7-11-2019 Bevorderen van
gezondheid
Module 2
Geschreven door: M. van Mensvoort
Stageplek: Scheper Ziekenhuis, afdeling chirurgie
School: Hanzehogeschool Groningen
Leerjaar: 3
,Inhoudsopgave
Inleiding ................................................................................................................................................... 2
Hoofdstuk 1: Gezondheid ........................................................................................................................ 3
Hoofdstuk 2: De casus ............................................................................................................................. 4
Hoofdstuk 3: De anamnese ..................................................................................................................... 5
Hoofdstuk 4: Gezondheidsdeterminanten............................................................................................... 7
Hoofdstuk 5: Zelfredzaamheid ................................................................................................................ 8
Hoofdstuk 6: Draagkracht- en last analyse.............................................................................................. 9
Hoofdstuk 7: De diagnoses .................................................................................................................... 10
Hoofdstuk 8: Redeneren ....................................................................................................................... 14
Hoofstuk 9: Preventieplan ..................................................................................................................... 15
Hoofdstuk 10: Gedragsverandering ....................................................................................................... 18
Hoofdstuk 11: Toewijzen en doorverwijzen.......................................................................................... 20
Hoofdstuk 12: Evaluatie ........................................................................................................................ 22
Hoofdstuk 13: Literatuurlijst ................................................................................................................. 24
Bijlage 1: De 11 gezondheidspatronen van Gordon .............................................................................. 27
Bijlage 2: Het Lalonde model................................................................................................................. 30
Bijlage 3: Zelfredzaamheid-Matrix ........................................................................................................ 31
Bijlage 4: Het balansmodel .................................................................................................................... 37
Bijlage 5: Het ASE-model ....................................................................................................................... 38
Bijlage 6: Medicatielijst…………………………………………………………………………………………………………………….39
,Inleiding
Mijn naam is M. van Mensvoort en ik zit in het derde leerjaar van de hbo-verpleegkunde aan de
Hanzehogeschool te Groningen. Momenteel loop ik stage in het Scheper Ziekenhuis op de afdeling
chirurgie. Tijdens deze stage is mijn doel om drie modules te laten aftoetsen, waaronder deze
module ‘bevorderen van gezondheid’. Voor deze module laat ik waarderingsformulieren invullen,
schrijf ik methodische reflecties en staat in dit verslag beschreven hoe ik de opdracht heb uitgevoerd
en hoe ik aan de leeruitkomsten heb gewerkt.
Bij deze module houd ik mij bezig met het indiceren van preventieve zorg, signaleer ik
gezondheidsrisico’s en zet ik passende interventies in. Voor het uitwerken van deze opdracht ben ik
begonnen mij te verdiepen in het theoretische kader van gezondheid. Vervolgens heb ik in hoofdstuk
twee een casus beschrijving beschreven met daarin de voorgeschiedenis en huidige situatie. In
hoofdstuk drie ga ik dieper in op de anamnese en hoofdstuk vier beschrijft het Lalonde model,
waarbij stil wordt gestaan bij verschillende gezondheidsdeterminanten. De zelfredzaamheid is in
hoofdstuk vijf te vinden, om zo een duidelijk beeld te krijgen van de zelfredzaamheid van de casus.
Vervolgens vindt u in hoofdstuk zes een draagkracht-en last analyse en in hoofdstuk zeven staan de
diagnoses beschreven (zowel actueel als potentieel). In hoofdstuk acht worden de potentiële
gezondheidsproblemen van hoofdstuk zeven geprioriteerd met behulp van een redeneerweb. De
geprioriteerde diagnoses komen in hoofdstuk negen terug, waarbij er een preventieplan is opgesteld.
Vervolgens wordt er in hoofdstuk tien bij gedragsverandering stil gestaan door middel van het ASE-
model en de Transtheoretical Model of change. Tot slot vindt u de literatuurlijst en aansluitend de
bijlages.
Voor deze module heb ik de casus van mw. A. gekozen. Mw. A. is een 57-jarige vrouw die een
sigmoïdresectie is ondergaan. Echter is er na deze sigmoïdresectie een naadlekkage ontstaan, waarbij
een abdominale sepsis ontstond. Voor het lezen van de uitgebreide casus verwijs ik u door naar
hoofdstuk twee.
