Cardiologie
ATHEROSCLEROSE
1. inleiding
• slagaderverkalking
• veel voorkomende chronische aandoening van de arteriën die al op vroege leeftijd begint
• aandoening van de grote en middelgrote slagaders
in hoofdzaak op de splitsingen, waar veel turbulentie is
• wereldwijd de voornaamste oorzaak van cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit
• afhankelijk van de plaats waar de atherosclerose zich voordoet, zijn er verschillende
aandoeningen waartoe atherosclerose kan leiden
, cerebrale arteriën (a. carotis) --> CVA (kan ischemisch zijn, maar ook wijzen op een
bloeding)
aorta: kan leiden tot anurisma ter hoogte van de aorta abdominalis
coronaire arteriën:
renale arteriën: nieren zullen onvoldoende bevloeid worden en gaan meer zout en
water ophouden --> renale hypertensie
arteriën in de onderste ledematen: perifeer vaatlijden
2. atherosclerotisch proces
• ten gevolge van cardiovasculaire risicofactoren: endotheeldysfunctie met toegenomen
endotheelpermeabiliteit voor onder andere lipiden
• cholesteroldepositie (aanwezigheid van lipiden) irriteert het endotheel die macrofagen
(WBC) aantrekken uit het bloed
• macrofagen fagocyteren LDL deeltjes, maar kunnen die niet afbreken: intracellulaire
opstapeling van cholesterol tussen het endotheel en de volgende laag: schuimcellen of foam
cells ~ fatty streak (vetstrepen)
• secundair treedt ontsteking en bindweefselwoekering op met verdere vernauwing van het
bloedvat ~ plaque stadium/intermediaire plaque
• door verdere ophoping van lipiden en cellen verzwakt de plaque: inscheuring,
thrombusvorming, embolen ~ Gecompliceerd stadium
3. risicofactoren
• niet beïnvloedbare risicofactoren
hogere leeftijd en mannelijk geslacht (fysiologische veranderingen die hart en bloed
ondergaan, hormoonhuishouding)
mannen > 45 jaar
vrouwen > 55 jaar (of in de menopauze)
familiale belasting voor hart- en vaatziekten
mannelijke verwanten < 55 jaar
vrouwelijke verwanten < 65 jaar
• beïnvloedbare risicofactoren
, 4. cardiovasculair risicomanagement
• individueel cardiovasculair risico (CV risk) op basis van bekende risicofactoren: leeftijd,
geslacht, roken, systolische bloeddruk, lipidenverhoudingen
• multifactorieel risicomodel
• meeste risico-tabellen: schatting van de kans op het ontwikkelen van cardiovasculaire ziekte
of sterfte in toekomst (meestal over periode van 10 jaar)
• ongunstig risicoprofiel
levensstijladviezen
preventieve medicamenteuze therapie
• inschatten cardiovasculair risico (CV risk)
Europese Score model: voorspelt 10 jaar cardiovasculaire mortaliteit (fataal AMI,
fataal CVA, …)
geeft aan hoe groot de kans is dat een patiënt komt te overlijden binnen de
10 jaar ten gevolge van een cardiovasculaire aandoening
0-4%= zeer laag risico: minder dan 5% kans…
5-9%= matig risico: tussen 5 en 9% kans…
10%+= hoog risico: 10% of meer kans binnen 10j op fatale cardiovasculaire
complicatie
5 factoren: geslacht, leeftijd, roken, systolische bloeddruk, lipidenverhoudingen
ATHEROSCLEROSE
1. inleiding
• slagaderverkalking
• veel voorkomende chronische aandoening van de arteriën die al op vroege leeftijd begint
• aandoening van de grote en middelgrote slagaders
in hoofdzaak op de splitsingen, waar veel turbulentie is
• wereldwijd de voornaamste oorzaak van cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit
• afhankelijk van de plaats waar de atherosclerose zich voordoet, zijn er verschillende
aandoeningen waartoe atherosclerose kan leiden
, cerebrale arteriën (a. carotis) --> CVA (kan ischemisch zijn, maar ook wijzen op een
bloeding)
aorta: kan leiden tot anurisma ter hoogte van de aorta abdominalis
coronaire arteriën:
renale arteriën: nieren zullen onvoldoende bevloeid worden en gaan meer zout en
water ophouden --> renale hypertensie
arteriën in de onderste ledematen: perifeer vaatlijden
2. atherosclerotisch proces
• ten gevolge van cardiovasculaire risicofactoren: endotheeldysfunctie met toegenomen
endotheelpermeabiliteit voor onder andere lipiden
• cholesteroldepositie (aanwezigheid van lipiden) irriteert het endotheel die macrofagen
(WBC) aantrekken uit het bloed
• macrofagen fagocyteren LDL deeltjes, maar kunnen die niet afbreken: intracellulaire
opstapeling van cholesterol tussen het endotheel en de volgende laag: schuimcellen of foam
cells ~ fatty streak (vetstrepen)
• secundair treedt ontsteking en bindweefselwoekering op met verdere vernauwing van het
bloedvat ~ plaque stadium/intermediaire plaque
• door verdere ophoping van lipiden en cellen verzwakt de plaque: inscheuring,
thrombusvorming, embolen ~ Gecompliceerd stadium
3. risicofactoren
• niet beïnvloedbare risicofactoren
hogere leeftijd en mannelijk geslacht (fysiologische veranderingen die hart en bloed
ondergaan, hormoonhuishouding)
mannen > 45 jaar
vrouwen > 55 jaar (of in de menopauze)
familiale belasting voor hart- en vaatziekten
mannelijke verwanten < 55 jaar
vrouwelijke verwanten < 65 jaar
• beïnvloedbare risicofactoren
, 4. cardiovasculair risicomanagement
• individueel cardiovasculair risico (CV risk) op basis van bekende risicofactoren: leeftijd,
geslacht, roken, systolische bloeddruk, lipidenverhoudingen
• multifactorieel risicomodel
• meeste risico-tabellen: schatting van de kans op het ontwikkelen van cardiovasculaire ziekte
of sterfte in toekomst (meestal over periode van 10 jaar)
• ongunstig risicoprofiel
levensstijladviezen
preventieve medicamenteuze therapie
• inschatten cardiovasculair risico (CV risk)
Europese Score model: voorspelt 10 jaar cardiovasculaire mortaliteit (fataal AMI,
fataal CVA, …)
geeft aan hoe groot de kans is dat een patiënt komt te overlijden binnen de
10 jaar ten gevolge van een cardiovasculaire aandoening
0-4%= zeer laag risico: minder dan 5% kans…
5-9%= matig risico: tussen 5 en 9% kans…
10%+= hoog risico: 10% of meer kans binnen 10j op fatale cardiovasculaire
complicatie
5 factoren: geslacht, leeftijd, roken, systolische bloeddruk, lipidenverhoudingen
