FINAL EXAMINATION PAPER dd dd
dd IHUMAN BACK PAIN CASE STUDY ANSWERS dd dd dd dd dd
STUDENT NAME: ________________________________
dd dd DATE: _____________ dd
COURSE: NURS 623 exam 4 review questions dd dd dd dd dd dd TIME: _____________ dd
EXAM CODE: IHUMAN BACK PAIN CASE STUDY ANSWE
dd dd dd dd dd dd dd
RS-101
EXAM INSTRUCTIONS:
dd
1. Print your full name and date clearly in the header above.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
2. This exam booklet contains both Test Questions (Part I) and Verified Solutions (Part II).
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
3. Answer all multiple-choice questions clearly. Double-check your work.
dd dd dd dd dd dd dd dd
4. Do not break the seal or open this booklet until instructed to do so by the proctor.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q1. Electromyography/nerve conduction velocity (EMG/NCV)
dddd dd dd dd
[Verified Solution]: Carrie Sue is a 29-year- dd dddd dd dd dd dd
old female who presents for evaluation of wrist symptoms. She reports that she often has an aching in h
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
er wrist that radiates to the bottom of her thumb. She did not think much of it until she started waking
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
up sometimes at night with pain and numbness in her hand and fingers. Which of the following diagnos
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
tic tests would best support the presumed diagnosis? 1.Electromyography/nerve conduction velocity (EM
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
G/NCV) 2.Magnetic resonance imaging (MRI) 3.Radiograph 4.Sharp/dull discrimination testing
dd dd dd dd dd dd dd dd
Q2. Muscle strain
dddd dd
[Verified Solution]: Upon assessment, the nurse practitioner notes unilateral back pain of acute onset t
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
hat increases when standing and bending. A straight leg raise test is negative. What is the most likely di
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
agnosis? 1.Herniated nucleus pulposus 2.Muscle strain 3.Osteoarthritis 4.Spondylolisthesis
dd dd dd dd dd dd dd
Q3. Scaphoid fracture
dddd dd
[Verified Solution]: Margaret, age 55, presents to you for evaluation of left hand and wrist pain and s
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
welling after a slip and fall on the ice yesterday. On examination, you note tenderness at her "anatomica
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
l snuffbox." You know this probably indicates which? 1.Ulnar styloid fracture 2.Scaphoid fracture 3.Ha
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
mate fracture 4.Radial head fracture
dd dd dd dd
Q4. It develops when loss of bone occurs more rapidly than new bone growth.
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Lillian, age 70, was told that she has osteoporosis. When she asks you what this i
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
s, how do you respond? 1.It develops when loss of bone occurs more rapidly than new bone growth. 2.I
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
t is a degenerative joint disease characterized by loss of cartilage in certain joints. 3.It is a chronic infla
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
, mmatory disorder that affects multiple joints. 4.It is a bone disorder that has to do with inadequate mine
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ralization of the bones. dd dd dd
Q5. Advancing the cane with the ipsilateral leg When teaching patients about using a cane, tel
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
l them to advance the cane with the ipsilateral (affected) leg.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: When teaching Alice, age 77, to use a cane because of osteoarthritis of her left kn
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ee, which is an important point to stress? 1.Carrying the cane in the ipsilateral hand 2.Advancing the ca
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ne with the ipsilateral leg 3.Making sure the cane length equals the height of the iliac crest 4.Using the
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
cane to aid in joint protection and safety
dd dd dd dd dd dd dd
Q6. Herniated nucleus pulposus A plain x-
dddd dd dd dd dd dd
ray will not show a herniated nucleus pulposus or a muscle strain. It will show spondylolisthesi
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
s, scoliosis, osteoarthritis, and spinal stenosis. Note that x-
dd dd dd dd dd dd dd dd
rays of the spine are not indicated in low back pain unless the cause of the pain is thought to b
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
e bony in origin or traumatic in nature or there is a need to rule out systemic disease.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Beth, age 49, comes in with low back pain. An x-
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ray of the lumbosacral spine is within normal limits. Which of the following diagnoses do you explore f
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
urther? 1.Scoliosis 2.Osteoarthritis 3.Spinal stenosis 4.Herniated nucleus pulposus
dd dd dd dd dd dd dd
Q7. Weakness to adduction
dddd dd dd
[Verified Solution]: Marilyn is a 59-year-
dd dddd dd dd dd
old female who has experienced neck pain off and on for several years. She has never had an acute inju
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ry, but she has been evaluated for this and reports that she really has been compliant with performing th
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
e neck exercises that have been prescribed. Her symptoms have gradually progressed, and today upon p
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
