Samenvatting 1AFP

AFP
Les 1----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Klinisch redeneren= Vaardigheid waarbij theorie en kennis wordt toegepast aan de hand van de behoefte
van patiënt.
Deelvaardigheden die nodig zijn voor klinisch redeneren:
- Kennis - Klinische vaardigheden
- Cognitie (Vermogen om te leren) - Reflectieve ervaringen
- Metacognitie (Leren hoe je kunt leren)

Methodisch handelen= Handelen waarbij je bewust systematisch stappen volgt om een vooropgesteld doel
te bereiken (creëert overzicht)

Gemeenschappelijke factor: Continuproces van gegevens verzamelen, beoordelen, prioriteiten stellen en
actie ondernemen
Verschil: Methodisch handelen is bepaalde stappen volgen (protocollen) en klinisch redeneren is een
vaardigheid waarbij je theorie en kennis gaat toepassen aan de behoefte van de patiënt (zelf bedacht
protocol)

Les 2----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Parameter Normaalwaarde
Reactiepatroon AVPU/EMV Alert
Oriëntatie vermogen Georiënteerd in plaats, tijd en persoon
Pupil reactie Moet reageren op verandering van licht
Beide ogen gelijk reageren
Pijnscore Normaal geen pijn
Ademfrequentie 9-14 per minuut (in rust)
Ademhalingspatroon Regelmatig, geen gebruik van ademhalingsspieren,
symmetrie in ademhaling
Ademgeruis Zacht, onhoorbaar en beide hetzelfde horen
 Geen gorgelen, snurken, stridor of reutelen.
Saturatie: SpO2  zuurstofgehalte van bloed 95-100 %
Kleur Licht roze
NIBP (niet-invasieve bloeddruk) NIBP is de bloeddruk  120/80
MAP (gemiddelde slagaderlijke druk) MAP is gemiddelde bloeddruk  50-60
Hartfrequentie; pulsaties 51-100 per minuut
Hartritme Regelmatig
Halsvenen/CVD  Centraal veneuze druk Niet zichtbaar maar wel voelbaar
Capillaire refilltijd <1,5 s
Diurese Nier- functie + vorming van urine onder >30 mm per uur
normale omstandigheden
Mici wat je uit plast
Huidturgor  elasticiteit van de huid Huidplooi blijft niet rechtopstaand
Slijmvliezencontrole Roze van kleur, vochtig, glad
Acute gewichtsveranderingen 2% is normaal, meer dan 6 kg in 6 maanden is
zorgwekkend
Kerntemperatuur 36,1 - 38 graden Celsius
Peristaltiek afwisselend samentrekken van Op gang, soepel, geen pijn
lengte- en kringspieren van de darmen
Defecatiepatroon  stoelgang

,Neurologisch systeem: Respitoir systeem: Vocht- en elektrolyten:
- Reactiepatroon - Ademfrequentie - Diurese
- Orientatievermogen - Ademgeruis - Huidturgor
- Pupil reactie - saturatie - Slijmvliezen control
- Pijnscore - Kleur - Gewicht verandering

Cardiovasculaire systeem: Thermoregulatie: Digestief systeem:
- NIBP/MAP - Kerntemperatuur - Peristaltiek/Defecatiepatroon
- Hartfrequentie
- Hartritme
- CVD
- Capillaire refilltijd
- Kleur

ABCDE-Methode
Doel: Kijken of iemand zijn situatie bedreigend is
1. Airway 4. Disability (neurologisch)
2. Breathing (respitoir) 5. Enviornment/Exposure (overig)
3. Circulation (Cardiovasculair)

MEWS-Score (Modified Early Warning Score)
Doel: Snel vitale functies van patient beoordelen
 Hoe hoger de socre, hoe groter bedreiging is
- Ademhalingsfrequentie - Saturatie
- Bewustzijn - Systolische bloeddruk
- Hartfrequentie - Temperatuur

SBAR-Methode
- Situatie
o Situatie
o Relatie tot patiënt
o Probleem
- Background
o Opname reden
o Medicatielijst
o Allergieën
o Lab uitslagen
o Vitale functies
- Assessment
o Eigen beoordeling situatie
o (Ook wanneer je geen idee hebt)
- Recommandation
o Jouw aanbeveling
o Wat je wil dat er gaat gebeuren

DENWIS (Dutch Early Nurse Warning Inidactor Score)
Doel: Niet pluis gevoel kunnen verwoorden
1. Verandering ademhaling 6. Pijn
2. Verandering circulatie 7. Niet verwacht verloop
3. Temperatuur 8. Patiënt geeft aan
4. Mentale verandering 9. Subjectieve observatie Verpleegkundige
5. Agitatie

, EMV (Eye opening, Motor response, Verbal response)




 Hoe hoger de score hoe beter het bewustzijn van patiënt is
Les 3----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Passief transport= transport dat geen energie kost
Soorten passief transport:
- Osmose
- Diffusie
- Filtratie

Osmose
Transport van water waarbij het water van lage concentratie naar hoge concentratie gaat door een
semipermeabel membraan
 Plaats in lichaam: Waar cellen en vloeistoffen samenkomen

Diffusie
Transport van hoge concentratie naar een lage concentratie door een plasmamembraan. Transport door
celmembraan kan op twee manieren:
1. Vetgedeelte membraan
2. Kanaaleiwit
Of een molecuul/ion erdoorheen kan hangt af van de grootte en hoe goed het oplosbaar is in vet.

Filtratie
Transport door middel van hoge druk waardoor water en opgeloste voedingstoffen in het weefsel/lichaam
wordt geperst. Dit transport treedt op door wanden van kleine bloedvaten

Intracellulair= Binnenin de cel
Intercellulair= Ruimte tussen de cellen
Extracellulair= Buiten de cel

Actief transport= Transport dat energie kost (ATP)
Je hebt twee soorten actief transport:
1. Transportkanalen
2. Fagocytose

Voedsel wordt door het verteringsstelsel afgebroken tot voedingstoffen die door middel van actief en passief
transport worden opgenomen door de darmwand in het bloed.
Afvalstoffen worden door passief en actief transport uit het lichaam verwijderd.

Colloïd osmotische druk= Druk die ontstaat door een concentratieverschil in eiwitten tussen de omgeving
binnen en buiten de bloedbaan
 Functie: evenwicht van eiwitconcentratie binnen en buiten de cel creëren.