Samenvatting Verloskunde ()

VERLOSKUNDE
DE MENSTRUELE CYLCUS

 Gereguleerd vanuit de hypothalamus
 Luteïniserend hormoon releasing hormoon afgescheiden en via bloedvaten naar de voorkwab van de
hypofyse
 Hypofyse afgifte van luteïniserend hormoon en follikelstimulerend hormoon
 FSH stimuleert groei van follikels en LH stimuleert de groeiende follikel tot het produceren van
oestrogeen
 Slechts 1 of 2 follikels bereiken het stadium graafse follikel

DE MENSTRUELE CYCLUS BESTAAT UIT 4 FASEN


FOLLICULAIRE FASE

 Groei en rijping van de nieuwe eicel
 Groei follikel  meer productie oestrogeen
o Piekconcentratie beïnvloed de cervix en de slijmprop  oestrogeen maakt dit doorgankelijk
o Spieren rond de baarmoederhals gaan ontspannen  baarmoederhals opent lichtjes en
zaadcellen kunnen er doorheen
o Hypofyse scheidt veel LH af  vrijkomen eicel uit de follikel


OVULATIE OF EISPRONG

 Moment dat de follikel openbarst en de eicel vrijkomt
 14 dagen voor het einde van de menstruele cyclus
 Eicel loskomt  opvangen door franjes van de eileider
 Ritmische samentrekkingen  eicel de eileider verder binnendrijft, gebeurt in minder dan 7u
 Ongeveer 72u in de ampulla
 24u na de eisprong bevruchtbaar
 Na 72u begint het transport naar de baarmoeder


DE LUTEALE FASE

 Resten van de follikel  geel lichaam onder invloed van LH
 Geel lichaam produceert progesteron (stimuleert baarmoedervlies)
 Bereikt de baarmoeder 5-6 dagen na de eisprong


MENSTRUATIE

 Niet werd bevrucht  corpus luteum snel uitgeput
 13de progesteronproductie sterk af
 Stimulatie van endometrium houdt op
 Baarmoederslijmvlies sterft af en wordt afgestoten  menstruatie

1

,DUUR VAN DE MENSTRUATIE

 Gemiddelde 28 dagen
 Praktijk  variatie
 Duur van cyclus bij eenzelfde vrouw wijzigen
 Schommeling in de lengte van de cyclus  schommelingen in de duur van de folliculaire fase

BEVRUCHTING

 Samensmelten van spermatozoön met een eicel
 Kop van spermatozoön bevat acrosoom en enzymen
o Nodig voor corona radatia en zona pellucida binnen te dringen
 Spermatozoön bindt met eicel  verandering in de eicelwand
 Bevruchte eicel = zygote
 Eerste mitose:24-36u na de fusie van eicel en zaadcel
 Zygote verder getransporteerd via de tuba naar het cavum uteri

INNESTELING: IMPLANTATIE-NIDATIE

 Door tuba getransporteerd door trilhaarbewegingen
 Falen van transportmechanisme  extra uteriene zwangerschap
 Eerste deling ter hoogte van de ampulla
 Tot 8-cellig stadium  totipotent= eender welk celtype verder kunnen ontwikkelen
 Tussen buitenste en binnenste laag vocht = blastula

MEEST VRUCHTBAARSTE PERIODE VAN DE CYCLUS

 Vruchtbare periode sterk schommelen
 Regelmatige cyclus  tussen dag 11 en 16
 Spermatozoën overleven in het lichaam tussen 24u- 48u
 Eicel ongeveer 1 dag onvruchtbaar
 Beste kansen tot bevruchting  om de 2 dagen geslachtsgemeenschap

BELANGRIJKE TERMEN

 Amenorroeduur: de tijd verlopen sinds de 1ste dag van de laatste regels
 Aterme: tussen 37-42 weken
 Preterm: zwangerschap van minder dan 37 weken
 Posterm: zwangerschap van meer dan 42 weken
 Embryo: de vrucht vanaf de 3de tot 10de week na bevruchting
 Foetus: de vrucht vanaf 12 weken amenorroe
 Neonaat: vanaf de geboorte tot dag 28
 Zuigeling: vanaf de geboorte tot de 1ste verjaardag
 Gravida of graviditeit: aantal zwangerschappen
o Nulligravida: nooit zwanger geweest
o Primigravida: voor de 1ste keer zwanger
o Multigravida: vanaf de 2de zwangerschap
 Para of pariteit: aantal bevallingen
o Nullipara: nog nooit bevallen


2

, o Primipara: éénmaal bevallen
o Multipara: ten minste tweemaal bevallen
 Aborta: aantal miskramen
 Regel van Naegele: berekenen van de bevallingsdatum

FYSIOLOGIE: DIAGNOSE VAN DE ZWANGERSCHAP EN PRENATALE ZORG

ZWANGERSCHAPSDIAGNOSE


SYMPTOMEN


AMENORROE

 Bij regelmatig cyclus eerste aanwijzing
 = uitblijven van de regels
 Gevolg van ovulatiestoornissen van onregelmatige cycli, menopauze of pseudocyesis
 Tijdens implantatiefase: bloedverlies mogelijk


OCHTENDBRAKEN EN MISSELIJKHEID

 Vanaf de 1ste week en vermindert vanaf de 12de week
 HCG en oestrogenen een rol en vertraagde maagmotiliteit en relaxatie van de oesophagale sfincter of
maagzuur
 Ontwikkelen bijzondere goestingen


POLLAKISURIE

 Toegenomen renale bevloeiing en mechanische druk


BORSTVERANDERINGEN

 Verhoogde gevoeligheid van tepels en spanningsgevoel
 Primaire en secundaire areola  toename van hun pigmentatie en tuberkels van Montgomery
 Rekkingstrepen ontwikkelen
 Vanaf 16 weken  colostrumproductie


UTERIENE VERANDERINGEN

 Uterus ondergaat hyperplasie en hypertrofie
 Veneuze congestie  blauwe verkleuring van vaginale mucosa en cervix
 Vasculaire ontwikkeling en opstapeling van intracellulair vocht  progressieve verweking
 Verweking begint ter hoogte van isthmus  teken van Hegar
 Fundushoogte afhankelijk van
o Zwangerschapsduur
o Dikte van de abdominale wand
o Grootte van de patiënt
o Hoeveelheid vruchtwater
o Grootte van foetus


3