. Vervolgens de transducer onder de
ribbenboog door kantelen, omdat je niet
meer verder kan, totdat je geen leverweefsel
meer ziet
7. Ga terug naar het startpunt.
8. Verplaats de transducer, indien dit nodig is, iets naar caudaal, zodat je de lobus
caudatus in beeld kan brengen
9. Scan naar sinistra om de (caudale deel van de) linker leverkwab door te scannen,
totdat je de ribbenboog tegenkomt
10. Je ziet de interlobaire fissuur met de lobus caudatus, VCI met ventraal hiervan V.
Mesenterica superior en als rondje a. Hepatica communis. Met de v. Hepatica media
en vena portae ramus sinistra
11. Kantel transducer onder ribbenboog om
caudale linker leverrand te kunnen
afbeelden
1
,Linker leverkwab – transversaal vlak
1. Start in de mediaanlijn tegen de processus xiphoideus aan
2. Kantel naar craniaal totdat je het hart in beeld ziet, dit is je startpositie
3. Laat de patiënt inademen
4. Kantel transducer terug, totdat je weer verticaal staat
5. Schuif langzaam naar caudaal totdat je uit de lever bent
6. Ga terug naar je startpositie
7. Zoek meest laterale deel op van lever
8. Kantel dan de transducer naar craniaal totdat je
uit de lever bent
9. Kantel terug, totdat transducer verticaal staat en
scan naar caudaal
10. Hiermee scan je de laterale deel van linker
leverkwab door
Rechter leverkwab – sagittaal vlak
Craniale leverrand
1. We zoeken in de mediaanlijn de craniale rand van de rechterleverkwab, waarbij je de
VCI in beeld ziet
2. Patiënt laten inademen
3. Schuif de transducer naar dextra totdat je niet
verder kunt door de ribbenboog
4. Schuif nu langzaam langs de ribbenboog naar
caudaal, waarbij je altijd de craniale leverrand in
beeld houdt
5. Schuif net zo lang door naar dextra en caudaal
totdat je geen leverweefsel niet meer ziet
6. Ga terug naar het startpunt
Midden en caudale leverrand
1. Patiënt laten inademen
2. Schuif transducer iets naar caudaal vanaf startpunt en
gebruik dezelfde techniek als hierboven (langs
ribbenboog)
3. Craniale leverrand valt net iets buiten het beeld
4. Zorg dat je rustig scant en verticaal houdt
5. Ga terug, na het doorscannen, naar het startpunt
6. Verplaats transducer naar caudaal, om de
caudale leverrand in beeld te krijgen
7. Herhaal dezelfde techniek
2
, Rechterleverkwab – transversaal vlak
1. Plaats de transducer in het transversale vlak, in mediaanlijn,
tegen de processus xiphoideus aan
2. Patiënt laten inademen
3. Gebruik VCI als oriëntatiepunt en scan helemaal naar caudaal
totdat je uit de lever bent
4. Ga terug naar startpositie
5. Verplaats transducer iets naar lateraal
6. Laat patiënt inademen
7. Kantel transducer naar craniaal, onder ribben door
8. Kantel terug totdat transducer verticaal staat en schuif/kantel
naar caudaal, waarbij je VCI als oriëntatiepunt nu meer rechts
in beeld houdt, sinistra vanaf patiënt
9. Ga terug bij het punt dat je transducer verticaal houdt
10. Verplaatst transducer als laatst nog meer naar lateraal
11. Laat patiënt inademen
12. Houdt de laterale leverrand in beeld
13. Herhaal dezelfde scantechniek
Rechter leverkwab – transversaal-oblique
1. Plaats transducer cranio-mediaal, evenwijdig aan de
ribbenboog
2. Laat patiënt inademen
3. Kantel richting lateraal (schuin omhoog) totdat je uit lever
bent (eventueel ook omlaag)
