TRANSFUSIE
Overzicht transfusiereacties:
Immunologisch Niet-immunologisch
= samenspel van antigeen en = geen samenspel van antigen
antistof en antistof
FNTR= Febriel Niet-Hemolytisch Primaire hypotensive
HTR= Acuut Hemolytisch TACO= circulatory overload
vHTR= vertraagd hemolytisch transfusiehemosiderose infectie
ATR= Anafylactisch
UTR= Urticarieel
PTP= Post-transfusie Purpura
taGvHD= Graft-vs-host Disease
TRALI= acute lung injury
Wat te doen bij een transfusiereactie?
Stop transfusie
IV lijn behouden en starten met NaCl0.9% arts verwittigen
Administratieve fout labo verwittigen
Bewaak patiënt parameters in de gaten houden
Crash- reactie:
Indien de patiënt kort na het starten van de transfusie een snelle,
algemene achteruitgang vertoont wordt dit veroorzaakt door één van de 3
levensbedreigende transfusiereacties:
ATR= anafylactische transfusiereactie
HTR= acute hemolytische transfusiereactie 1
Septische shock
1 Immunologische reacties
1.1 Febriele Niet-hemolytische transfusiereactie
(FNHTR) hemolytische transfusiereactie/
bacteriële contaminatie
Definitie:
Dit is wanneer de temperatuur met 2°C stijgt tijdens of in de eerste twee
uur na de toediening. (zonder dat er sprake
is van hemolyse)
Waarom komt dit minder vaak voor:
Doordat deleukocyteren wordt toegepast
Pathofysiologie:
Antistoffenreactie op HLA-antigenen van leukocyten in het
bloedproduct (HLA-antistoffen)
Transfusie van pyrogene stoffen (cytokines) die vrijkomen uit
leukocyten tijdens het bewaren
PATHOLOGIE LETICIA HUYGHE
, TRANSFUSIE
Symptomen:
Koorts, koude rillingen, milde dyspnoe, misselijkheid en braken
Aanpak:
Koorts kan een symptoom zijn van een hemolytische transfusiereactie of
bacteriële contaminatie! STOP transfusie.
1.2 Acute Hemolytische Transfusiereactie (HTR)=
Bacteriële contaminatie
Definitie:
Dit is een levensbedreigende transfusiereactie. Een verhoogde afbraak
van RBC (hemolyse) binnen enkele minuten tot 24u na transfusie.
Oorzaak: een foutieve toediening van een
niet ABO compatibel bloedproduct
Pathofysiologie:
De heftige transfusiereacties bij ABO-
incompatibiliteit berusten op het feit dat in
vrijwel alle individuen van 6 maanden en ouder van nature ABO-
antistoffen aanwezig zijn tegen de ontbrekende ABO-antigenen en er dus
geen voorafgaande immunisatie nodig is. Bovendien zijn antistoffen tegen
ABO-antigenen in staat zeer efficiënt het complementsysteem te activeren 2
en daarmee intravasculaire hemolyse te veroorzaken.
Symptomen:
Koorts, koude rillingen, hypotensie, lage rugpijn, pijn in de nierstreek,
dyspnoe, rode/donkerbruine urine, symptomen van shock, ANI
1.3 Vertraagde Hemolytische Transfusiereactie (vHTR)
Definitie:
Verhoogde afbraak van RBC (hemolyse) gemiddeld 3 à 30 dagen na
transfusie. De oorzaak is een
boostering van specifieke IgG-
antistoffen tegen RBC
Pathofysiologie:
Donor RBC worden afgebroken
doordat ze herkend worden door irreguliere IgG antistoffen bij de
ontvanger. Deze antistoffen werden gevormd na een vorige transfusie of
na zwangerschap en werden nu omwille van hun lage concentraties niet
gededectecteerd door de screeningstechnieken. Door de transfusie
(hernieuwde blootstelling) stijgt hun titer (boostering) waardoor ze na
enkele dagen toch hemolyse veroorzaken.
