FINAL EXAMINATION PAPER dd dd
dd CCRN ADULT EXAM QUESTIONS ANSWERS dd dd dd dd
STUDENT NAME: ________________________________ dd dd DATE: _____________ dd
COURSE: PASS the CCRN! Questions dd dd dd dd TIME: _____________ dd
EXAM CODE: CCRN ADULT EXAM QUESTIONS ANSWER
dd dd dd dd dd dd
S-101
EXAM INSTRUCTIONS: dd
1. Print your full name and date clearly in the header above.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
2. This exam booklet contains both Test Questions (Part I) and Verified Solutions (Part II).
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
3. Answer all multiple-choice questions clearly. Double-check your work.
dd dd dd dd dd dd dd dd
4. Do not break the seal or open this booklet until instructed to do so by the proctor.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q1. A 56 yr- dddd dd dd
old male is admitted to the ICU with a blood pressure of 225/135 and complains of a headache
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd d
and nausea. He reports he ran out of blood pressure meds three days ago, but also appears to
d dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
be confused to the date and situation. What is the most appropriate treatment approach?
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Rapidly lower the diastolic pressure to 100 with IV antihypertensive meds, then c
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ontinue to gradually reduce the diastolic pressure to 85 with oral antihypertensive meds. The maximum
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
initial decrease should be no more than 25% reduction from initial presenting value. Reducing the blood
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
pressure too quickly can lead to cerebral edema or renal failure.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q2. A patient has sepsis, receives Lactated ringers 500ml IV bolus. Which finding indicate tha
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
t this intervention is having it's intended effect?
dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: ScvO2 of 72% Early goal directed therapy for sepsis includes early fluid resuscita
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
tion at 30 ml/kg to maintain a CVP of 8-12 or 12-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
15 if mechanically ventilated, MAP greater than 65, ScvO2 greater than 70%, and urine output greater t
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
han 0.5 kg/hr dd dd
Q3. 72 male patient in ICU for 6 days on the ventilator for treatment of a COPD exacerbatio
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
n. He has been receiving VTE prophylaxis and subcutaneous Heparin since admission. Today
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
his platelet count decreased significantly to 43,000 and was found to have new DVT on his rig
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ht upper extremity. What do you suspect is the most likely cause of these findings?
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: HIT The hallmark sign of HIT is a significant decrease in platelet count over a 24
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
hours period (>50%) within 5-
dd dd dd dd dd
10 days of administering Heparin. The other hallmark sign is a new development of DVT despite being
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
on VTE prophylaxis.
dd dd
,Q4. TRALI:
dddd
[Verified Solution]: is a complication from a blood transfusion reaction, which causes acute lung injur
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
y typically within 6 hours of a blood transfusion.
dd dd dd dd dd dd dd dd
Q5. 2 Hallmark signs of HIT:
dddd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Decrease in platelet count over a 24 hr period. New development of DVT despite
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
being on VTE prophylaxis.
dd dd dd
Q6. Values in Early compensated Hypovolemic shock?
dddd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: CO 4.0 L/min, HR 135, SV 65, SVR 1700, MAP 65 In hypovolemic states, circul
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ating volume is depleted therefore preload and contractility are decreased which leads to a decrease in S
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
V and CO. HR and SV increase as compensatory measure to preserve CO, MAP and cerebral perfusion.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q7. Post-renal failure values:
dddd dd dd
[Verified Solution]: Urine output < 200; urine sodium 30; BUN: Creatinine ratio 15:1; urine specific g
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ravity 1.010 BUN: Creatinine ratio is 15:1, but both the BUN & creatinine are elevated. Urine sodium i
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
s typically 1-40 mEq/L.
dd dd dd
Q8. What to do in the event of HIT:
dddd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Stop Heparin and administer an alternative direct thrombin inhibitor.
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q9. Warfarin is contraindicated in HIT? T/F
dddd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: True - dd dddd dd
there is also no evidence that shows protamine, corticosteroids, and benadryl are effective treatments fo
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
r HITdd
Q10. Patients with right ventricular infarctions become preload dependent. Meds that decreas
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
e preload should be avoided - which meds are these?
dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Morphine, Nitro, Beta blockers and diuretics.
dd dddd dd dd dd dd dd
Q11. Polymorphic ventricular tachycardia aka Torsades is treated by?
dddd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Magnesium dd dddd
, Q12. Myocardial contusions generally impact which parts of the heart? and what would the v
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
alues be?
dd
[Verified Solution]: Atria & right ventricle because of the position of the heart in the chest. PAOP 6,
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
PA Pressure 40/24, RA Pressure 16
dd dd dd dd dd
Q13. Neurogenic shock signs?
dddd dd dd
[Verified Solution]: CVP: 3, CI: 2.5, SVR: 650, SBP: 88 Neuro shock is associated with a loss of sy
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
mpathetic tone causing extensive peripheral vasodilation. Clinical signs and symptoms include hypotensi
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
on, a low SVR, low CVP and low normal CI
dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q14. What causes a larger than normal A wave on a PAOP?
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Mitral stenosis - causes increased left atrial pressure during atrial contraction.
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q15. Pulmonary HTN will result in what?
dddd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Elevated PA pressures but have no impact on PAOP.
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q16. Infective Endocarditis can cause what kind of impairment?
dddd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Neurologic impairment. One of the risks of infective endocarditis is the bacterial s
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
trand breaking in the heart and throwing bacterial emboli forward into the lungs from the right side of t
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
he heart or to the brain/body from the left side of the heart.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q17. Neurologic impairment could be a sign?
dddd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Embolic ischemic stroke.
dd dddd dd dd
Q18. Post bariatric surgery should avoid what kind of meds?
