Circ III samenvatting

Nefrophatohologie

Nier a. renalis en v. renalis aan aorta en v. cava inferior
Cortex  filtratie
Medulla  concentratie

De a. renalis gaat over in a. arcuata (boogarteriën)  interlobulaire arterien die takjes afgeven naar
glomeruli

Nefron
Cortex
Medulla  verzamelbuis en lis van hendle
Piramide

Nierbiopt
- Onder echogeleiding  nierkapsel geeft reflexie
- Cortex zit de meest informatie, dus net onder het kapsel
- Onder de microscoop bekijken
- Cortex: rode bolletjes

HE kleuring
PAS kleuring: glycoproteïne en matrix toename om fibrose te beoordelen
Zilverkleuring: basaal membraan
Azan: collageen afzetting
Immuunfluorecscentie
- IgM/G/A
- C1q, C3
- Fibrine
- Kappa
- Lambda

Antilichaam: Cel nodig met FC receptor of complement activatie
- In nier: Complement activatie: vaak via C1q, alternatieve route lectine pathway C3

Fibrine: cappilair beschadiging met fibrine neerslagen

Normale histologie van de nierschors
- Proximale tubuli: veel cytoplasma, weinig llumen, kernen basaal
- Distale tubuli, minder cytoplasma en kernen distaal
Niermerg
- Alleen distale tubli en lissen van henle, geen glomeruli

Glumeruli
= kluwen van capilairen, anestemoseren onderling

Podocyten

, - Cellen die eiwitten tegenhouden, zodat ze niet in de urine komen
- Cellichaam met primaire en secuinaire uitlopen als soort vingers met kleiene membraan
ertussen

Wand van de capillairen in glomeruli zijn gefenestreerd
Basaal membraan loopt erom heen
Podocyten met uitlopers  uitendleijke filtratie
Mesangiën  op zn plek houden en basaal membraan gevouwen houden

Juxta glomerulaire apparaat
- Zout concentratie in distale neforn

Mesangiale proliferatie
- Meer zwart tussen de capillairen
- Door hoge bloeddruk of neerslag van antilichamen

Nefrotisch syndroom
- Veel eiwit en albumine verlies >3,5 gram
- Neerslag immuuncomplexen onder voetjes van podocyten
- Spikes: Podocyten: nieuw membraan afzetten

Nefrititsch syndroom
- Ontsteking van glomeruli  te weinig filtratie  signaal dat bloeddruk omhoog gaat
- Ophoping van afvalstoffen
- Immuuncomplexen aan de binnenkant van lumen cappillair  irriteren  mediatoren
komen vrij  basaal mmebraan komen vrij  leukocyten in urine


Minimal change disease
- Verstrijking van podocyten voetjes zonder immuuncomplexen

Focale segmentale glomerulosclerose
- Nefrotisch syndroom zonder imuuncomplexen
Endocapillaire hypercellulariteit
- Celzwelling en toenmae lumen wordt kleiner, dubbel basaal membraan
- Nefritisch syndroom
- Ontstekings cellen in urine

Extracappiliare proliferatie
- Bloed in bauman
- Prikkel voor parietale epitheel fibirne  proliferatie

Globale glomerulosclerose
- Litteken met bijna geen cellen, geen urine producite
- Eutrofie

Acute tubulusnecrose
- Grote kernen, tubili ver uit elkaar, mitose figuur