FINAL EXAMINATION PAPER dd dd
dd NGN MED SURG EXAM QUESTIONS ANSWERS
dd dd dd dd dd
STUDENT NAME: ________________________________ dd dd DATE: _____________ dd
COURSE: Hepatic & Biliary NCLEX Questions dd dd dd dd dd TIME: _____________ dd
EXAM CODE: NGN MED SURG EXAM QUESTIONS ANSW
dd dd dd dd dd dd dd
ERS-101
EXAM INSTRUCTIONS: dd
1. Print your full name and date clearly in the header above.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
2. This exam booklet contains both Test Questions (Part I) and Verified Solutions (Part II).
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
3. Answer all multiple-choice questions clearly. Double-check your work.
dd dd dd dd dd dd dd dd
4. Do not break the seal or open this booklet until instructed to do so by the proctor.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q1. The nurse is caring for a client with cirrhosis. Which assessment findings indicate that th
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
e client has deficient vitamin K absorption caused by this hepatic disease?
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
A) Ascites and orthopnea
dd dd dd
B) Dyspnea and fatigue
dd dd dd
C) Purpura and petechiae
dd dd dd
D) Gynecomastia and testicular atrophy
dd dd dd dd
[Verified Solution]: C) Purpura and petechiae A hepatic disorder, such as cirrhosis, may disrupt the li
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ver's normal use of vitamin K to produce prothrombin (a clotting factor). Consequently, the nurse shoul
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
d monitor the client for signs of bleeding, including purpura and petechiae. Dyspnea and fatigue suggest
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
anemia. Ascites and orthopnea are unrelated to vitamin K absorption. Gynecomastia and testicular atrop
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
hy result from decreased estrogen metabolism by the diseased liver.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q2. A client with pancreatitis is admitted to the medical intensive care unit. Which nursing in
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
tervention is most appropriate? dd dd dd
A) Providing the client with plenty of P.O. fluids
dd dd dd dd dd dd dd dd
B) Reserving an antecubital site for a peripherally inserted central catheter (PICC)
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
C) Limiting I.V. fluid intake according to the physician's order
dd dd dd dd dd dd dd dd dd
D) Providing generous servings at mealtime
dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: B) Reserving an antecubital site for a peripherally inserted central catheter (PICC)
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd d
dPancreatitis treatment typically involves resting the GI tract by maintaining nothing-by-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
mouth status. The nurse should reserve the antecubital site for a PICC, which enables the client to recei
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ve long- dd
term total parenteral nutrition. Clients in the acute stages of pancreatitis also require large volumes of I.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
V. fluids to compensate for fluid loss.
dd dd dd dd dd dd
,Q3. A client has an elevated serum ammonia concentration and is exhibiting changes in ment
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
al status. The nurse should suspect which condition?
dd dd dd dd dd dd dd
A) Portal hypertension
dd dd
B) Asterixis
dd
C) Cirrhosis
dd
D) Hepatic encephalopathy
dd dd
[Verified Solution]: D) Hepatic encephalopathy Hepatic encephalopathy is a central nervous system dy
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
sfunction resulting from liver disease. It is frequently associated with an elevated ammonia concentratio
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
n that produces changes in mental status, altered level of consciousness, and coma. Portal hypertension i
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
s an elevated pressure in the portal circulation resulting from obstruction of venous flow into and throug
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
h the liver. Asterixis is an involuntary flapping movement of the hands associated with metabolic liver
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
dysfunction.
Q4. Which enzyme aids in the digestion of fats?
dddd dd dd dd dd dd dd dd
A) Amylase
dd
B) Secretin
dd
C) Lipase
dd
D) Trypsin
dd
[Verified Solution]: C) Lipase Lipase is a pancreatic enzyme that aids in the digestion of fats. Amylas
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
e aids in the digestion of carbohydrates. Secretin is responsible for stimulating secretion of pancreatic ju
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ice. Trypsin aids in the digestion of protein.
dd dd dd dd dd dd dd
Q5. When performing a physical examination on a client with cirrhosis, a nurse notices that t
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
he client's abdomen is enlarged. Which of the following interventions should the nurse conside
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
r?
A) Provide the client with nonprescription laxatives.
dd dd dd dd dd dd
B) Ask the client about food intake.
dd dd dd dd dd dd
C) Measure abdominal girth according to a set routine.
dd dd dd dd dd dd dd dd
D) Report the condition to the physician immediately.
dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: C) Measure abdominal girth according to a set routine. If the abdomen appears en
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
larged, the nurse measures it according to a set routine. The nurse reports any change in mental status o
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
r signs of gastrointestinal bleeding immediately. It is not essential for the client to take laxatives unless
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
prescribed. The client's food intake does not affect the size of the abdomen in case of cirrhosis.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q6. A client being treated for pancreatitis faces the risk of atelectasis. Which of the following
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
interventions would be important to implement to minimize this risk?
dd dd dd dd dd dd dd dd dd
A) Reposition the client every 2 hours.
dd dd dd dd dd dd
B) Withhold oral feedings for the client.
dd dd dd dd dd dd
C) Monitor pulse oximetry every hour.
dd dd dd dd dd
D) Instruct the client to avoid coughing.
dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: A) Reposition the client every 2 hours. Repositioning the client every 2 hours min
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
imizes the risk of atelectasis in a client who is being treated for pancreatitis. The client should be instru
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
, cted to cough every 2 hours to reduce atelectasis. Monitoring the pulse oximetry helps show changes in
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
respiratory status and promote early intervention, but it would do little to minimize the risk of atelectasi
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
s. Withholding oral feedings limits the reflux of bile and duodenal contents into the pancreatic duct.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q7. A preoperative client scheduled to have an open cholecystectomy says to the nurse, "The
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
doctor said that after surgery, I will have a tube in my nose that goes into my stomach. Why d
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
o I need that?" What most common reason for a client having a nasogastric tube in place afte
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
r abdominal surgery should the nurse include in a response?
dd dd dd dd dd dd dd dd dd
A) lavage
dd
B) gavage
dd
C) decompression
dd
D) instillation
dd
[Verified Solution]: C) decompression Negative pressure exerted through a tube inserted in the stomac
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
h removes secretions and gaseous substances from the stomach, preventing abdominal distention, nausea
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
, and vomiting. Instillations in a nasogastric tube after surgery are done when necessary to promote pate
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ncy; this is not the most common purpose of a nasogastric tube after surgery. Gavage is contraindicated
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd d
dafter abdominal surgery until peristalsis returns. Lavage after surgery may be done to promote hemostas
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
is in the presence of gastric bleeding, but this is not the most common purpose of a nasogastric tube aft
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
er surgery.
dd
Q8. A client comes to the ED with severe abdominal pain, nausea, and vomiting. The physicia
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
n plans to rule out acute pancreatitis. The nurse would expect the diagnosis to be confirmed b
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
y an elevated result on which laboratory test?
dd dd dd dd dd dd dd
A) Serum bilirubin
dd dd
B) Serum calcium
dd dd
C) Serum potassium
dd dd
D) Serum amylase
dd dd
[Verified Solution]: D) Serum amylase Serum amylase and lipase concentrations are used to make the
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd d
ddiagnosis of acute pancreatitis. Serum amylase and lipase concentrations are elevated within 24 hours o
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
f the onset of symptoms. Serum amylase usually returns to normal within 48 to 72 hours, but the serum
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd d
dlipase concentration may remain elevated for a longer period, often days longer than amylase. Urinary a
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
mylase concentrations also become elevated and remain elevated longer than serum amylase concentrati
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ons.
Q9. The physician has written the following orders for a new client admitted with pancreatitis
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
: bed rest, nothing by mouth (NPO), and administration of total parenteral nutrition (TPN) .
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Which does the nurse attribute as the reason for NPO status?
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
A) To aid opening up of pancreatic duct
dd dd dd dd dd dd dd
B) To drain the pancreatic bed
dd dd dd dd dd
C) To prevent the occurrence of fibrosis
dd dd dd dd dd dd
D) To avoid inflammation of the pancreas
dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: D) To avoid inflammation of the pancreas Pancreatic secretion is increased by foo
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
d and fluid intake and may cause inflammation of the pancreas.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
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STUDENT NAME: ________________________________ dd dd DATE: _____________ dd
COURSE: Hepatic & Biliary NCLEX Questions dd dd dd dd dd TIME: _____________ dd
EXAM CODE: NGN MED SURG EXAM QUESTIONS ANSW
dd dd dd dd dd dd dd
ERS-101
EXAM INSTRUCTIONS: dd
1. Print your full name and date clearly in the header above.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
2. This exam booklet contains both Test Questions (Part I) and Verified Solutions (Part II).
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
3. Answer all multiple-choice questions clearly. Double-check your work.
dd dd dd dd dd dd dd dd
4. Do not break the seal or open this booklet until instructed to do so by the proctor.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q1. The nurse is caring for a client with cirrhosis. Which assessment findings indicate that th
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
e client has deficient vitamin K absorption caused by this hepatic disease?
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
A) Ascites and orthopnea
dd dd dd
B) Dyspnea and fatigue
dd dd dd
C) Purpura and petechiae
dd dd dd
D) Gynecomastia and testicular atrophy
dd dd dd dd
[Verified Solution]: C) Purpura and petechiae A hepatic disorder, such as cirrhosis, may disrupt the li
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ver's normal use of vitamin K to produce prothrombin (a clotting factor). Consequently, the nurse shoul
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
d monitor the client for signs of bleeding, including purpura and petechiae. Dyspnea and fatigue suggest
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
anemia. Ascites and orthopnea are unrelated to vitamin K absorption. Gynecomastia and testicular atrop
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
hy result from decreased estrogen metabolism by the diseased liver.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q2. A client with pancreatitis is admitted to the medical intensive care unit. Which nursing in
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
tervention is most appropriate? dd dd dd
A) Providing the client with plenty of P.O. fluids
dd dd dd dd dd dd dd dd
B) Reserving an antecubital site for a peripherally inserted central catheter (PICC)
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
C) Limiting I.V. fluid intake according to the physician's order
dd dd dd dd dd dd dd dd dd
D) Providing generous servings at mealtime
dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: B) Reserving an antecubital site for a peripherally inserted central catheter (PICC)
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd d
dPancreatitis treatment typically involves resting the GI tract by maintaining nothing-by-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
mouth status. The nurse should reserve the antecubital site for a PICC, which enables the client to recei
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
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term total parenteral nutrition. Clients in the acute stages of pancreatitis also require large volumes of I.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
V. fluids to compensate for fluid loss.
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,Q3. A client has an elevated serum ammonia concentration and is exhibiting changes in ment
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
al status. The nurse should suspect which condition?
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A) Portal hypertension
dd dd
B) Asterixis
dd
C) Cirrhosis
dd
D) Hepatic encephalopathy
dd dd
[Verified Solution]: D) Hepatic encephalopathy Hepatic encephalopathy is a central nervous system dy
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
sfunction resulting from liver disease. It is frequently associated with an elevated ammonia concentratio
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
n that produces changes in mental status, altered level of consciousness, and coma. Portal hypertension i
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
s an elevated pressure in the portal circulation resulting from obstruction of venous flow into and throug
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
h the liver. Asterixis is an involuntary flapping movement of the hands associated with metabolic liver
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
dysfunction.
Q4. Which enzyme aids in the digestion of fats?
dddd dd dd dd dd dd dd dd
A) Amylase
dd
B) Secretin
dd
C) Lipase
dd
D) Trypsin
dd
[Verified Solution]: C) Lipase Lipase is a pancreatic enzyme that aids in the digestion of fats. Amylas
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
e aids in the digestion of carbohydrates. Secretin is responsible for stimulating secretion of pancreatic ju
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ice. Trypsin aids in the digestion of protein.
dd dd dd dd dd dd dd
Q5. When performing a physical examination on a client with cirrhosis, a nurse notices that t
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he client's abdomen is enlarged. Which of the following interventions should the nurse conside
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
r?
