Samenvatting TAB 3.6: Medisch Technische zorg 2

Tab 3.6 Medisch technische zorg 2 Dr. Pirenne



Obesitas, buikwand & reflux
Morbide obesitas
Gewicht = calorie opname – calorie verbruik
Als uw gewicht zakt, zakt dus de calorie opname & stijgt het calorie verbruik
gewicht (kg)
Body Mass Index (BMI) =
( lengte ( m )) ²
o 20-25 = gezond
o 25-30 = overgewicht
o > 30 = obesitas
o > 40 = morbide obesitas
 Morbide betekend dat het de gezondheid schaadt


Morbiditeit & mortaliteit stijgen in functie van lichaamsgewicht
o Cardiovasculaire complicaties
 Hart moet veel harder pompen & wordt overbelast  Hypertensie
 Te veel vetten in bloedvaten zelf  Kunnen dichtslippen  Kan lijden tot hartfalen,
hyperlipidemie, AMI, …
o Gevoeligheid om insuline aan te maken wordt te laag  Suikerziekte
o Artrose
o Psychisch lijden
o Socio-economische gevolgen

Vermageringsoperaties
Restrictief = verminderen inname voedsel (1)
Absorptie beperking = verminderen opname voedsel (2)
- Mason gastroplastie (1)
- Gastric banding (1)
- Scopinaro (2)
- R&Y gastric bypass (1+2)
- Sleeve gastrectomy (1(+2)

Voorwaarden voor terugbetaling
o BMI > 40 of >35 + belangrijke comorbiditeit
 Diabetes, hypertensie, arthrose, …
o Dieet onder begeleiding > 1jaar zonder succes
o Endocrinologische controle
 Hormonaal probleem? Bv schildklier die niet goed werkt
 Geen andere onderliggende oorzaak?
o Psychologische controle

Mason gastroplastie (1)
o Klein reservoir
 Weinig eten
 Snel verzadiging
 Is puur restrictief


1

,Tab 3.6 Medisch technische zorg 2 Dr. Pirenne


Contra
o Geen effect op vloeibare & halfvaste voeding
 Sommige mensen pasten hun dieet aan & namen veel meer vloeibare
voedingsmiddelen binnen
o Slechts reversiebel mits majeure ingreep
o Niet aanpasbaar
o Recidief gewichtstoename

Gastric banding (1)
o Kleine pouch
 Weinig eten
 Snel verzadigingsgevoel
o Smalle doorgang
 Aanpasbaar
 Trage lediging = uitstellen hongergevoel
Pro
o Weinig eten
o Beperkte invasiviteit
o Meestal omkeerbaar
o Deels aanpasbaar

Contra
o Geen effect op vloeibare & halfvaste voeding
o Recidief gewichtstoename
o Complicaties
 Pouch dilatatie
 Slipping
 Erosie van band

Scopinaro (2)
Darmen kregen geen tijd om voeding te verteren  Te weinig in veel gevallen om nog
gezond te zijn  Te weinig ijzer opgenomen  IJzertabletten nemen
Pro
o Snel & blijvend effect
o Laat normaal eetgedrag toe
o Gunstig effect op glycemie, cholesterol

Contra
o Majeure ingreep
o Irreversiebel
o Malabsorptie
o Vet-diarree

R&Y gastric bypass (1+2)
o Combinatie restrictief – malabsorptie
 Kleine maagpouch
 Bypass
o Maag wordt kleiner gemaakt, zorgen dat dunnen darmen minder kunnen opnemen



2

, Tab 3.6 Medisch technische zorg 2 Dr. Pirenne


Pro
o Efficiënt
o Zowel voor veelvraten als voor ‘sweet eaters’
o Zelden malabsorptieproblemen
o Zelden vet-diarree

Contra
o Majeure ingreep
o Irreversiebel
o Niet aanpasbaar

Sleeve gastrectomy (1(+2))
o Kleinere doorgang/maag
o Geen maagsappen

Pro
o Efficiënt
o Beperkte malabsorptieproblemen
o Zelden vet-diarree

Contra
o Majeure ingreep
o Irreversiebel
o Niet aanpasbaar
o Tijdelijk

Endoluminele behandelingen




Perfecte methode om mensen met BMI van 50 eerste te laten vermageren om nadien GB te
laten doen
Moet volledig zelf betaald worden  Buiten wanneer aan voorwaarden word voldaan

Buikwand
Buikwand-defect-hernia
Breukpoort = defect van de abdominale wand
o Aangeboren = buikwand op bepaalde plaats niet gesloten
 Navel
 Lies



3