De casus is hoog complex, omdat:
-Gezondheidstoestand en gedrag zijn sterk wisselend en onvoorspelbaar en/of herziening van de
planning van zorg kan op elk moment noodzakelijk zijn, maar is in tijdstip en frequentie niet
voorspelbaar
-Risicovolle situaties zullen zich zeker voordoen
-De gevolgen van de behandeling zijn voor de zorgvrager ingrijpend, mutilerend en/of belastend
-Er is sprake van 3 of meer stoornissen, beperkingen of handicaps, die elkaar sterk beïnvloeden
-De zorgvrager kan veranderingen zelf in het geheel niet signaleren; (voortdurend verscherpt toezicht
is vereist )
-De zorgvrager is niet in staat tot zelfmanagement
-De situatie verloopt voor de zorgvrager heel moeizaam, sterke emotionele beleving en moeilijke
acceptatie
-Er worden bij de zorgvrager veel, specifieke en/of niet veelvoorkomende instrumenteel- technische
handelingen uitgevoerd
-De zorgverlening biedt min of meer voortdurend acute intensieve zorg/begeleiding (Blackboard,
z.d.).
, Hoofdstuk 1: Gezondheid
§1.1 Inleiding
In dit hoofdstuk wordt de theorie met betrekking tot gezondheid beschreven. Tevens wordt er stil
gestaan bij de nieuwe definitie van gezondheid en wordt er nog een korte beschrijving gegeven over
hoe dit in het Scheper Ziekenhuis, afdeling chirurgie, wordt toegepast.
§1.2 Gezondheid
Ziekte en genezen hebben een lange tijd de boventoon gevormd. Van oudsher is genezing een taak
van de geneeskunde. Met behulp van geneeskunde was dit de meest geschikte manier om de
gezondheidstoestand van de mens te verbeteren. Echter kwam later het besef dat geneeskunde niet
de oplossing was voor alle gezondheidsproblemen en daarom kwam er een andere manier van kijken
naar ziekte en gezondheid. Hierbij stond het bevorderen van gezondheid steeds meer centraal en zijn
er verschillende visies op gezondheid ontstaan:
-Medische, monocausale visie op gezondheid: Dit is een klassieke benadering van gezondheid en is
de afwezigheid van een lichaamsgebrek of ziekte.
-Biologische visie op gezondheid: Dit is een aanpassing van het menselijk lichaam aan externe
omstandigheden.
-Psychologische visie op gezondheid: Als een persoon zijn geestelijke behoeften kan voorzien en
gestelde doelen in het leven kan behalen.
-Sociale visie op gezondheid: Het vullen van sociale rollen in de maatschappij volgens waarden en
normen.
-Dynamische visie op gezondheid: Balans in het externe milieu en in jezelf.
-Humane, multicausale visie op gezondheid: Koppeling tussen psychologische, biologische en de
sociale visie (Sassen, 2017).
§1.3 Nieuwe definitie op gezondheid
‘Gezondheid als het vermogen zich aan te passen en een eigen regie te voeren, in het licht van de
fysieke, emotionele en sociale uitdagingen van het leven’ zo luidt de nieuwe omschrijving. Volgens
Huber wordt hierin veel meer de potentie benadrukt om gezond te zijn of te worden, zelfs wanneer
er sprake is van ziekte (Actiz, z.d.).
Positieve gezondheid staat hierin centraal, waarbij vooral aandacht is voor een betekenisvol leven.
Hierbij moet de ondersteuning en zorg aansluiten bij de mens, in plaats van andersom (Mijn positieve
gezondheid, z.d.).
In het Scheper Ziekenhuis, afdeling chirurgie, wordt hier tevens enige aandacht aanbesteed.
Patiënten worden op een positieve manier benaderd, waarbij er zo veel mogelijk wordt gewerkt aan
herstel en dus gezondheid. Patiënten worden gestimuleerd om zo snel en veilig mogelijk aan hun
eigen herstel te werken. Zo wordt er bijvoorbeeld gewerkt aan de zelfredzaamheid, waarbij rekening
wordt gehouden met de regie van de patiënt. Het medische kader blijft op de afdeling chirurgie wel
een heel belangrijk aspect.