A) Provide the client with nonprescription laxatives.
dd dd dd dd dd dd
B) Ask the client about food intake.
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C) Measure abdominal girth according to a set routine.
dd dd dd dd dd dd dd dd
D) Report the condition to the physician immediately.
dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: C) Measure abdominal girth according to a set routine. If the abdomen appears en
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
larged, the nurse measures it according to a set routine. The nurse reports any change in mental status o
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r signs of gastrointestinal bleeding immediately. It is not essential for the client to take laxatives unless
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
prescribed. The client's food intake does not affect the size of the abdomen in case of cirrhosis.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q6. A client being treated for pancreatitis faces the risk of atelectasis. Which of the following
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
interventions would be important to implement to minimize this risk?
dd dd dd dd dd dd dd dd dd
A) Reposition the client every 2 hours.
dd dd dd dd dd dd
B) Withhold oral feedings for the client.
dd dd dd dd dd dd
C) Monitor pulse oximetry every hour.
dd dd dd dd dd
D) Instruct the client to avoid coughing.
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[Verified Solution]: A) Reposition the client every 2 hours. Repositioning the client every 2 hours min
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imizes the risk of atelectasis in a client who is being treated for pancreatitis. The client should be instru
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, cted to cough every 2 hours to reduce atelectasis. Monitoring the pulse oximetry helps show changes in
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
respiratory status and promote early intervention, but it would do little to minimize the risk of atelectasi
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s. Withholding oral feedings limits the reflux of bile and duodenal contents into the pancreatic duct.
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Q7. A preoperative client scheduled to have an open cholecystectomy says to the nurse, "The
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doctor said that after surgery, I will have a tube in my nose that goes into my stomach. Why d
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o I need that?" What most common reason for a client having a nasogastric tube in place afte
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
r abdominal surgery should the nurse include in a response?
dd dd dd dd dd dd dd dd dd
A) lavage
dd
B) gavage
dd
C) decompression
dd
D) instillation
dd
[Verified Solution]: C) decompression Negative pressure exerted through a tube inserted in the stomac
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
h removes secretions and gaseous substances from the stomach, preventing abdominal distention, nausea
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
, and vomiting. Instillations in a nasogastric tube after surgery are done when necessary to promote pate
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ncy; this is not the most common purpose of a nasogastric tube after surgery. Gavage is contraindicated
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dafter abdominal surgery until peristalsis returns. Lavage after surgery may be done to promote hemostas
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is in the presence of gastric bleeding, but this is not the most common purpose of a nasogastric tube aft
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er surgery.
dd
Q8. A client comes to the ED with severe abdominal pain, nausea, and vomiting. The physicia
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n plans to rule out acute pancreatitis. The nurse would expect the diagnosis to be confirmed b
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y an elevated result on which laboratory test?
dd dd dd dd dd dd dd
A) Serum bilirubin
dd dd
B) Serum calcium
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C) Serum potassium
dd dd
D) Serum amylase
dd dd
[Verified Solution]: D) Serum amylase Serum amylase and lipase concentrations are used to make the
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd d
ddiagnosis of acute pancreatitis. Serum amylase and lipase concentrations are elevated within 24 hours o
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
f the onset of symptoms. Serum amylase usually returns to normal within 48 to 72 hours, but the serum
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd d
dlipase concentration may remain elevated for a longer period, often days longer than amylase. Urinary a
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
mylase concentrations also become elevated and remain elevated longer than serum amylase concentrati
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ons.
Q9. The physician has written the following orders for a new client admitted with pancreatitis
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: bed rest, nothing by mouth (NPO), and administration of total parenteral nutrition (TPN) .
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Which does the nurse attribute as the reason for NPO status?
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
A) To aid opening up of pancreatic duct
dd dd dd dd dd dd dd
B) To drain the pancreatic bed
dd dd dd dd dd
C) To prevent the occurrence of fibrosis
dd dd dd dd dd dd
D) To avoid inflammation of the pancreas
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[Verified Solution]: D) To avoid inflammation of the pancreas Pancreatic secretion is increased by foo
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
d and fluid intake and may cause inflammation of the pancreas.
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