FINAL EXAMINATION PAPER dd dd
dd LIPPINCOTT DOCUCARE EXAM QUESTIONS ANSWERS dd dd dd dd
STUDENT NAME: ________________________________ dd dd DATE: _____________ dd
COURSE: TEST BANKS DOCUMENTATION dd dd dd TIME: _____________ dd
EXAM CODE: LIPPINCOTT DOCUCARE EXAM QUESTION
dd dd dd dd dd
S ANSWERS-101
dd
EXAM INSTRUCTIONS: dd
1. Print your full name and date clearly in the header above.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
2. This exam booklet contains both Test Questions (Part I) and Verified Solutions (Part II).
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
3. Answer all multiple-choice questions clearly. Double-check your work.
dd dd dd dd dd dd dd dd
4. Do not break the seal or open this booklet until instructed to do so by the proctor.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q1. When attempting to locate recent lab results, the student notices that each department ha
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
s a separate section in the clients chart. This type of documentation system is called which of t
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
he following? 1. Source-oriented record 2. Problem-
dd dd dd dd dd dd
oriented record 3. Case management 4. Focus charting
dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Correct Answer: 1 Rationale 1: The traditional client record is a source-
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
oriented record in which each person or department makes notations in a separate section or sections of
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
the clients chart. Rationale 2: In the problem-
dd dd dd dd dd dd dd
oriented medical record, the data are arranged according to the problems the client has rather than the s
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ource of the information. Rationale 3: Case management uses a multidisciplinary approach to documenti
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ng client care, called critical pathways. Rationale 4: Focus charting is intended to make the client and cl
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ient concerns the focus of care, utilizing a three-column format.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q2. A nurse makes an chronological entries in a clients chart that includes documentation ab
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
out the routine care, assessment findings, and client problems provided during a 12 hour shift.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd d
This is an example of : 1. Problem-oriented recording 2. Source-
d dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
oriented recording 3. Narrative charting 4. Plan of care
dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Correct Answer: 3 Rationale 1: Problem-
dd dddd dd dd dd dd dd
oriented recording is arranging the data according to the problem the client has. Rationale 2: Source-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
oriented recording is arranged in separate sections for each department that contributes to the clients car
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
e. Plan of care is part of the problem-
dd dd dd dd dd dd dd dd
oriented medical record. Rationale 3: Narrative charting is a traditional part of the source-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
oriented record. It consists of written notes that include routine care, normal findings, and client proble
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ms. There is no right or wrong order to the information, although chronological order is frequently used
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
. Rationale 4: Plan of care is part of the problem-oriented medical record.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
, Q3. A nurse is reviewing a clients chart in a facility that utilizes problem-
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
oriented recording. In looking for the most recent physician orders, the nurse should look in w
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
hich section? 1. Database 2. Problem list 3. Plan of care 4. Progress notes
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Correct Answer: 3 Rationale 1: The database consists of all known information ab
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
out the client upon admission. Rationale 2: The problem list includes those identified problems, listed in
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
the order in which they are identified. Rationale 3: The initial list of orders or plan of care is made wit
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
h reference to the clients active problems in this type of charting. Physicians write physician orders or t
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
he medical care plan. Rationale 4: Progress notes are chart entries made by all health professionals invo
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
lved in the clients care.
dd dd dd dd
Q4. A client has specific cultural needs in regard to the plan of care. This information would
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
be found in which of the following? 1. Database 2. Problem list 3. Plan of care 4. Progress note
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
s
[Verified Solution]: Correct Answer: 2 Rationale 1: The database includes information about the client
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
when admitted to the facility. Rationale 2: The problem list is derived from the database and is usually
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd d
dkept at the front of the chart. The problem list serves as an index to the numbered entries in the progre
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ss notes. All caregivers contribute to the problem list, which includes the clients physiologic, psychologi
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
c, social, cultural, spiritual, developmental, and environmental needs. Rationale 3: The plan of care is m
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ade with reference to the active problems. Rationale 4: Progress notes are chart entries made by all heal
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
th professionals involved in a clients care.
dd dd dd dd dd dd
Q5. The client states: I really dont want anyone to visit me who has not been cleared by me fi
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
rst. If utilizing SOAP format, this statement would be documented under which category? 1. S
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ubjective data 2. Objective data 3. Assessment 4. Planning
dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Correct Answer: 1 Rationale 1: Subjective data consist of information obtained fro
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
m what the client says. When possible, the nurse quotes the clients words; otherwise, they are summariz
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ed. Rationale 2: Objective data consist of information that is measured or observed. Rationale 3: Assess
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ment is the interpretation or conclusion drawn about the subjective and objective data. This is the area
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
where the problems are documented initially. Then the clients condition and level of progress are subse
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
quently described. Rationale 4: Planning is the care designed to resolve the problem.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q6. The nurse administered analgesic medications to an assigned client via central line. This i
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
nformation should be documented in which section if using PIE charting? 1. Plan 2. Interventi
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
on 3. Evaluation 4. Progress notes
dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Correct Answer: 2 Rationale 1: The problem statement is labeled P and referred t
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
o by number. Rationale 2: The interventions employed to manage the problem are labeled I and number
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ed according to the problem. Rationale 3: The E is evaluation of the effectiveness of the intervention an
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
d is also labeled and numbered according to the problem.. Rationale 4: Progress notes are not part of th
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
e identified labels of PIE charting.
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1. Print your full name and date clearly in the header above.
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2. This exam booklet contains both Test Questions (Part I) and Verified Solutions (Part II).
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3. Answer all multiple-choice questions clearly. Double-check your work.
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Q1. When attempting to locate recent lab results, the student notices that each department ha
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
s a separate section in the clients chart. This type of documentation system is called which of t
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he following? 1. Source-oriented record 2. Problem-
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the clients chart. Rationale 2: In the problem-
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dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ng client care, called critical pathways. Rationale 4: Focus charting is intended to make the client and cl
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ient concerns the focus of care, utilizing a three-column format.
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Q2. A nurse makes an chronological entries in a clients chart that includes documentation ab
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This is an example of : 1. Problem-oriented recording 2. Source-
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[Verified Solution]: Correct Answer: 3 Rationale 1: Problem-
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oriented recording is arranged in separate sections for each department that contributes to the clients car
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
e. Plan of care is part of the problem-
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dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
. Rationale 4: Plan of care is part of the problem-oriented medical record.
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, Q3. A nurse is reviewing a clients chart in a facility that utilizes problem-
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[Verified Solution]: Correct Answer: 2 Rationale 1: The database includes information about the client
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[Verified Solution]: Correct Answer: 1 Rationale 1: Subjective data consist of information obtained fro
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m what the client says. When possible, the nurse quotes the clients words; otherwise, they are summariz
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
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dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ment is the interpretation or conclusion drawn about the subjective and objective data. This is the area
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[Verified Solution]: Correct Answer: 2 Rationale 1: The problem statement is labeled P and referred t
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o by number. Rationale 2: The interventions employed to manage the problem are labeled I and number
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d is also labeled and numbered according to the problem.. Rationale 4: Progress notes are not part of th
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e identified labels of PIE charting.
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