Samenvatting Interne (2de jaar) ( )

INTERNE
REANIMATIE BABY EN KIND

STERFTE OP KINDERLEEFTIJD

 De laatste 100 jaar is de kindersterfte sterk afgenomen
o Industrie landen indrukwekkende daling
 Door hygiëne, huisvesting, voeding en drinkwater
 Door betere verloskunde en neonatale zorg
 Door inentingsprogramma’s
 In de toekomst door optimalisatie van de acute medische zorg
 Hoogste sterfte in de eerste 28 dagen
 Piekincidentie op de 1ste dag
 Jongens hebben een hogere mortaliteit

DOODSOORZAAK OP KINDERLEEFTIJD

 Neonatale periode (0-27d):
o Prematuriteit
o Hersenbloeding
o Infecties door onrijpheid van het immuunsysteem
o Aangeboren afwijking
 Van 1 maand tot 1 jaar:
o Aangeboren afwijkingen
o SIDS op de 2de plaats ( wiegendood)
 Na 1 jaar is ongeval meest voorkomend
 Bij ongeval overlijden door:
o Directe, massale schade (binnen enkele minuten)
o Progressieve respiratoire insufficiëntie of circulatoir falen of intracraniële druk stijging
(binnen enkele uren)  overleven bij directe adequate behandeling
o Overlijden in latere fase door hersenbeschadiging, infecties of multiorgaanfalen

MECHANISMEN VAN EEN CIRCULATIESTILSTAND

 Outcome bij circulatiestilstand is slecht
 Hartstilstand zelden veroorzaakt door primair cardiaal probleem
 Hartstilstand meestal secundair aan hypoxie
 Hypoxie door:
o Onvoldoende opname van zuurstof
 Perinatale asfyxie
 Respiratoir falen door aspiratie vreemd voorwerp
 Astma
 Pneumothorax
o Neurologische stoornissen:

1

,  Intoxicaties
 Convulsies
o Verhoogde ICP
o Acute encefalopathie
 Circulatoir falen, belangrijkste ooraak hartstildtand)
o vochtverlies (brandwonden, gastro-enteritis)
o Door bloedverlies (trauma)
o Door abnormale verdeling van circulerend volume (sepsis, anafylaxie)
o Organen krijgen te weinig zuurstof => hypoxie en acidose
 Respiratoir falen en circulatoir falen kunnen bij dezelfde patiënt aanwezig zijn
 Bij hartstilstand was er al een periode van respiratoire en/of circulatoire insufficiëntie
 Beiden zorgen voor hypoxie en acidose
 Hypoxie en acidose => celschade en celdood
 Meest gevoelige organen: hersenen, lever en nieren
 Al veel schade aan het myocard voor stilstand optreedt
 Op volwassen leeftijd: hartstilstand beginpunt van een hypoxische periode
 Op kinderleeftijd: hartstilstand gevolg van een hypoxische periode

OUTCOME NA CIRCULATIESTILSTAND

 Outcome is slecht
o Kinderen buiten het ziekenhuis een circulatiestilstand krijgen
 Vaak ernstige neurologische schade
 Indien na 20 min reanimatie geen ROSC => zeer grote kans op neurologische letsels
 Vroege herkenning van potentieel levensbedreigende aandoeningen is belangrijk
 Kennis van pediatrische BLS kan de prognose verbeteren

BASIC PEDIATRIC LIFE SUPPORT


INLEIDING

 Bij BLS zoveel mogelijk gelijkenissen tussen de leeftijdscategorieën  onthouden te bevorderen
 BLS kinderen wijkt beperkt af van BLS volwassenen  technieken aangepast aan de grootte van het
kind
 Kinderreanimatie is voor alle leeftijden bijna gelijk
 Technieken verschillen voor zuigeling < 1 jaar en voor het oudere kind > 1 jaar
 Hypoxie is de belangrijkste oorzaak Toedienen zuurstof is de belangrijkste stap
 Bij volwassenen is defibrillatie de belangrijkste stap
 Ook bij ALS is een goeie BLS onmisbaar om zuurstof aanvoer en circulatie te garanderen
 Leken mogen het volwassen protocol gebruiken, maar beginnen met 5 beademingen


INITIËLE BENADERING

 Safety: Eigen veiligheid en de veiligheid van het kind
 Stimulate: Kind stimuleert
 Shout: hulp roepen
 Airway: luchtweg vrijmaken
 Breathing: ademhaling controleren
 Circulation: circulatie controleren

2