hysical examination the nurse practitioner (NP) suspects spondylotic myelopathy when she finds all of t
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
he following on physical examination except which? 1.Unsteady gait 2.Fine motor deficit 3.Diminished
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
dexterity 4.Weakness to adduction dd dd dd
Q8. NSAIDsdddd
[Verified Solution]: You are caring for a patient who has a history of psoriasis and is now showing si
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
gns of joint involvement. Seropositivity provides a definitive diagnosis of psoriatic arthritis (PsA). What
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd d
dis the initial treatment choice for management of the patient? 1.Disease-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
modifying antirheumatic drugs (DMARDs) 2.NSAIDs 3.Tumor necrosis factor-alpha (TNF-
dd dd dd dd dd dd dd dd
a) inhibitors 4.Uricosuric medications
dd dd dd
Q9. Musculoskeletal strain
dddd dd
[Verified Solution]: June, age 67, presents with back pain with no precipitating event. The pain is loca
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ted over her lower back muscles and spine, without sciatica, and it is aggravated by sitting, standing, an
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
d certain movements. It is alleviated with rest. Palpation localizes the pain, and muscle spasms are felt.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
, There was an insidious onset with progressive improvement. What is the most likely diagnosis? 1.Ankyl
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
osing spondylitis 2.Musculoskeletal strain 3.Spondylolisthesis 4.Herniated disk
dd dd dd dd dd dd
Q10. Sjögren syndrome jögren syndrome, which affects the salivary and lacrimal glands, caus
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
es patients to have dry eyes and mouths. It is an inflammatory disease of the exocrine glands a
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
nd may be an isolated entity or may be associated with other rheumatic diseases, such as RA o
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
r SLE.
dd
[Verified Solution]: Anne Marie states that she has a maternal history of rheumatoid disease, but she h
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
as never been affected. Today she presents with complaints of dryness of the eyes and mouth. What is t
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
he most likely diagnosis? 1.Rheumatoid arthritis (RA) 2.Systemic lupus erythematosus (SLE) 3.Sjögren
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
syndrome 4.Rosacea dd
Q11. Bursitis
dddd
[Verified Solution]: The nurse practitioner (NP) is evaluating a patient who presents with acute onset
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
of pain and swelling of the left elbow. Aspirate of the area presents no pathologic findings and radiogra
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
phic assessment is negative. What are these findings most suggestive of? 1.Pseudogout 2.Bursitis 3.Infec
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
tion 4.Red blood cells
dd dd dd
Q12. Paraspinal pain in the trapezius region
dddd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Mr. Turner presents to the urgent care complaining of neck pain. He repots that h
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
e had a car accident yesterday morning but at the time felt fine. Today he finds that it is more uncomfo
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
rtable, especially when sitting at his computer screen. Suspecting whiplash, the nurse practitioner (NP) e
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
xpects that an additional finding will include which of the following? 1.Posterior neck pain with normal
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd d
dposture 2.Pain radiating to the elbow 3.Paraspinal pain in the trapezius region 4.Radiograph demonstrat
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
es narrowing of the cervical spine
dd dd dd dd dd
Q13. Reduce circulating estrogen
dddd dd dd
[Verified Solution]: When counseling a patient about prevention of osteoporosis, the nurse practitioner
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd d
d(NP) advises that smoking cigarettes is a risk factor because it can do which of the following? 1.Lead t
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
o hypoxemia 2.Reduce circulating estrogen 3.Inhibit osteoclastic activity 4.Activate nicotinic receptors a
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
nd accelerate bone breakdown
dd dd dd
Q14. Surgical evaluation by a spine specialist
dddd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: The nurse practitioner (NP) is seeing a patient with cervical spondylosis in follow
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
-
up. The patient has been vigilant about following the plan of care for his neck pain including traction, p
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
hysical therapy and NSAID use. He continues to have pain and radiculopathy. What is the appropriate a
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
pproach at this point? 1.Trial a course of oral steroids 2.Referral to pain management 3.Surgical evaluati
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
on by a spine specialist 4.Epidural steroid injections
dd dd dd dd dd dd dd
dd IHUMAN BACK PAIN CASE STUDY ANSWERS dd dd dd dd dd
STUDENT NAME: ________________________________
dd dd DATE: _____________ dd
COURSE: NURS 623 exam 4 review questions dd dd dd dd dd dd TIME: _____________ dd
EXAM CODE: IHUMAN BACK PAIN CASE STUDY ANSWE
dd dd dd dd dd dd dd
RS-101
EXAM INSTRUCTIONS:
dd
1. Print your full name and date clearly in the header above.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
2. This exam booklet contains both Test Questions (Part I) and Verified Solutions (Part II).
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
3. Answer all multiple-choice questions clearly. Double-check your work.
dd dd dd dd dd dd dd dd
4. Do not break the seal or open this booklet until instructed to do so by the proctor.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q1. Electromyography/nerve conduction velocity (EMG/NCV)
dddd dd dd dd
[Verified Solution]: Carrie Sue is a 29-year- dd dddd dd dd dd dd
old female who presents for evaluation of wrist symptoms. She reports that she often has an aching in h
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
er wrist that radiates to the bottom of her thumb. She did not think much of it until she started waking
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
up sometimes at night with pain and numbness in her hand and fingers. Which of the following diagnos
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
tic tests would best support the presumed diagnosis? 1.Electromyography/nerve conduction velocity (EM
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
G/NCV) 2.Magnetic resonance imaging (MRI) 3.Radiograph 4.Sharp/dull discrimination testing
dd dd dd dd dd dd dd dd
Q2. Muscle strain
dddd dd
[Verified Solution]: Upon assessment, the nurse practitioner notes unilateral back pain of acute onset t
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
hat increases when standing and bending. A straight leg raise test is negative. What is the most likely di
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
agnosis? 1.Herniated nucleus pulposus 2.Muscle strain 3.Osteoarthritis 4.Spondylolisthesis
dd dd dd dd dd dd dd
Q3. Scaphoid fracture
dddd dd
[Verified Solution]: Margaret, age 55, presents to you for evaluation of left hand and wrist pain and s
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
welling after a slip and fall on the ice yesterday. On examination, you note tenderness at her "anatomica
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
l snuffbox." You know this probably indicates which? 1.Ulnar styloid fracture 2.Scaphoid fracture 3.Ha
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
mate fracture 4.Radial head fracture
dd dd dd dd
Q4. It develops when loss of bone occurs more rapidly than new bone growth.
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Lillian, age 70, was told that she has osteoporosis. When she asks you what this i
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
s, how do you respond? 1.It develops when loss of bone occurs more rapidly than new bone growth. 2.I
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
t is a degenerative joint disease characterized by loss of cartilage in certain joints. 3.It is a chronic infla
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
, mmatory disorder that affects multiple joints. 4.It is a bone disorder that has to do with inadequate mine
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ralization of the bones. dd dd dd
Q5. Advancing the cane with the ipsilateral leg When teaching patients about using a cane, tel
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
l them to advance the cane with the ipsilateral (affected) leg.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: When teaching Alice, age 77, to use a cane because of osteoarthritis of her left kn
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ee, which is an important point to stress? 1.Carrying the cane in the ipsilateral hand 2.Advancing the ca
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ne with the ipsilateral leg 3.Making sure the cane length equals the height of the iliac crest 4.Using the
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
cane to aid in joint protection and safety
dd dd dd dd dd dd dd
Q6. Herniated nucleus pulposus A plain x-
dddd dd dd dd dd dd
ray will not show a herniated nucleus pulposus or a muscle strain. It will show spondylolisthesi
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
s, scoliosis, osteoarthritis, and spinal stenosis. Note that x-
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rays of the spine are not indicated in low back pain unless the cause of the pain is thought to b
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e bony in origin or traumatic in nature or there is a need to rule out systemic disease.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Beth, age 49, comes in with low back pain. An x-
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ray of the lumbosacral spine is within normal limits. Which of the following diagnoses do you explore f
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
urther? 1.Scoliosis 2.Osteoarthritis 3.Spinal stenosis 4.Herniated nucleus pulposus
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Q7. Weakness to adduction
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[Verified Solution]: Marilyn is a 59-year-
dd dddd dd dd dd
old female who has experienced neck pain off and on for several years. She has never had an acute inju
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ry, but she has been evaluated for this and reports that she really has been compliant with performing th
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e neck exercises that have been prescribed. Her symptoms have gradually progressed, and today upon p
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hysical examination the nurse practitioner (NP) suspects spondylotic myelopathy when she finds all of t
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he following on physical examination except which? 1.Unsteady gait 2.Fine motor deficit 3.Diminished
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dexterity 4.Weakness to adduction dd dd dd
Q8. NSAIDsdddd
[Verified Solution]: You are caring for a patient who has a history of psoriasis and is now showing si
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gns of joint involvement. Seropositivity provides a definitive diagnosis of psoriatic arthritis (PsA). What
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dis the initial treatment choice for management of the patient? 1.Disease-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
modifying antirheumatic drugs (DMARDs) 2.NSAIDs 3.Tumor necrosis factor-alpha (TNF-
dd dd dd dd dd dd dd dd
a) inhibitors 4.Uricosuric medications
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Q9. Musculoskeletal strain
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[Verified Solution]: June, age 67, presents with back pain with no precipitating event. The pain is loca
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ted over her lower back muscles and spine, without sciatica, and it is aggravated by sitting, standing, an
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
d certain movements. It is alleviated with rest. Palpation localizes the pain, and muscle spasms are felt.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
, There was an insidious onset with progressive improvement. What is the most likely diagnosis? 1.Ankyl
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osing spondylitis 2.Musculoskeletal strain 3.Spondylolisthesis 4.Herniated disk
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Q10. Sjögren syndrome jögren syndrome, which affects the salivary and lacrimal glands, caus
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es patients to have dry eyes and mouths. It is an inflammatory disease of the exocrine glands a
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
nd may be an isolated entity or may be associated with other rheumatic diseases, such as RA o
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r SLE.
dd
[Verified Solution]: Anne Marie states that she has a maternal history of rheumatoid disease, but she h
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
as never been affected. Today she presents with complaints of dryness of the eyes and mouth. What is t
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he most likely diagnosis? 1.Rheumatoid arthritis (RA) 2.Systemic lupus erythematosus (SLE) 3.Sjögren
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syndrome 4.Rosacea dd
Q11. Bursitis
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[Verified Solution]: The nurse practitioner (NP) is evaluating a patient who presents with acute onset
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of pain and swelling of the left elbow. Aspirate of the area presents no pathologic findings and radiogra
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phic assessment is negative. What are these findings most suggestive of? 1.Pseudogout 2.Bursitis 3.Infec
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tion 4.Red blood cells
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Q12. Paraspinal pain in the trapezius region
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[Verified Solution]: Mr. Turner presents to the urgent care complaining of neck pain. He repots that h
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e had a car accident yesterday morning but at the time felt fine. Today he finds that it is more uncomfo
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rtable, especially when sitting at his computer screen. Suspecting whiplash, the nurse practitioner (NP) e
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xpects that an additional finding will include which of the following? 1.Posterior neck pain with normal
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd d
dposture 2.Pain radiating to the elbow 3.Paraspinal pain in the trapezius region 4.Radiograph demonstrat
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
es narrowing of the cervical spine
dd dd dd dd dd
Q13. Reduce circulating estrogen
dddd dd dd
[Verified Solution]: When counseling a patient about prevention of osteoporosis, the nurse practitioner
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd d
d(NP) advises that smoking cigarettes is a risk factor because it can do which of the following? 1.Lead t
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
o hypoxemia 2.Reduce circulating estrogen 3.Inhibit osteoclastic activity 4.Activate nicotinic receptors a
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nd accelerate bone breakdown
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Q14. Surgical evaluation by a spine specialist
dddd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: The nurse practitioner (NP) is seeing a patient with cervical spondylosis in follow
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
-
up. The patient has been vigilant about following the plan of care for his neck pain including traction, p
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hysical therapy and NSAID use. He continues to have pain and radiculopathy. What is the appropriate a
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
pproach at this point? 1.Trial a course of oral steroids 2.Referral to pain management 3.Surgical evaluati
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
on by a spine specialist 4.Epidural steroid injections
dd dd dd dd dd dd dd
