complete samenvatting pathologie

Pathologie:

Hoofdstuk 1: theorie bewegingsscreening
Bewegingsscreening:
1. Anamnese inleidend medisch gesprek
2. Inspectie statisch kijken en observeren
3. Bewegingsscreening BL, OL, sagittale vlak

Waarom screening?
 Opsporen van risicofactoren (intrinsiek= slaap, spierspanning,…)
 Programma opstellen op basis van de gevonden bewegingsdeficieten (= abnormaliteit=
opvallens= 90% ziet het)
 Ieder letsel is het gevolg van een samenloop van verschillende extrinsieke en intrinsieke
risicofactoren en omstandigheden van de sportactiviteit.  1 risicofactor leidt zelden of
nooit tot een letsel grootste risicofactor= blessuregeschiedenis uit anamnese
 Ons doel= mensen gezond, veilig en efficiënt laten bewegen= duurzaam sporten= langdurig=
gezond




Intrinsiek= dit heb ik extrinsiek= dit maakt me vatbaar

Kinesiopathologie:
 Verschillende bewegingspatronen in verband brengen met belasting op specifieke
anatomische structuren of lichaamsdelen.
 Onaangepaste bewegingspatronen in pathologische populaties.
 Veranderingen in bewegingspatronen bij personen die verwondingen oplopen.
 Verbeterde klinische resultaten en verminderd blessurerisico met specifieke
trainingsprogramma's gericht op verbetering van bewegingspatronen.




1

, 1. Vaststelling van de omvang van het letsel:
 Incidentie
 Ernst
1. Vaststelling van de etiologie (= leer van de oorzaken) en mechanismen van sportblessures
2. Het introduceren van een preventieve maatregel
3. De doeltreffendheid ervan beoordelen door stap 1 te herhalen

Intrinsieke vs. Extrinsieke risicofactoren:




Onze focus ligt bij de intrinsieke factoren:
 Rood= grootste risicofactor op blessure
 Grijs= uit screening halen

Types van preventie:




 Primair= voor letsel
 Secundair= na letsel verergering vermijden door vroegtijdig in te grijpen
 Tertiair= recidief voorkomen met eventuele aanpassingen




2

,Testen bovenlichaam: (hands off)
 Anteflexie
 Functionele exo- en endorotatie
 Abductie – exorotatie + thoracale rotatie
 Scapulaire dyskinesie test

Testen onderlichaam: (hands off)
 Unipodale stand
 Bipodale squat
 Unipodale squat
 Bipodal drop jump
 Side hop
 Triple hop jump
 Wat is functioneel/nuttig voor de klant

Intrinsieke neuromusculaire risicofactoren onderste lidmaat:
a) Contralaterale pelvic drop horizontale lijn tussen SISA oorzaak= andere kant
b) Femoral adduction horizontale lijn tussen SISA en patella
c) Knee valgus SISA patella midden talocrurale gewricht




Inhoud preventietraining:
 Algemene krachttraining
 Proximale controle oefeningen
 Bewegingseducatie uitleggen wat je doet en waarom
 Plyometrie
 Balanstraining
 Agilitytraining
 Belastbaarheid verhogen

Werkt preventietraining echt?
 Deze studie bevestigt dat proprioceptieve en neuromusculaire training geschikt is voor de
preventie van knie- en enkelblessures bij handbalvrouwen in een Europees team spelers.
 Het gebruik van een neuromusculair trainingsprogramma kan een direct voordeel hebben bij
het verminderen van de aantal voorste kruisbandletsels bij vrouwelijke voetballers.
 De huidige meta-analyse levert bewijs dat neuromusculaire en proprioceptieve training
knieblessures in het algemeen vermindert en ACL-blessures in het bijzonder.

Taak trainer/coach:
 Communicatie (atleet & omkadering) (vele contacturen!)
 Opvolging bewegingsstrategie & preventieprogramma
 Doorverwijzing  (para)medicus
 Cruciale rol in primaire-secundaire preventie:
 Trainingsbelasting monitoren!
 Compensatiestrategieën (bewegingsdeficits) testen?/herkennen!

Retrospectief= na letsel kijken wat de oorzaken waren

3

, Prospectief= voor letsel achterhalen wie risicofactoren heeft en eventueel later een blessure
ontwikkeld meer waarde


Hoofdstuk 2: inspectie
= globale inspectie in verschillende vlakken terugkoppelen aan anamnese intra-individueel
bekijken= verschillen links en rechts pas vanaf klachten een pathologie

Bovenste lidmaat:
1. Winging scapula (scapula alata)
2. Pseudowinging (tilting) scapula
3. Depressie schoudergordel
4. Elevatie schoudergordel
5. Protractie schoudergordel
 Dominante schouder= vaak in depressie in de praktijk

Normale positie scapula:
 Beide scapulae tussen T2 en T7
 Angulus superior thv van T2,3
 Anglus inferior thv T7,8
 Volledig tegen thorax
 Mediale rand ongeveer parallel met de WZ
 Mediale rand +- 3 vingers (+-6cm) verwijderd van de processi spinosi
 Spina scapulae loopt van caudo-mediaal naar cranio-lateraal
 Angulus inferior iets meer naar lateraal t.o.v. angulus superior (opwaartse rotatie)
 L4= ter hoogte van de crista iliaca

Winging scapula:
= mediale rond scapula verwijderd van de thorax prominenter bij bewegingen
Oorzaak:
 N. Thoracic Longus bezenuwd serratus anterior
 M. Serratus Anterior
 Doorverwijzen EMG= met elektro stimulans testen of de spier zijn functie uitvoert.
 Zenuwherstel= 1-2 jaar sneller door prikkels

Tilting scapula:
= angulus inferior van de scapula verwijderd van thorax prominenter bij bewegingen
Oorzaak:
 Verzwakte M. Serratus Anterior
 Verzwakte M. Lower Trapezius
 Verzwakte M. Romboïdei
 Verkorting posterieur kapsel
 Verkorting M. Levator Scapulae

Depressie-elevatie schoudergordel:
Depressie= scapula lager dan normaal onder T2
Oorzaak:
 Elevatie
 Te sterke M. Levator Scapulae
 Te sterke M. Upper Trapezius
 Te sterke M. Rhomboidei
 Depressie
 Te sterke M. pectoralis major
 Te sterke M. latissimus dorsi
4