Samenvatting Interne (3de jaar) ()

INTERNE
SPOEDGEVALLENZORG

TRIAGE

 Zonder triage
o Eigen initiatief
o Verwijzing door huisarts
o Door ziekenwagen
 Dit zorgt ervoor dat:
o Er is geen echt protocol is, welke patiënt eerst moet verzorgd worden. De volgorde gebeurt in
samenspraak secretariaat – spoedarts en op basis van de ervaring en het
inschattingsvermogen van de aanwezige spoedverpleegkundige
o Er onbegrip en frustratie is bij de wachtende patiënten en hun familie indien volgorde van
aankomsttijd verschilt van behandeltijd
 Pijn hoofdreden voor aanmelden spoed
 Met Triage
o Door het meer en meer volstromen van de spoedgevallen-diensten met zelfverwijzers en
patiënten die de huisarts passeren, geraken deze diensten verstopt en moeten patiënten met
een urgente hulpvraag soms lang wachten.
o Het doel van triage is dus het verbeteren van de start van het zorgproces door een inschatting
te maken van de urgentie van het gezondheidsprobleem van de patiënt wat wil zeggen dat de
juiste persoon om de juiste redenen, de juiste zorg op de juiste tijd en plaats krijgt.
 4 internationaal erkende, evidence-based triage systemin
o Australian triage scale
o Canadian triage and acuity scale
o Emergency severity index
o Manchester triage system
o Gebaseerd op 3 of een 5 puntenschaal
 Op dit moment bestaat er in Vlaanderen geen algemeen, allesomvattende systematische werkwijze
om de opvang van een toenemend aantal patiënten zo effectief mogelijk te laten verlopen.
 In de Vlaamse spoedgevallendiensten waar er al gewerkt wordt met triage, worden vooral systemen
gehanteerd die gebaseerd zijn op het MTS dikwijls in combinatie met een pijn protocol, of een eigen
gemaakte versie erop.


MANCHESTER TRIAGE SYSTEM

 Klinische prioriteit te bepalen op basis van de klachten
 Selecteert de patiënten met de hoogste prioriteit
 Klacht geeft de graad van urgentie
 5 puntenschaal opgebouwd uit 52 verschillende stroomschema’s, 6 algemene criteria
o Levensbedreiging
o Pijn
o Bloedverlies

1

, o Bewustzijnsniveaus
o Temperatuur
o Ontstaansmoment
 Aan kleuren worden tijden gekoppeld
 Afhankelijk van de toegewezen kleur zal dan de pt naar de zaal of de wachtzaal verwezen worden.
 Deze kleurencodes kunnen ook in de wachtzaal uitgehangen worden.
 De ptn worden een armband of ander herkenningsmiddel aangedaan zodat er duidelijkheid heerst
omtrent de voorziene wachttijd
 In het MTS wordt geprobeerd om een samenhorigheid te hebben tussen de aard van de klacht en de
keuze van een stroomschema, de structuur van de stroomschema’s zo samengesteld dat wanneer
meerdere schema’s geraadpleegd worden voor 1 pt, altijd dezelfde urgentiecategorie bekomen wordt.
 49 van de 52 stroomschema’s zijn toepasbaar op kinderen, er zijn ook enkele specifiek voor kinderen.
 Daar pijn een groot deel van de aanmelding-klachten is op een spoedgevallendienst en pijn 1 van de 6
algemene criteria is, werkt het MTS naast het triage-systeem ook met een pijnschaal in de vorm van
een ladder.
 Bij kinderen wordt op deze ladder ook de pijnuitdrukking op het gezichtje voorgesteld




ONMIDDELLIJK

 Rood
 Ernstige verstoring van 1 of meerdere vitale functies
 Vb hartstilstand; hoofdtrauma, shocktoestand


HOOG URGENT

 Oranje
 Stabiele medische situatie
 Binnen korte periode medische hulp nodig
 Vb CVA, acuut bloedverlies, koorts boven 38,5°C


URGENT

 Geel
 Geen directe hulp nodig
 Geen constante bewaking


2

,  Regelmatig observatie
 Vb open fractuur, nieuwe neurologische klachten, lichte verwondingen


STANDAARD

 Groen
 Niet in ernstige noodsituatie
 Vb lichte pijn, recente problematiek


NIET URGENT

 Blauw
 Vb controle, voorschrift

HET VERDERE VERLOOP


PRIMARY SURVEY

 Herkennen van en direct behandelen van stoornissen in de vitale functies dmv het ABCDE-schema:
o A: airway (controle en vrijmaken ademhalingswegen)
o B: breathing (controle van de ademhaling met ev. Ondersteuning)
o C: circulation (controle circulatie)
o D: disability: (controle neurologische uitval dmv GCS – schaal
o E: Exposure
 Monitor aanleggen ter controle
 Intraveneuze lijn plaatsen, ECG


SECUNDARY SURVEY

 Anamnese van de pt of de hetero-anamnese van de begeleiders wordt meestal afgenomen met de
AMPLE-systematiek:
o A: allergie?
o M: medicatie
o P: past (ziektes in het verleden?)
o L: laatste maaltijd
o E: events/environment (welke gebeurtenis ging hieraan vooraf)
 Lichamelijk onderzoek
 RX, CT
 Regelmatig herhalen
 Besluit: snel inschatten van de toestand van de patiënt

INTENSIEVE ZORGEN -BEWAKING

CARDIALE MONITORING


WAT IS CARDIALE MONITORING

 Opvolgen van hartritme


3