Medisch
4: MS, Parkinson, migraine en Ménière
Het verschil weergeven tussen spierspanningshoofdpijn en migraine
Migraine:
- Aanvalsgewijs voorkomende hoofdpijn met een ernst van meer dan 5 op een tienpuntschaal
- Met of zonder aura:
o Voorafgaande verschijnselen, meestal visueel die overgaan in de hoofdpijnfase
- Er is sprake van ten minste 5 hoofdpijnaanvallen (zonder succesvolle behandeling) die 4 tot
72 uur duren
- De hoofdpijn voldoet aan 2 of meer van de volgende karakteristieken:
o Eenzijdig
o Kloppend/ pulserend/ bonzend
o Matig tot ernstig van karakter, toename bij lichamelijke inspanning zoals traplopen
of vermijden van lichamelijke activiteiten
- De hoofdpijn gaat gepaard met minstens 1 van de volgende symptomen:
o Misselijkheid en/ of braken
o Overgevoeligheid voor licht en/ of geluid
- De hoofdpijnaanvallen moeten een aantal keren zijn voorgekomen om de diagnose te mogen
stellen
Chronische hoofdpijn:
- Bij patiënten die dagelijks hoofdpijn hebben
- Veel van deze patiënten gebruiken elke dag pijnstillers -> bij 70% van de gevallen is er sprake
van medicatieafhankelijke hoofdpijn
- Sommige patiënten hebben naast spanningshoofdpijn ook migraine
Menstruatiegerelateerde migraine:
- Tot 60% van de vrouwen met migraine hebben hier last van
- Een aanvalsgewijze hoofdpijn vlak voor of tijdens de menstruatie, is bijna altijd migraine
- Het kan komen door een veranderde vochtmetabolisme voorafgaand aan en tijdens de
menstruatie
- Behandeling:
o Bètablokker een paar dagen voor de menstruatie als preventie
o Tot 2 dagen na het einde van de menstruatie
o Alternatieven zijn oestrogenen en/ of triptanen vanaf een paar dagen voor de
menstruatie -> maar bijwerkingen
De pathofysiologie en etiologie van spierspanningshoofdpijn en migraine weergeven
- 15% van de vrouwen heeft last van migraine en 5% van de mannen
- Het komt regelmatig voor dat één patiënt last heeft van 2 soorten hoofdpijn
- Er is sprake van vasodilatatie bij het ontstaan van een migraineaanval, neurotransmitters
spelen tevens een rol, disfunctie van ionenkanalen in de basale kernen in de hersenstem en
de trigeminale ganglia speelt een rol in de perceptie van de pijn
- De oorzaak van migraineaanvallen is onduidelijk maar:
o Erfelijke factoren spelen een rol
, o Er gaan prodromen vooraf, waardoor het voor de patiënt lijkt alsof dat de oorzaak is
o Voor triggerfactoren als stres, bepaald voedsel en het nuttigen van alcohol is geen
wetenschappelijk bewijs. Stress en overbelasting kunnen wel degelijk een bijdrage
leveren aan de frequentie en ernst van de hoofdpijnaanvallen
- De oorzaak van spierspanningshoofdpijn:
o Stress
o Lichamelijke inspanning
o Vermoeidheid
o Verkeerde houding
o Ooginspanning
Weergeven wat het verschil is tussen migraine met aura en visuele verschijnselen bij een TIA
- De aanvallen worden in 15 tot 25% van de gevallen voorafgegaan door een aura:
o Visuele, sensibele of motorische uitval
o Kunnen voor als tijdens de hoofdpijn ontstaan en in sporadische gevallen zelfs na de
hoofdpijn
Het verschil:
- Bij migraine met aura bouwt de aanval zich meestal op in het verloop van het lichaam, terwijl
bij TIA’s de maximale uitval binnen enkele seconden ontstaat
- Bij een TIA zijn alle uitvalsverschijnselen plots allemaal tegelijk aanwezig
Weer geven wat het verschil is tussen migraine bij kinderen en bij volwassenen
- Bij volwassenen zit de migraine-hoofdpijn meestal aan 1 kant van het hoofd en bij kinderen
aan beide kanten
- Migraine aanvallen duren bij kinderen minder lang tegenover bij volwassenen
Weer geven wat de huisarts doet bij migraine bij kinderen en bij volwassenen
Aanvalsbehandeling:
1. Paracetamol in combinatie met een anti-emeticum
2. NSAID in combinatie met een anti-emeticum
3. Triptanen (wanneer dit niet het gewenste effect geeft, probeer dan een andere. Ze zijn alleen
inzetbaar tijdens de hoofdpijnfase, dus niet eerder tijdens een aura fase)
o Zetpillen
o Neusspray
o Orale vormen
Niet-medicamenteuze behandeling:
- Patiënt neemt rust, omdat inspanning de klachten doet verergeren
- Patiënt zoekt de donkere slaapkamer op omdat zij vaak gevoelig zijn voor licht en geluid
Preventieve medicamenteuze behandeling:
- Wanneer of de frequentie of de duur van de aanvallen (dus het aantal ziekte-uren) zodanig
groot is, dat de patiënt ermee akkoord gaat dagelijks medicatie te gebruiken om aanvallen te
voorkomen
- Zo’n aanbod wordt gedaan vanaf 2 migraineaanvallen per maand
- Onderhoudsbehandeling:
4: MS, Parkinson, migraine en Ménière
Het verschil weergeven tussen spierspanningshoofdpijn en migraine
Migraine:
- Aanvalsgewijs voorkomende hoofdpijn met een ernst van meer dan 5 op een tienpuntschaal
- Met of zonder aura:
o Voorafgaande verschijnselen, meestal visueel die overgaan in de hoofdpijnfase
- Er is sprake van ten minste 5 hoofdpijnaanvallen (zonder succesvolle behandeling) die 4 tot
72 uur duren
- De hoofdpijn voldoet aan 2 of meer van de volgende karakteristieken:
o Eenzijdig
o Kloppend/ pulserend/ bonzend
o Matig tot ernstig van karakter, toename bij lichamelijke inspanning zoals traplopen
of vermijden van lichamelijke activiteiten
- De hoofdpijn gaat gepaard met minstens 1 van de volgende symptomen:
o Misselijkheid en/ of braken
o Overgevoeligheid voor licht en/ of geluid
- De hoofdpijnaanvallen moeten een aantal keren zijn voorgekomen om de diagnose te mogen
stellen
Chronische hoofdpijn:
- Bij patiënten die dagelijks hoofdpijn hebben
- Veel van deze patiënten gebruiken elke dag pijnstillers -> bij 70% van de gevallen is er sprake
van medicatieafhankelijke hoofdpijn
- Sommige patiënten hebben naast spanningshoofdpijn ook migraine
Menstruatiegerelateerde migraine:
- Tot 60% van de vrouwen met migraine hebben hier last van
- Een aanvalsgewijze hoofdpijn vlak voor of tijdens de menstruatie, is bijna altijd migraine
- Het kan komen door een veranderde vochtmetabolisme voorafgaand aan en tijdens de
menstruatie
- Behandeling:
o Bètablokker een paar dagen voor de menstruatie als preventie
o Tot 2 dagen na het einde van de menstruatie
o Alternatieven zijn oestrogenen en/ of triptanen vanaf een paar dagen voor de
menstruatie -> maar bijwerkingen
De pathofysiologie en etiologie van spierspanningshoofdpijn en migraine weergeven
- 15% van de vrouwen heeft last van migraine en 5% van de mannen
- Het komt regelmatig voor dat één patiënt last heeft van 2 soorten hoofdpijn
- Er is sprake van vasodilatatie bij het ontstaan van een migraineaanval, neurotransmitters
spelen tevens een rol, disfunctie van ionenkanalen in de basale kernen in de hersenstem en
de trigeminale ganglia speelt een rol in de perceptie van de pijn
- De oorzaak van migraineaanvallen is onduidelijk maar:
o Erfelijke factoren spelen een rol
, o Er gaan prodromen vooraf, waardoor het voor de patiënt lijkt alsof dat de oorzaak is
o Voor triggerfactoren als stres, bepaald voedsel en het nuttigen van alcohol is geen
wetenschappelijk bewijs. Stress en overbelasting kunnen wel degelijk een bijdrage
leveren aan de frequentie en ernst van de hoofdpijnaanvallen
- De oorzaak van spierspanningshoofdpijn:
o Stress
o Lichamelijke inspanning
o Vermoeidheid
o Verkeerde houding
o Ooginspanning
Weergeven wat het verschil is tussen migraine met aura en visuele verschijnselen bij een TIA
- De aanvallen worden in 15 tot 25% van de gevallen voorafgegaan door een aura:
o Visuele, sensibele of motorische uitval
o Kunnen voor als tijdens de hoofdpijn ontstaan en in sporadische gevallen zelfs na de
hoofdpijn
Het verschil:
- Bij migraine met aura bouwt de aanval zich meestal op in het verloop van het lichaam, terwijl
bij TIA’s de maximale uitval binnen enkele seconden ontstaat
- Bij een TIA zijn alle uitvalsverschijnselen plots allemaal tegelijk aanwezig
Weer geven wat het verschil is tussen migraine bij kinderen en bij volwassenen
- Bij volwassenen zit de migraine-hoofdpijn meestal aan 1 kant van het hoofd en bij kinderen
aan beide kanten
- Migraine aanvallen duren bij kinderen minder lang tegenover bij volwassenen
Weer geven wat de huisarts doet bij migraine bij kinderen en bij volwassenen
Aanvalsbehandeling:
1. Paracetamol in combinatie met een anti-emeticum
2. NSAID in combinatie met een anti-emeticum
3. Triptanen (wanneer dit niet het gewenste effect geeft, probeer dan een andere. Ze zijn alleen
inzetbaar tijdens de hoofdpijnfase, dus niet eerder tijdens een aura fase)
o Zetpillen
o Neusspray
o Orale vormen
Niet-medicamenteuze behandeling:
- Patiënt neemt rust, omdat inspanning de klachten doet verergeren
- Patiënt zoekt de donkere slaapkamer op omdat zij vaak gevoelig zijn voor licht en geluid
Preventieve medicamenteuze behandeling:
- Wanneer of de frequentie of de duur van de aanvallen (dus het aantal ziekte-uren) zodanig
groot is, dat de patiënt ermee akkoord gaat dagelijks medicatie te gebruiken om aanvallen te
voorkomen
- Zo’n aanbod wordt gedaan vanaf 2 migraineaanvallen per maand
- Onderhoudsbehandeling:
