Priscillia Angela Cosentino
Hoofdstuk 11: Pubalgie (26/10)
1. Inleiding
• Pubalgie = heel brede term het
• Met pubalgie weet men niet wat de patiënt voor heeft. Het kan een spier-bot-gewrichtsprobleem zijn.
o Aandoening van iliopsoas, adductoren tendiniopathie, symphysitis, ingiunale hernia, bursitis,
aandoeing os pubis, sporthernia’s en een spierscheur
• Pubalgie = concensus gemaakt ➔ pubalgie in 4 categoriën onderverdelen:
o Adductoren gerelateerde pijn
o Iliopsoas pijnklachten
o Inguinale problemen
o Os pubis gerelateerde pijn
1.1.ADDUCTOREN:
Adductoren letsels spelen een rol in heupproblemen.
• Adductor longus:
- Vaak aan de proximale insertie → do/d hoge insertie
gaat het klachten genereren in heup
- Musculotendineuze overgang proximaal
- Meest voorkomende vorm
- Adductor longus is aangehecht aan tuberculum
pubicum
- Andere adductoren zijn aangehecht aan de ramus
inferior
- OPMERKING: differentiatie diagnose opstellen: palpatie en vragen naar pijn
1.2.ILIOPSOAS:
- Bestaat uit M. psoas major, M. psoas minor en M. iliacus
- De psoas & iliacus zijn aangehecht aan de femur en hebben allebei flexie, MAAR hebben een
andere functie bij het bekken
- Hierbij gaan wij de psoas & iliacus uit elkaar nemen bij de therapie want twee verschillende
spieren
o M. iliacus gaat een anterieure rotatie geven v/h ilium
o M. psoas gaat een posterieure rotatie geven v/h ilium + flexie aan lumbale
wervelkolom = lordose + sacrum zal mee gaat kantelen naar mutatie = posterieure
rotatie v/h ilium
- Intern snapping hip syndrome = intern impingement
o Thochanter minor gaat glijden & zal overspringen (= snapping hip = intern
impingement)
- FAI (femoroacetabulair impingement): inklemming van labrum of kapsel thv heup
- Op twee manieren voorkomen:
o Pincer type = vergrote botvorming ➔ uitstekels v/d cavitas = het acetabulum steekt uit
➔ je krijgt een impingement
Vaak bij vrouwen
o Cam type = vergrote callusvorming v/d femurhals ➔ uitstekels van collum femoris
Vaak bij mannen
o Uitsteeksel = vergrote callusvorming
- Labrum letsels
o Kan door FAI probleem & door trauma
o Iliopsoas gaat verspringen over labrum en scheuren
, Priscillia Angela Cosentino
1.3. OS PUBIS:
1.3.1. Symphysis pubis = tussenwervelschijf
- Bestaat uit fibrocartilagineuze kraakbeen/discus
- Geen osseuse verbinding
- Non-synoviale verbinding tss de twee bekkenhelften
- Samenwerking met sacro-iliacale gewrichten: mobiliteit
- Aponeurose pubis:
o Rectus abdominis
o Adductor longus
1.3.2. Os pubis
- Aanhechtingsplaats van andere spieren en ligamentaire structuren
- Apophysitis
- Osteitis pubis
1.4.INGUINAAL KANAAL:
• Lig. Inguinale is zwakste verbinding van buikholte, daarop komt het meeste druk op
• 2 vormen:
o Indirecte hernia ➔ deficit i/d ring waardoor je daar uitstulping
▪ Als iemand niet veel sport en heeft veel vetmassa i/d buik gaat het vet op het lig.
Inguinale drukken en ontwikkelt daar een hernia.
o Directe hernia ➔ deficit i/d wand waardoor je daar uitstulping
▪ Aangeboren, voornamelijk bij mannen hebben een hernia thv inguinaal kanaal.
o Door inguinaal kanaal moeten teelballen doorzakken, als er bij geboorte problemen
zijn ontwikkelt er zich een hernia.
• Als kiné, weinig iets aan doen, alleen kunnen herkennen & doorverwijzen
1.5.BIJKOMENDE OORZAKEN:
• Uitstraling v/d sacrale zenuwen vanuit de lumbo en/of sacrale plexus (reffered pain)
• Bursitis i/d heup
• Musculaire pathologie
o Rectus abdominis (door aponeurose)
o Piriformis syndroom (meestal klachten aan de achterkant)
• In de diepe, lage organen, ontsteking i/d endometrium of holte van douglass
Hoofdstuk 11: Pubalgie (26/10)
1. Inleiding
• Pubalgie = heel brede term het
• Met pubalgie weet men niet wat de patiënt voor heeft. Het kan een spier-bot-gewrichtsprobleem zijn.
o Aandoening van iliopsoas, adductoren tendiniopathie, symphysitis, ingiunale hernia, bursitis,
aandoeing os pubis, sporthernia’s en een spierscheur
• Pubalgie = concensus gemaakt ➔ pubalgie in 4 categoriën onderverdelen:
o Adductoren gerelateerde pijn
o Iliopsoas pijnklachten
o Inguinale problemen
o Os pubis gerelateerde pijn
1.1.ADDUCTOREN:
Adductoren letsels spelen een rol in heupproblemen.
• Adductor longus:
- Vaak aan de proximale insertie → do/d hoge insertie
gaat het klachten genereren in heup
- Musculotendineuze overgang proximaal
- Meest voorkomende vorm
- Adductor longus is aangehecht aan tuberculum
pubicum
- Andere adductoren zijn aangehecht aan de ramus
inferior
- OPMERKING: differentiatie diagnose opstellen: palpatie en vragen naar pijn
1.2.ILIOPSOAS:
- Bestaat uit M. psoas major, M. psoas minor en M. iliacus
- De psoas & iliacus zijn aangehecht aan de femur en hebben allebei flexie, MAAR hebben een
andere functie bij het bekken
- Hierbij gaan wij de psoas & iliacus uit elkaar nemen bij de therapie want twee verschillende
spieren
o M. iliacus gaat een anterieure rotatie geven v/h ilium
o M. psoas gaat een posterieure rotatie geven v/h ilium + flexie aan lumbale
wervelkolom = lordose + sacrum zal mee gaat kantelen naar mutatie = posterieure
rotatie v/h ilium
- Intern snapping hip syndrome = intern impingement
o Thochanter minor gaat glijden & zal overspringen (= snapping hip = intern
impingement)
- FAI (femoroacetabulair impingement): inklemming van labrum of kapsel thv heup
- Op twee manieren voorkomen:
o Pincer type = vergrote botvorming ➔ uitstekels v/d cavitas = het acetabulum steekt uit
➔ je krijgt een impingement
Vaak bij vrouwen
o Cam type = vergrote callusvorming v/d femurhals ➔ uitstekels van collum femoris
Vaak bij mannen
o Uitsteeksel = vergrote callusvorming
- Labrum letsels
o Kan door FAI probleem & door trauma
o Iliopsoas gaat verspringen over labrum en scheuren
, Priscillia Angela Cosentino
1.3. OS PUBIS:
1.3.1. Symphysis pubis = tussenwervelschijf
- Bestaat uit fibrocartilagineuze kraakbeen/discus
- Geen osseuse verbinding
- Non-synoviale verbinding tss de twee bekkenhelften
- Samenwerking met sacro-iliacale gewrichten: mobiliteit
- Aponeurose pubis:
o Rectus abdominis
o Adductor longus
1.3.2. Os pubis
- Aanhechtingsplaats van andere spieren en ligamentaire structuren
- Apophysitis
- Osteitis pubis
1.4.INGUINAAL KANAAL:
• Lig. Inguinale is zwakste verbinding van buikholte, daarop komt het meeste druk op
• 2 vormen:
o Indirecte hernia ➔ deficit i/d ring waardoor je daar uitstulping
▪ Als iemand niet veel sport en heeft veel vetmassa i/d buik gaat het vet op het lig.
Inguinale drukken en ontwikkelt daar een hernia.
o Directe hernia ➔ deficit i/d wand waardoor je daar uitstulping
▪ Aangeboren, voornamelijk bij mannen hebben een hernia thv inguinaal kanaal.
o Door inguinaal kanaal moeten teelballen doorzakken, als er bij geboorte problemen
zijn ontwikkelt er zich een hernia.
• Als kiné, weinig iets aan doen, alleen kunnen herkennen & doorverwijzen
1.5.BIJKOMENDE OORZAKEN:
• Uitstraling v/d sacrale zenuwen vanuit de lumbo en/of sacrale plexus (reffered pain)
• Bursitis i/d heup
• Musculaire pathologie
o Rectus abdominis (door aponeurose)
o Piriformis syndroom (meestal klachten aan de achterkant)
• In de diepe, lage organen, ontsteking i/d endometrium of holte van douglass