§1.4 Conclusie
Van vroeger uit zijn er veel verschillende visies bedacht met betrekking tot gezondheid, waarbij sinds
2012 voornamelijk positieve gezondheid naar voren is gekomen. Machteld Huber is de bedenker van
dit concept positieve gezondheid. Het Scheper Ziekenhuis vindt het medische kader erg belangrijk,
maar probeert ook rekening te houden met het betekenisvolle leven van de patiënt.
gezondheid
Module 2
Geschreven door: M. van Mensvoort
Stageplek: Scheper Ziekenhuis, afdeling chirurgie
School: Hanzehogeschool Groningen
Leerjaar: 3
,Inhoudsopgave
Inleiding ................................................................................................................................................... 2
Hoofdstuk 1: Gezondheid ........................................................................................................................ 3
Hoofdstuk 2: De casus ............................................................................................................................. 4
Hoofdstuk 3: De anamnese ..................................................................................................................... 5
Hoofdstuk 4: Gezondheidsdeterminanten............................................................................................... 7
Hoofdstuk 5: Zelfredzaamheid ................................................................................................................ 8
Hoofdstuk 6: Draagkracht- en last analyse.............................................................................................. 9
Hoofdstuk 7: De diagnoses .................................................................................................................... 10
Hoofdstuk 8: Redeneren ....................................................................................................................... 14
Hoofstuk 9: Preventieplan ..................................................................................................................... 15
Hoofdstuk 10: Gedragsverandering ....................................................................................................... 18
Hoofdstuk 11: Toewijzen en doorverwijzen.......................................................................................... 20
Hoofdstuk 12: Evaluatie ........................................................................................................................ 22
Hoofdstuk 13: Literatuurlijst ................................................................................................................. 24
Bijlage 1: De 11 gezondheidspatronen van Gordon .............................................................................. 27
Bijlage 2: Het Lalonde model................................................................................................................. 30
Bijlage 3: Zelfredzaamheid-Matrix ........................................................................................................ 31
Bijlage 4: Het balansmodel .................................................................................................................... 37
Bijlage 5: Het ASE-model ....................................................................................................................... 38
Bijlage 6: Medicatielijst…………………………………………………………………………………………………………………….39
,Inleiding
Mijn naam is M. van Mensvoort en ik zit in het derde leerjaar van de hbo-verpleegkunde aan de
Hanzehogeschool te Groningen. Momenteel loop ik stage in het Scheper Ziekenhuis op de afdeling
chirurgie. Tijdens deze stage is mijn doel om drie modules te laten aftoetsen, waaronder deze
module ‘bevorderen van gezondheid’. Voor deze module laat ik waarderingsformulieren invullen,
schrijf ik methodische reflecties en staat in dit verslag beschreven hoe ik de opdracht heb uitgevoerd
en hoe ik aan de leeruitkomsten heb gewerkt.
Bij deze module houd ik mij bezig met het indiceren van preventieve zorg, signaleer ik
gezondheidsrisico’s en zet ik passende interventies in. Voor het uitwerken van deze opdracht ben ik
begonnen mij te verdiepen in het theoretische kader van gezondheid. Vervolgens heb ik in hoofdstuk
twee een casus beschrijving beschreven met daarin de voorgeschiedenis en huidige situatie. In
hoofdstuk drie ga ik dieper in op de anamnese en hoofdstuk vier beschrijft het Lalonde model,
waarbij stil wordt gestaan bij verschillende gezondheidsdeterminanten. De zelfredzaamheid is in
hoofdstuk vijf te vinden, om zo een duidelijk beeld te krijgen van de zelfredzaamheid van de casus.
Vervolgens vindt u in hoofdstuk zes een draagkracht-en last analyse en in hoofdstuk zeven staan de
diagnoses beschreven (zowel actueel als potentieel). In hoofdstuk acht worden de potentiële
gezondheidsproblemen van hoofdstuk zeven geprioriteerd met behulp van een redeneerweb. De
geprioriteerde diagnoses komen in hoofdstuk negen terug, waarbij er een preventieplan is opgesteld.
Vervolgens wordt er in hoofdstuk tien bij gedragsverandering stil gestaan door middel van het ASE-
model en de Transtheoretical Model of change. Tot slot vindt u de literatuurlijst en aansluitend de
bijlages.
Voor deze module heb ik de casus van mw. A. gekozen. Mw. A. is een 57-jarige vrouw die een
sigmoïdresectie is ondergaan. Echter is er na deze sigmoïdresectie een naadlekkage ontstaan, waarbij
een abdominale sepsis ontstond. Voor het lezen van de uitgebreide casus verwijs ik u door naar
hoofdstuk twee.
