Eindopdracht 2: Diagnostisch Rapport mevrouw A.
Diagnostiek in de Klinische Praktijk
Vrije Universiteit Amsterdam
7 november 2021
, Naam cliënte
Mevrouw A.
Geboortedatum
06-03-1988
Aanvrager
Psycholoog X.
Datum onderzoek
07-11-2021
Onderzoeker
X., diagnosticus
Vraagstelling
Is er sprake van PTSS bij mevrouw A. (onderkennend)?
Heeft mevrouw A. last van een gegeneraliseerde angststoornis (onderkennend)?
Observaties/indruk
Observaties
Cliënte is een vrouw van in begin 30. Zij ziet er verzorgd uit en draagt alledaagse kleding. Ze ziet er
gezond uit maar oogt moe en heeft donkere kringen onder haar ogen. Zij is duidelijk te verstaan,
hoewel zij soms woorden of opmerking zoals “oké” of “snap ik” binnensmonds mompelt. Mevrouw A
vermijd tijdens het gesprek vaak het oogcontact en kijkt veel om zich heen. Het bewustzijn is helder.
De gezichtsuitdrukking is soms wat nors. Er is ziektebesef maar geen ziekte inzicht. Het ziektegedrag
is een afwisseling van graag geholpen willen worden en afkeuren dat er verschillende vergelijkbare
interviews worden afgenomen.
Indrukken
Cliënte lijkt soms verontwaardigd, waarbij zij ook duidelijk uitspreekt dat zij niet begrijpt waarom
sommige vragen of interview onderdelen worden herhaald en zij lijkt het vervelend te vinden wanneer
zij wat moet herhalen. Zij lijkt gefrustreerd en geeft ook aan dit te zijn. Mevrouw A. doet dit interview
liever niet en wilt graag gewoon geholpen worden. Haar houding is hierdoor niet altijd even
coöperatief. Het intelligentieniveau lijkt onder gemiddeld, omdat zij moeite heeft met het verklaren
van haar klachten en vragen niet altijd begrijpt.
Anamnese
Cliënte haar voornaamste klacht is vermoeidheid. Zij voelt zich snel overweldigt, en ervaart gevoelens
van schuld en schaamte. Ook zijn er angst- en paniekklachten, gevoelens van wantrouwen en heeft zij
moeite met het maken van beslissingen. Tot slot is er enige eetproblematiek waarbij cliënte overeet
gevolgd door misselijkheid en overgeven. Mevrouw A. vindt het lastig om steeds nieuwe psychologen
te moeten spreken en heeft er moeite mee om haar verhaal te moeten herhalen of meerdere interviews
te doen die op elkaar lijken.
Diagnostiek in de Klinische Praktijk
Vrije Universiteit Amsterdam
7 november 2021
, Naam cliënte
Mevrouw A.
Geboortedatum
06-03-1988
Aanvrager
Psycholoog X.
Datum onderzoek
07-11-2021
Onderzoeker
X., diagnosticus
Vraagstelling
Is er sprake van PTSS bij mevrouw A. (onderkennend)?
Heeft mevrouw A. last van een gegeneraliseerde angststoornis (onderkennend)?
Observaties/indruk
Observaties
Cliënte is een vrouw van in begin 30. Zij ziet er verzorgd uit en draagt alledaagse kleding. Ze ziet er
gezond uit maar oogt moe en heeft donkere kringen onder haar ogen. Zij is duidelijk te verstaan,
hoewel zij soms woorden of opmerking zoals “oké” of “snap ik” binnensmonds mompelt. Mevrouw A
vermijd tijdens het gesprek vaak het oogcontact en kijkt veel om zich heen. Het bewustzijn is helder.
De gezichtsuitdrukking is soms wat nors. Er is ziektebesef maar geen ziekte inzicht. Het ziektegedrag
is een afwisseling van graag geholpen willen worden en afkeuren dat er verschillende vergelijkbare
interviews worden afgenomen.
Indrukken
Cliënte lijkt soms verontwaardigd, waarbij zij ook duidelijk uitspreekt dat zij niet begrijpt waarom
sommige vragen of interview onderdelen worden herhaald en zij lijkt het vervelend te vinden wanneer
zij wat moet herhalen. Zij lijkt gefrustreerd en geeft ook aan dit te zijn. Mevrouw A. doet dit interview
liever niet en wilt graag gewoon geholpen worden. Haar houding is hierdoor niet altijd even
coöperatief. Het intelligentieniveau lijkt onder gemiddeld, omdat zij moeite heeft met het verklaren
van haar klachten en vragen niet altijd begrijpt.
Anamnese
Cliënte haar voornaamste klacht is vermoeidheid. Zij voelt zich snel overweldigt, en ervaart gevoelens
van schuld en schaamte. Ook zijn er angst- en paniekklachten, gevoelens van wantrouwen en heeft zij
moeite met het maken van beslissingen. Tot slot is er enige eetproblematiek waarbij cliënte overeet
gevolgd door misselijkheid en overgeven. Mevrouw A. vindt het lastig om steeds nieuwe psychologen
te moeten spreken en heeft er moeite mee om haar verhaal te moeten herhalen of meerdere interviews
te doen die op elkaar lijken.