4. Ga terug naar startpositie
3
Voorbereidingen
• Patiënt moet nuchter zijn
• Ademcommando of bolle buik
• Procedure herhalen in linker zijligging
o Lever linkt achter de rechter ribbenboog. Daarom geeft zijligging beter zicht
op rechter leverkwab, doordat de zwaartekracht meehelpt de lever onder de
ribbenboog vandaan te plaatsen
Linker leverkwab – sagittaal vlak
1. Houdt de transducer in het sagittale vlak en start bij de VCI, zo craniaal mogelijk,
waarbij je het hart ziet
2. Laat de patiënt diep inademen
3. Zorg ervoor dat je de craniale (linker) leverrand in beeld houdt
4. Scan naar sinistra (vanuit patiënt) tot dat je niet verder kan door de ribbenboog, om
zo de (craniale deel van de) linker leverkwab te door scannen
5. Hierbij zie je de aorta abdominalis dorsaal van de linker leverkwab, met de vena
hepatica sinistra en vena portae ramus sinistra, en eventueel de vena portae met
dextra hiervan de a. Lienalis
6. Vervolgens de transducer onder de
ribbenboog door kantelen, omdat je niet
meer verder kan, totdat je geen leverweefsel
meer ziet
7. Ga terug naar het startpunt.
8. Verplaats de transducer, indien dit nodig is, iets naar caudaal, zodat je de lobus
caudatus in beeld kan brengen
9. Scan naar sinistra om de (caudale deel van de) linker leverkwab door te scannen,
totdat je de ribbenboog tegenkomt
10. Je ziet de interlobaire fissuur met de lobus caudatus, VCI met ventraal hiervan V.
Mesenterica superior en als rondje a. Hepatica communis. Met de v. Hepatica media
en vena portae ramus sinistra
11. Kantel transducer onder ribbenboog om
caudale linker leverrand te kunnen
afbeelden
1
,Linker leverkwab – transversaal vlak
1. Start in de mediaanlijn tegen de processus xiphoideus aan
2. Kantel naar craniaal totdat je het hart in beeld ziet, dit is je startpositie
3. Laat de patiënt inademen
4. Kantel transducer terug, totdat je weer verticaal staat
5. Schuif langzaam naar caudaal totdat je uit de lever bent
6. Ga terug naar je startpositie
7. Zoek meest laterale deel op van lever
8. Kantel dan de transducer naar craniaal totdat je
uit de lever bent
9. Kantel terug, totdat transducer verticaal staat en
scan naar caudaal
10. Hiermee scan je de laterale deel van linker
leverkwab door
Rechter leverkwab – sagittaal vlak
Craniale leverrand
1. We zoeken in de mediaanlijn de craniale rand van de rechterleverkwab, waarbij je de
VCI in beeld ziet
2. Patiënt laten inademen
3. Schuif de transducer naar dextra totdat je niet
verder kunt door de ribbenboog
4. Schuif nu langzaam langs de ribbenboog naar
caudaal, waarbij je altijd de craniale leverrand in
beeld houdt
5. Schuif net zo lang door naar dextra en caudaal
totdat je geen leverweefsel niet meer ziet
6. Ga terug naar het startpunt
Midden en caudale leverrand
1. Patiënt laten inademen
2. Schuif transducer iets naar caudaal vanaf startpunt en
gebruik dezelfde techniek als hierboven (langs
ribbenboog)
3. Craniale leverrand valt net iets buiten het beeld
4. Zorg dat je rustig scant en verticaal houdt
5. Ga terug, na het doorscannen, naar het startpunt
6. Verplaats transducer naar caudaal, om de
caudale leverrand in beeld te krijgen
7. Herhaal dezelfde techniek
2
, Rechterleverkwab – transversaal vlak
1. Plaats de transducer in het transversale vlak, in mediaanlijn,
tegen de processus xiphoideus aan
2. Patiënt laten inademen
3. Gebruik VCI als oriëntatiepunt en scan helemaal naar caudaal
totdat je uit de lever bent
4. Ga terug naar startpositie
5. Verplaats transducer iets naar lateraal
6. Laat patiënt inademen
7. Kantel transducer naar craniaal, onder ribben door
8. Kantel terug totdat transducer verticaal staat en schuif/kantel
naar caudaal, waarbij je VCI als oriëntatiepunt nu meer rechts
in beeld houdt, sinistra vanaf patiënt
9. Ga terug bij het punt dat je transducer verticaal houdt
10. Verplaatst transducer als laatst nog meer naar lateraal
11. Laat patiënt inademen
12. Houdt de laterale leverrand in beeld
13. Herhaal dezelfde scantechniek
Rechter leverkwab – transversaal-oblique
1. Plaats transducer cranio-mediaal, evenwijdig aan de
ribbenboog
2. Laat patiënt inademen
3. Kantel richting lateraal (schuin omhoog) totdat je uit lever
bent (eventueel ook omlaag)
4. Ga terug naar startpositie
3
