Samenvatting RD Praktijk CT

Delaytijden
 Is de wachttijd tussen toedienen contrast en start van scan
 Je wilt namelijk pas scannen als het contrast op juiste plek is
 Cardiac output = hoe snel het hart bloed rondpompt
o Delaytijd verschilt dus per patiënt

Contrast fasen
Hoelang na injectie kleurt het aan in een bepaalde fase
 Blanco geen contrast
 Arterieel en parenchym 20-30 s p.i.
 Portaal en lever/veneus 50-70 s p.i.
 Laat veneus en nefrogeen 80-180 s p.i.
 Excretie/Uitscheiding >5 min p.i.

Hoe weet je nou wanneer het precies de goede tijd is om in een bepaalde fase te
scannen? Hiervoor zijn 2 manieren: testbolus en bolustriggering

Testbolus
1. Maak een scanogram, je selecteert het plakje waar je naar gaat kijken
2. Dien een kleine hoeveelheid contrast toe
3. Maak een aantal axiale coupes op het gebied van interesse
4. Kijk hoelang het duurt voor het optimale contrast in het gebied van interesse is
5. Dit wordt de delaytijd voor de echte scan

Bolustriggering/Bolustracking
1. Maak een scanogram
2. Maak axiale plak
3. Plaats ROI, bijvoorbeeld in de aorta
4. Geef aan bij welke HU de scan moet starten
5. Start contrast pomp
6. De axiale opname wordt continue herhaald
7. Wanneer voldoende HU in ROI is start je de serie

Intraveneus
 Altijd positief contrast
 Contra-indicaties: allergie, slechte nierfunctie
 Is invasief, in bloedvaten, nieren
 Waarom? (sensitiviteit + specificiteit verhogen, dichtheidsverschillen vergroten)
o Structuren met verhoogde doorbloeding
o Welk vat voedt een tumor
o In en uitwas contrast
o Embolieën
o Aankleuringspatroon
 Toediening
o Op afstand toedienen, in bedieningsruimte
o Snel de scan starten
o Voor abdomen bijv. 70-80 ml, 3 ml per seconde
 Route
o Infuus in arm, venen, via vena cava superior naar hart, kleine bloedsomloop, grote
bloedsomloop




1

,Wat is de invloed van de kV op de contrast aankleuring?
80 en 100 kVp zorgen voor een hogere contrast aankleuring in de bloedvaten
Hoe hoger het kV, (harde stralen  betere spatiele resolutie) hoe lager het contrast(verschil)

Alles …x1,2 doen ipv …x0,6 mm  sneller scannen bij scannen, dubbele rij detectoren??

MPR = multiplanaire reformatie, proces waarbij gegevens van axiale CT-beelden worden gebruikt
om niet-axiale 2D-beelden te maken. MRP-afbeeldingen zijn coronale, sagittale of schuine
afbeeldingen
Ww. Computer: metuser1
Hoe lager de pitch (overlappend scannen), hoe beter de contrastresolutie

Hoe korter de rotatietijd, hoe meer samples er geworden kunnen genomen en hoe beter de spatiele
resolutie in xy-richting

Patiënt ligt in midden van CT, anders onder- (te dicht bij gantry) of bovendosering

KV doordringend vermogen  hoe hoger, hoe dieper, want straling is harder, hoe minder
contrastresolutie
Mas hoeveel dosis

Bij topogram: alleen weten de lengte van de buis (bij mastoid 256 mm), buispositie (boven/onder,
lateraal) en welke richting scannen

onderzoeken (9): buik contrast, buik blanco, thorax blanco, thorax HR, longembolie,
hoofd blanco, sinus, mastoid, cirkel van Willis

hyperdens/hypodens




 CT-abdomen
Met een algemeen ‘standaard’-CT-
onderzoek van abdomen (met
jodiumcontrast) is het meeste vaak
voldoende af te beelden. Blanco CT komt

2

, relatief weinig voor, maar in enkele gevallen is contrast niet nodig, bijvoorbeeld bij ‘low-dose’-
protocol voor diagnostiek van urolithiasis.


TGV Formulier Radiologie - CT onderzoek versie 2,
maart 2016


Informatie Aanvraag
Gewenst Onderzoek: CT-abdomen blanco
Zie aanvraag
Medische gegevens: Patiënt met bekende urolithiasis
Zie aanvraag + verklaring betekenis Nu veel pijn in de flanken, haematurie



Concrete vraagstelling: Urolithiasis?
Zie aanvraag + verklaring betekenis



Voorbereiding patiënt
Voorbereiding patiënt: Patiënt nuchter zijn, sieraden verwijderen, zo nodig
Oraal contrast/medicatie/enz. premedicatie


Intraveneus Contrastprotocol
IV Contrast gewenst: -
Verklaar
Fase van scannen: Blanco, geen
arterieel/portaal/(laat)veneus/excretie
verklaar
Overig
Hulpmiddelen: Kussen, kniesteun
Indien nodig
Aanvullende informatie:
Indien nodig




3