De casus is hoog complex, omdat:
-Gezondheidstoestand en gedrag zijn sterk wisselend en onvoorspelbaar en/of herziening van de
planning van zorg kan op elk moment noodzakelijk zijn, maar is in tijdstip en frequentie niet
voorspelbaar
-Risicovolle situaties zullen zich zeker voordoen
-De gevolgen van de behandeling zijn voor de zorgvrager ingrijpend, mutilerend en/of belastend
-Er is sprake van 3 of meer stoornissen, beperkingen of handicaps, die elkaar sterk beïnvloeden
-De zorgvrager kan veranderingen zelf in het geheel niet signaleren; (voortdurend verscherpt toezicht
is vereist )
-De zorgvrager is niet in staat tot zelfmanagement
-De situatie verloopt voor de zorgvrager heel moeizaam, sterke emotionele beleving en moeilijke
acceptatie
-Er worden bij de zorgvrager veel, specifieke en/of niet veelvoorkomende instrumenteel- technische
handelingen uitgevoerd
-De zorgverlening biedt min of meer voortdurend acute intensieve zorg/begeleiding (Blackboard,
z.d.).
, Hoofdstuk 1: Gezondheid
§1.1 Inleiding
In dit hoofdstuk wordt de theorie met betrekking tot gezondheid beschreven. Tevens wordt er stil
gestaan bij de nieuwe definitie van gezondheid en wordt er nog een korte beschrijving gegeven over
hoe dit in het Scheper Ziekenhuis, afdeling chirurgie, wordt toegepast.
§1.2 Gezondheid
Ziekte en genezen hebben een lange tijd de boventoon gevormd. Van oudsher is genezing een taak
van de geneeskunde. Met behulp van geneeskunde was dit de meest geschikte manier om de
gezondheidstoestand van de mens te verbeteren. Echter kwam later het besef dat geneeskunde niet
de oplossing was voor alle gezondheidsproblemen en daarom kwam er een andere manier van kijken
naar ziekte en gezondheid. Hierbij stond het bevorderen van gezondheid steeds meer centraal en zijn
er verschillende visies op gezondheid ontstaan:
-Medische, monocausale visie op gezondheid: Dit is een klassieke benadering van gezondheid en is
de afwezigheid van een lichaamsgebrek of ziekte.
-Biologische visie op gezondheid: Dit is een aanpassing van het menselijk lichaam aan externe
omstandigheden.
-Psychologische visie op gezondheid: Als een persoon zijn geestelijke behoeften kan voorzien en
gestelde doelen in het leven kan behalen.
-Sociale visie op gezondheid: Het vullen van sociale rollen in de maatschappij volgens waarden en
normen.
-Dynamische visie op gezondheid: Balans in het externe milieu en in jezelf.
-Humane, multicausale visie op gezondheid: Koppeling tussen psychologische, biologische en de
sociale visie (Sassen, 2017).
§1.3 Nieuwe definitie op gezondheid
‘Gezondheid als het vermogen zich aan te passen en een eigen regie te voeren, in het licht van de
fysieke, emotionele en sociale uitdagingen van het leven’ zo luidt de nieuwe omschrijving. Volgens
Huber wordt hierin veel meer de potentie benadrukt om gezond te zijn of te worden, zelfs wanneer
er sprake is van ziekte (Actiz, z.d.).
Positieve gezondheid staat hierin centraal, waarbij vooral aandacht is voor een betekenisvol leven.
Hierbij moet de ondersteuning en zorg aansluiten bij de mens, in plaats van andersom (Mijn positieve
gezondheid, z.d.).
In het Scheper Ziekenhuis, afdeling chirurgie, wordt hier tevens enige aandacht aanbesteed.
Patiënten worden op een positieve manier benaderd, waarbij er zo veel mogelijk wordt gewerkt aan
herstel en dus gezondheid. Patiënten worden gestimuleerd om zo snel en veilig mogelijk aan hun
eigen herstel te werken. Zo wordt er bijvoorbeeld gewerkt aan de zelfredzaamheid, waarbij rekening
wordt gehouden met de regie van de patiënt. Het medische kader blijft op de afdeling chirurgie wel
een heel belangrijk aspect.
§1.4 Conclusie
Van vroeger uit zijn er veel verschillende visies bedacht met betrekking tot gezondheid, waarbij sinds
2012 voornamelijk positieve gezondheid naar voren is gekomen. Machteld Huber is de bedenker van
dit concept positieve gezondheid. Het Scheper Ziekenhuis vindt het medische kader erg belangrijk,
maar probeert ook rekening te houden met het betekenisvolle leven van de patiënt.