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Extended release meds due to absorption concerns post-operatively
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd
Q19. Chlorpropamide is a what?
dddd dd dd dd
[Verified Solution]: sulfonylurea drug that is used in DI as an antidiuretic. It is primarily a glucose lo
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
wering agent. (hypoglycemia)
dd dd
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STUDENT NAME: ________________________________ dd dd DATE: _____________ dd
COURSE: PASS the CCRN! Questions dd dd dd dd TIME: _____________ dd
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EXAM INSTRUCTIONS: dd
1. Print your full name and date clearly in the header above.
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2. This exam booklet contains both Test Questions (Part I) and Verified Solutions (Part II).
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3. Answer all multiple-choice questions clearly. Double-check your work.
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4. Do not break the seal or open this booklet until instructed to do so by the proctor.
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Q1. A 56 yr- dddd dd dd
old male is admitted to the ICU with a blood pressure of 225/135 and complains of a headache
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be confused to the date and situation. What is the most appropriate treatment approach?
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[Verified Solution]: Rapidly lower the diastolic pressure to 100 with IV antihypertensive meds, then c
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ontinue to gradually reduce the diastolic pressure to 85 with oral antihypertensive meds. The maximum
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
initial decrease should be no more than 25% reduction from initial presenting value. Reducing the blood
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pressure too quickly can lead to cerebral edema or renal failure.
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Q2. A patient has sepsis, receives Lactated ringers 500ml IV bolus. Which finding indicate tha
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t this intervention is having it's intended effect?
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[Verified Solution]: ScvO2 of 72% Early goal directed therapy for sepsis includes early fluid resuscita
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tion at 30 ml/kg to maintain a CVP of 8-12 or 12-
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15 if mechanically ventilated, MAP greater than 65, ScvO2 greater than 70%, and urine output greater t
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Q3. 72 male patient in ICU for 6 days on the ventilator for treatment of a COPD exacerbatio
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n. He has been receiving VTE prophylaxis and subcutaneous Heparin since admission. Today
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ht upper extremity. What do you suspect is the most likely cause of these findings?
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[Verified Solution]: HIT The hallmark sign of HIT is a significant decrease in platelet count over a 24
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hours period (>50%) within 5-
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10 days of administering Heparin. The other hallmark sign is a new development of DVT despite being
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on VTE prophylaxis.
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,Q4. TRALI:
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[Verified Solution]: is a complication from a blood transfusion reaction, which causes acute lung injur
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y typically within 6 hours of a blood transfusion.
dd dd dd dd dd dd dd dd
Q5. 2 Hallmark signs of HIT:
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[Verified Solution]: Decrease in platelet count over a 24 hr period. New development of DVT despite
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being on VTE prophylaxis.
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Q6. Values in Early compensated Hypovolemic shock?
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[Verified Solution]: CO 4.0 L/min, HR 135, SV 65, SVR 1700, MAP 65 In hypovolemic states, circul
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ating volume is depleted therefore preload and contractility are decreased which leads to a decrease in S
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V and CO. HR and SV increase as compensatory measure to preserve CO, MAP and cerebral perfusion.
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Q7. Post-renal failure values:
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[Verified Solution]: Urine output < 200; urine sodium 30; BUN: Creatinine ratio 15:1; urine specific g
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ravity 1.010 BUN: Creatinine ratio is 15:1, but both the BUN & creatinine are elevated. Urine sodium i
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s typically 1-40 mEq/L.
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Q8. What to do in the event of HIT:
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[Verified Solution]: Stop Heparin and administer an alternative direct thrombin inhibitor.
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Q9. Warfarin is contraindicated in HIT? T/F
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[Verified Solution]: True - dd dddd dd
there is also no evidence that shows protamine, corticosteroids, and benadryl are effective treatments fo
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Q10. Patients with right ventricular infarctions become preload dependent. Meds that decreas
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e preload should be avoided - which meds are these?
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[Verified Solution]: Morphine, Nitro, Beta blockers and diuretics.
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Q11. Polymorphic ventricular tachycardia aka Torsades is treated by?
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[Verified Solution]: Magnesium dd dddd
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[Verified Solution]: Atria & right ventricle because of the position of the heart in the chest. PAOP 6,
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Q13. Neurogenic shock signs?
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[Verified Solution]: CVP: 3, CI: 2.5, SVR: 650, SBP: 88 Neuro shock is associated with a loss of sy
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mpathetic tone causing extensive peripheral vasodilation. Clinical signs and symptoms include hypotensi
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Q14. What causes a larger than normal A wave on a PAOP?
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[Verified Solution]: Mitral stenosis - causes increased left atrial pressure during atrial contraction.
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Q15. Pulmonary HTN will result in what?
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[Verified Solution]: Elevated PA pressures but have no impact on PAOP.
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Q16. Infective Endocarditis can cause what kind of impairment?
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[Verified Solution]: Neurologic impairment. One of the risks of infective endocarditis is the bacterial s
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he heart or to the brain/body from the left side of the heart.
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Q17. Neurologic impairment could be a sign?
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[Verified Solution]: Embolic ischemic stroke.
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Q18. Post bariatric surgery should avoid what kind of meds?
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[Verified Solution]: Extended release meds due to absorption concerns post-operatively
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Q19. Chlorpropamide is a what?
dddd dd dd dd
[Verified Solution]: sulfonylurea drug that is used in DI as an antidiuretic. It is primarily a glucose lo
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wering agent. (hypoglycemia)
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