Case uitwerking Exposure (ABCDE)

Achtergrond
Mevrouw S.K Winch, een 74-jarige vrouw komt op de spoedeisende eerste
hulp in verband met verwardheidsklachten. Zij is op straat aangetroffen en
met de ambulance naar het ziekenhuis gebracht. Medische
voorgeschiedenis is via een SOS-armband opgevraagd bij haar zoon.

Voorgeschiedenis
- Hypertensie
- Hypercholesterolemie
- Vergeetachtigheid sinds 2 maanden

Vitale functies
 Ademfrequentie 9/min
 Saturatie (SpO2) 99%
 RR 110/60
 Hartfrequentie 93/min
 Rectale temperatuur 31°C

Lichamelijk onderzoek
Algemene observatie
 Oudere verwarde vrouw
 Geen zichtbaar letsel
Thorax (longen en hart)
 Trage ademhaling
 Normale ademdiepte
 Auscultatie vesiculair ademgeruis
 Onregelmatige hartslag, matige vulling
Hoofd en hals
 Geen verwondingen te zien aan het hoofd
 Mond en neus geen bloed, secreet of iets anders te zien
 Vlakke halsvenen
Zenuwstelsel
 E3M4V4
 Pupillen nauw, isocoor en reactief
Huid
 Zeer koude en droge huid zowel centraal als perifeer
Abdomen
 Geen pijnklachten
Urogenitaal
 Geen spontane mictie gehad




Labwaardes
- Natrium 139 mmol/L -> Normaalwaarde
135-145 mmol/L

, - Kalium 2,7 mmol/L -> Normaalwaarde
3,6-5,1 mmol/L
- Leukocyten 14,5 -> Normaalwaarde
4.0 -10.0
- Glucose 9,4 mmol/L -> Normaalwaarde
3.5 -7,8 mmol/L
- CPK 869 U/L -> Normaalwaarde
< 200 U/L
- TSH 11 mU/L -> Normaalwaarde
0,4 -4,0 mU/L
- Lactaat 4,5 mmol/L -> Normaalwaarde
< 2,2 mmol/L

Arteriële bloedgas analyse
- pH 7,30
- PaCO2 7,4 kPa
- PaO2 13 kPa
- SaO2 99%
- Bicarbonaat 18 mmol/L

ECG