Samenvatting Operatiezorg (deel Baert) (3de jaar) ()

OPERATIEZORG
INLEIDING

WETGEVING

 Alle artsen verplicht registreren
 Operatiecomplex = autonome afdeling, bedoeld om chirurgische interventies op de meest efficiënte
en rationele manier te kunnen uitvoeren
 OK moet afgezonderd zijn van de andere diensten voor de rust en contaminatiegevaar maar het moet
vlot en snel bereikbaar zijn vanuit diverse heelkundige disciplines, spoed, IZ
 Privépraktijken moeten ook voldoen aan de voorwaarden en moeten goedkeuring krijgen van FOD

ZONES IN HET OPERATIECOMPLEX


STERIELE RUIMTE

 = operatiezaal
 Verspreiding van huidschilfers en micro-organismen geminimaliseerd
 Operatiekledij, speciale schoenen muts en masker dragen


DE SCHONE RUIMTE

 Scrubruimten, gangen en bergruimten
 Verspreiding van MO te beheersen
 Dragen van operatiekledij, speciale schoenen en muts verplicht


DE NIET-SCHONE RUIMTE

 Bedhold, PACU
 Dragen van OK-kledij niet verplicht
 Bezoekers enkel overschort

OPERATIEZALEN


DE MUREN

 Kunststof
 Bestand tegen atmosferische veranderingen
 Glad, effen, naad- en groefloos


DE VLOEREN

 Effen, naadloos


1

,  Afgeronde hoeken  gemakkelijk onderhoud en geleiden de statische elektriciteit


DE VERLUCHTING

 Luchtverontreiniging
o Chemische: verdamping van diverse gassen vb narcosegassen
o Bacteriologische: pathogene MO die zich op zwevende stofdeeltjes aanwezig in de lucht,
afkomstig van personeel en patiënten
o Thermische: warmteproductie veroorzaakt door personen, lampen en diverse apparatuur
 Luchtverversingstechnieken
o Overdruk-ventilatiesysteem
o Cross flow
o Down flow
o Laminaire turbulente flow
 Betere aan- en afvoer van lucht voorzien
 Stroom groot genoeg  alle stofdeeltjes naar beneden gestuwd  minder
postoperatieve wondinfecties
 Nadeel: afkoeling
o Concentrated down flow
 Speciale kunststofdoek aan onderzijde van het inblaasplafond
 De vervuilde warme lucht wordt verdrongen door het inblazen van koele gefilterde
lucht
 Luchteiland: kunststof vierkant
 Voordelen van laminaire en concentrated  veel richting, minder afkoeling, minder
lawaai
 Deuren openen van operatiekamer  wijzigingen in luchtstroom en overdruk  wondbesmetting
mogeljk
 Deurbewegingen verminderen
o Alle materiaal aanwezig
o Gebruik van karren
o Pauzes plannen
o Communicatie met personen buiten de zaal via telefoon
o Enkel team moet aanwezig zijn in zaal


DE VERLICHTING

 Scialitieklamp
o Intense lichtsterkte
o Schaduwvrije zones
o Lichtbron achter lens, omgeven door spiegels
o Licht verticaal op operatiegebied
o Richtbaar
o Steriele handvaten
o Tegenwoordig LED versie
 Bij standaardverlichting
o Lichtbundel onderbroken door hoofden
o Operatiewond breder dan de wondranden
o Reflectie van het licht bij grote massa instrumenten


2

, o Bundel in de wonde is steeds verschillend
o De warmte en de laminaire stroming wordt onderbroken
o Er wordt soms op verschillende plaatsen gewerkt
o Afstand wonde en licht is steeds verschillend


HET MEUBILAIR


OPERATIETAFELS

 Hoofdeinde omhoog en omlaag
 Rompgedeelte kan een knik aangebracht worden
 Benen elk afzonderlijk in verschillende hoeken geplaatst
 Verschillende richtingen kantelen
 Smaller
 Metaal en kunststof en röntgendoorlaten
 Matras drukreducerend om decubitus te voorkomen
 Universele operatietafel
o Verrijdbaar
o Blokkeerbaar
o Verstelbaar in hoogte
o Breekbaar
o Kantelbaar
o Röntgendoorlaatbaar
o Connectieblokken
o Elektrische bediening
 Tractietafel
o Orthopedie en traumatologie
o Ingreep van femur of tibia
 Instrumenten tafels
 Zadelstoeltjes en krukjes

DE APPARATUUR


ANESTHESIETOESTEL

 Gastoevoer: centrale voorziening voor zuurstof, lachgas en perslucht
 Zuurstofalarm en zuurstof failsafe: zuurstofdruk onder bepaalde waarde daalt dan automatisch de
lachgastoevoer af
 Flowregelaars: scheiding tussen werkdruk en lagedruksysteem
o Flowcontroleklep regelt de flow van het gegeven gas
o Glazen buis met een vlottertje: sterkte van de flow
 Verdampers: dampvormige anesthetica zijn vloeistoffen bij kamertemperatuur
 Het patiëntencircuit: het verse gas en mogelijkheid om te ademen via het toestel of ballon


DIATHERMIETOESTEL

 Stroomgenerator met 2 elektroden
 Stroom loopt door de pt via een kleine elektrode naar een grote elektrode


3

,  Bij de overgang  warmte- ontwikkeling  chirurgisch effect = elektrochirurgie
 Gesloten stroomkring  patiëntenplaat aanwezig zijn, zo dicht mogelijk bij het operatiegebied
o Niet op beenderige uitsteeksels
o Geen vloeistof tussen huid en plaat
o Hart niet doorkruisen
o Risico op brandwonden
 4 chirurgische effecten
o Puur snijden
 Enkel snijden
 Weefsel opgewarmd tot boven 100°C
o Mengstroom snijden
 Snijden en coaguleren van kleine capillairen
o Disseceren: TUR-operaties
o Fulgereren: weefsel over groot oppervlak wordt dichtgeschroeid vb brandwonden
 Bediend met voetpedaal
 Disfunctioneren van pacemaker en ICD
o Onjuiste elektrische signalen worden opgevangen en aanzien worden als cardiale signalen 
verkeerde stimulaties
o Spoedingreep: magneet op het toestel om elektrische impulsen te neutraliseren
 Bipolair
o Fijne chirurgie
o Pincet
 Aandachtspunten bij aanbrengen
o Toestel steeds controleren
o Bekabeling wordt steriel aangegeven


MONITOREN

 Electrocardiogram
 NI en invasieve BD
 CVD-meting
 Ademvolumemeter
 Beademingsdrukmeter
 Pulsoximeter
 Capnograaf
 Elektronische thermometer
 Zenuwstimulator
 Meetapparatuur voor gassen en dempen
 Doel
o Meettoestellen om de vitale parameters te observeren,
o Opvolgen sedatie, onder voortdurend toezicht van anesthesist en anesthesieVPK


SCOPIETOESTEL

 Mobiel radiologietoestel, C-boog
o Peroperatieve foto’s of opnames
 Voorzorgsmaatregelen
o Dragen loden schort
o Duurtijd minimaal houden

4