PATHOLOGIE LETICIA HUYGHE
Overzicht transfusiereacties:
Immunologisch Niet-immunologisch
= samenspel van antigeen en = geen samenspel van antigen
antistof en antistof
FNTR= Febriel Niet-Hemolytisch Primaire hypotensive
HTR= Acuut Hemolytisch TACO= circulatory overload
vHTR= vertraagd hemolytisch transfusiehemosiderose infectie
ATR= Anafylactisch
UTR= Urticarieel
PTP= Post-transfusie Purpura
taGvHD= Graft-vs-host Disease
TRALI= acute lung injury
Wat te doen bij een transfusiereactie?
Stop transfusie
IV lijn behouden en starten met NaCl0.9% arts verwittigen
Administratieve fout labo verwittigen
Bewaak patiënt parameters in de gaten houden
Crash- reactie:
Indien de patiënt kort na het starten van de transfusie een snelle,
algemene achteruitgang vertoont wordt dit veroorzaakt door één van de 3
levensbedreigende transfusiereacties:
ATR= anafylactische transfusiereactie
HTR= acute hemolytische transfusiereactie 1
Septische shock
1 Immunologische reacties
1.1 Febriele Niet-hemolytische transfusiereactie
(FNHTR) hemolytische transfusiereactie/
bacteriële contaminatie
Definitie:
Dit is wanneer de temperatuur met 2°C stijgt tijdens of in de eerste twee
uur na de toediening. (zonder dat er sprake
is van hemolyse)
Waarom komt dit minder vaak voor:
Doordat deleukocyteren wordt toegepast
Pathofysiologie:
Antistoffenreactie op HLA-antigenen van leukocyten in het
bloedproduct (HLA-antistoffen)
Transfusie van pyrogene stoffen (cytokines) die vrijkomen uit
leukocyten tijdens het bewaren
PATHOLOGIE LETICIA HUYGHE
, TRANSFUSIE
Symptomen:
Koorts, koude rillingen, milde dyspnoe, misselijkheid en braken
Aanpak:
Koorts kan een symptoom zijn van een hemolytische transfusiereactie of
bacteriële contaminatie! STOP transfusie.
1.2 Acute Hemolytische Transfusiereactie (HTR)=
Bacteriële contaminatie
Definitie:
Dit is een levensbedreigende transfusiereactie. Een verhoogde afbraak
van RBC (hemolyse) binnen enkele minuten tot 24u na transfusie.
Oorzaak: een foutieve toediening van een
niet ABO compatibel bloedproduct
Pathofysiologie:
De heftige transfusiereacties bij ABO-
incompatibiliteit berusten op het feit dat in
vrijwel alle individuen van 6 maanden en ouder van nature ABO-
antistoffen aanwezig zijn tegen de ontbrekende ABO-antigenen en er dus
geen voorafgaande immunisatie nodig is. Bovendien zijn antistoffen tegen
ABO-antigenen in staat zeer efficiënt het complementsysteem te activeren 2
en daarmee intravasculaire hemolyse te veroorzaken.
Symptomen:
Koorts, koude rillingen, hypotensie, lage rugpijn, pijn in de nierstreek,
dyspnoe, rode/donkerbruine urine, symptomen van shock, ANI
1.3 Vertraagde Hemolytische Transfusiereactie (vHTR)
Definitie:
Verhoogde afbraak van RBC (hemolyse) gemiddeld 3 à 30 dagen na
transfusie. De oorzaak is een
boostering van specifieke IgG-
antistoffen tegen RBC
Pathofysiologie:
Donor RBC worden afgebroken
doordat ze herkend worden door irreguliere IgG antistoffen bij de
ontvanger. Deze antistoffen werden gevormd na een vorige transfusie of
na zwangerschap en werden nu omwille van hun lage concentraties niet
gededectecteerd door de screeningstechnieken. Door de transfusie
(hernieuwde blootstelling) stijgt hun titer (boostering) waardoor ze na
enkele dagen toch hemolyse veroorzaken.
PATHOLOGIE LETICIA HUYGHE
