Pneumothorax: klaplong, hierbij is er lucht tussen de pleurabladen gekomen. Dit
verstoord de ademarbeid, doordat de ingeklapte long de bewegingen van de
thoraxwand en het diafragma niet meer volgt.
Oorzaken: spontaan door beschadigde longblaasjes die kapot kunnen gaan bij
drukverschillen (duiken/vliegen), of door letsel: ribfracturen, messteken, kogels,
pleurapuncties, thoraxdrain.
Symptomen:
• Plotse pijn bij het ademen, links of rechts
• Plotseling hoesten en dyspnoe (kortademigheid)
Spanningspneumothorax: hierbij werkt de pleurawond als ventiel, er komt steeds
meer lucht tussen de vliezen waardoor grote aders worden afgekneld. Dit
belemmert de circulatie (bloeddoorstroming), waardoor een obstructieve shock kan
ontstaan (levensbedreigend).
Diagnostiek:
• Inspectie en auscultatie: de thoraxbewegingen zijn a-symmetrisch. Aan de
gezonde long, zie je meer ademarbeid. Aan de zieke kant hoor je geen ademgeruis,
want er stroomt amper gas doorheen.
• RX/ Röntgen: ziet een zwart afgebeelde lucht rondom de ingeklapte long
Behandeling:
• Bij een gedeeltelijk ingeklapte long: afwachten, spontaan herstel.
• Totaal ingeklapte long:
* thoraxdrain plaatsen, door een waterslot kan er alleen lucht uit de thorax en niet
erin. Risico: infectie.
*Beaming: bij slechte bloedgassen
• Bij spanningspneumothorax: met spoed ontluchten, later een thoraxdrain.
Als de long niet spontaan ontplooit, kan de pleurawond thorascopisch geplakt
worden.
, Tuberculose (TBC): meest voorkomende vorm is latente TBC, hierbij zijn er geen
klachten en geen besmettingsgevaar. De tuberkelbacillen blijven op een plek in de
longen zitten. Zodra de afweer verzwakt (aids, ondervoeding, immunosupressie),
kan de infectie actief worden.
Symptomen: vermoeidheid, hoesten, maar er kan ook een pneumonie met pleuritis
ontstaan. Als de cellen weer in de luchtwegen komen, kan diegene andere
besmetten. Dan spreken we van open tuberculose. Het virus verspreidt zich via
hoesten, niezen en spreken.
Oorzaak: wordt veroorzaakt door de bacterie mycobacterium tuberculosis. Deze
bacterie is voor veel AB-kuren resistent (ongevoelig),
Diagnostiek:
• Mantouxtest: afnemen bij iedereen die mogelijk besmet is. Een eiwit van de
tuberkelbacil wordt ingespoten, indien na 3 dagen een zwelling van groter dan 1cm
ontstaat heb je TBC.
• Röntgenonderzoek: er is boven de longen een afwijking/haardje te zien.
Behandeling:
• Isolatie, goede handhygiëne en mondmaskers: om besmetting te voorkomen.
• Effectieve tuberculostatica: risico: leverfunctiestoornissen.
• BCG vaccinatie: beperkt de kans op TBC en verspreiding.
verstoord de ademarbeid, doordat de ingeklapte long de bewegingen van de
thoraxwand en het diafragma niet meer volgt.
Oorzaken: spontaan door beschadigde longblaasjes die kapot kunnen gaan bij
drukverschillen (duiken/vliegen), of door letsel: ribfracturen, messteken, kogels,
pleurapuncties, thoraxdrain.
Symptomen:
• Plotse pijn bij het ademen, links of rechts
• Plotseling hoesten en dyspnoe (kortademigheid)
Spanningspneumothorax: hierbij werkt de pleurawond als ventiel, er komt steeds
meer lucht tussen de vliezen waardoor grote aders worden afgekneld. Dit
belemmert de circulatie (bloeddoorstroming), waardoor een obstructieve shock kan
ontstaan (levensbedreigend).
Diagnostiek:
• Inspectie en auscultatie: de thoraxbewegingen zijn a-symmetrisch. Aan de
gezonde long, zie je meer ademarbeid. Aan de zieke kant hoor je geen ademgeruis,
want er stroomt amper gas doorheen.
• RX/ Röntgen: ziet een zwart afgebeelde lucht rondom de ingeklapte long
Behandeling:
• Bij een gedeeltelijk ingeklapte long: afwachten, spontaan herstel.
• Totaal ingeklapte long:
* thoraxdrain plaatsen, door een waterslot kan er alleen lucht uit de thorax en niet
erin. Risico: infectie.
*Beaming: bij slechte bloedgassen
• Bij spanningspneumothorax: met spoed ontluchten, later een thoraxdrain.
Als de long niet spontaan ontplooit, kan de pleurawond thorascopisch geplakt
worden.
, Tuberculose (TBC): meest voorkomende vorm is latente TBC, hierbij zijn er geen
klachten en geen besmettingsgevaar. De tuberkelbacillen blijven op een plek in de
longen zitten. Zodra de afweer verzwakt (aids, ondervoeding, immunosupressie),
kan de infectie actief worden.
Symptomen: vermoeidheid, hoesten, maar er kan ook een pneumonie met pleuritis
ontstaan. Als de cellen weer in de luchtwegen komen, kan diegene andere
besmetten. Dan spreken we van open tuberculose. Het virus verspreidt zich via
hoesten, niezen en spreken.
Oorzaak: wordt veroorzaakt door de bacterie mycobacterium tuberculosis. Deze
bacterie is voor veel AB-kuren resistent (ongevoelig),
Diagnostiek:
• Mantouxtest: afnemen bij iedereen die mogelijk besmet is. Een eiwit van de
tuberkelbacil wordt ingespoten, indien na 3 dagen een zwelling van groter dan 1cm
ontstaat heb je TBC.
• Röntgenonderzoek: er is boven de longen een afwijking/haardje te zien.
Behandeling:
• Isolatie, goede handhygiëne en mondmaskers: om besmetting te voorkomen.
• Effectieve tuberculostatica: risico: leverfunctiestoornissen.
• BCG vaccinatie: beperkt de kans op TBC en verspreiding.
