Gwen Peeters
H2.8
VO105B
Pathologie en klinisch redeneren deel 1
Klinisch redeneren is de vaardigheid om eigen observaties en interpretaties te
koppelen aan medische kennis (fysiologie, anatomie, pathologie, farmacologie).
Anamnese Hoofdklacht:
De klacht zoals de patiënt deze presenteert/vertelt in zo letterlijk mogelijke
bewoordingen.
• Hulpvraag en evt aanleiding
Van anamnese naar diagnosticeren heet klinisch diagnostisch redeneren
Klinisch diagnostisch redeneren
Eerste verkenning
Somatische aspecten: lichamelijke aspecten
Cognities verklaringen: gedachten patient
Emotionele reacties: wat roept het voor gevoelens op, angst, onzekerheid
Gedragsmatige aspecten: ………..
Sociale aspecten 1) relatie, kinderen, huisvesting
2) werk financien
3) vrije tijd sociale contacten
Van klacht naar probleem:
Concrete hulpvraag van de patiënt
Wensen en verwachtingen van de patiënt.
En evt aanleiding tot komst nu.
Van probleem naar differentiaal diagnose (DD): Biomedische en pathofysiologische kennis.
Hypothese toetsing
Eerst heel breed alles is mogelijk
Vervolgens versmallen
Er vallen diagnoses af op grond hiervan
, Gwen Peeters
H2.8
VO105B
Klinisch diagnostisch redeneren
Aanknopingspunten:
Symptomen: dimensies van de klacht
Localisatie klacht: anatomie
Dysfunctie: fysiologie
Intoxicatie effecten: medicatie gebruik en bijwerkingen
Etiologie: degeneratieve aandoening,
ontsteking (steriel/niet steriel),
trauma ( fys, mech, chem),
nieuwvorming, voeding, iatrogeen
Epidemiologie : incidentie, prevalentie, verdeling naar leeftijd geslacht,
omgeving, beroep, hobbies
Lichamelijk onderzoek
Resultaat: DD ( nog niet hiërarchisch)
Hoofdklacht
Dokter sinds 1,5 week conditie prut snel kortademig kom de trap niet op.
Het gaat niet over, kan niet naar mijn werk.
En ik ben ongerust. Is er iets met mijn hart of longen?
Kunt U mij onderzoeken en hopelijk geruststellen.
7 dimensies van (Hoofd)klacht
Het “beeld” van de klacht
Aard
Ernst
Lokalisatie
Tijdsverloop
Context
Beïnvloedende factoren
Begeleidende verschijnselen
Speciale anamnese
De zeven dimensies van de hoofdklacht
Kwaliteit – Aard, wat voor soort klacht?
Kwantiteit – De ernst van de klacht?
H2.8
VO105B
Pathologie en klinisch redeneren deel 1
Klinisch redeneren is de vaardigheid om eigen observaties en interpretaties te
koppelen aan medische kennis (fysiologie, anatomie, pathologie, farmacologie).
Anamnese Hoofdklacht:
De klacht zoals de patiënt deze presenteert/vertelt in zo letterlijk mogelijke
bewoordingen.
• Hulpvraag en evt aanleiding
Van anamnese naar diagnosticeren heet klinisch diagnostisch redeneren
Klinisch diagnostisch redeneren
Eerste verkenning
Somatische aspecten: lichamelijke aspecten
Cognities verklaringen: gedachten patient
Emotionele reacties: wat roept het voor gevoelens op, angst, onzekerheid
Gedragsmatige aspecten: ………..
Sociale aspecten 1) relatie, kinderen, huisvesting
2) werk financien
3) vrije tijd sociale contacten
Van klacht naar probleem:
Concrete hulpvraag van de patiënt
Wensen en verwachtingen van de patiënt.
En evt aanleiding tot komst nu.
Van probleem naar differentiaal diagnose (DD): Biomedische en pathofysiologische kennis.
Hypothese toetsing
Eerst heel breed alles is mogelijk
Vervolgens versmallen
Er vallen diagnoses af op grond hiervan
, Gwen Peeters
H2.8
VO105B
Klinisch diagnostisch redeneren
Aanknopingspunten:
Symptomen: dimensies van de klacht
Localisatie klacht: anatomie
Dysfunctie: fysiologie
Intoxicatie effecten: medicatie gebruik en bijwerkingen
Etiologie: degeneratieve aandoening,
ontsteking (steriel/niet steriel),
trauma ( fys, mech, chem),
nieuwvorming, voeding, iatrogeen
Epidemiologie : incidentie, prevalentie, verdeling naar leeftijd geslacht,
omgeving, beroep, hobbies
Lichamelijk onderzoek
Resultaat: DD ( nog niet hiërarchisch)
Hoofdklacht
Dokter sinds 1,5 week conditie prut snel kortademig kom de trap niet op.
Het gaat niet over, kan niet naar mijn werk.
En ik ben ongerust. Is er iets met mijn hart of longen?
Kunt U mij onderzoeken en hopelijk geruststellen.
7 dimensies van (Hoofd)klacht
Het “beeld” van de klacht
Aard
Ernst
Lokalisatie
Tijdsverloop
Context
Beïnvloedende factoren
Begeleidende verschijnselen
Speciale anamnese
De zeven dimensies van de hoofdklacht
Kwaliteit – Aard, wat voor soort klacht?
Kwantiteit – De ernst van de klacht?
