Samenvatting Farmacologie (3de jaar) ( )

FARMACOLOGIE
GASTRO-ENTEROLOGIE

 Pre-operatief belangrijk om geneesmiddelhistoriek van patiënt te kennen
o Chronisch gebruik van aspirine en andere NSAID’s  gevaar op bloedingen
o Chronisch gebruik van anticoagulantia  gevaar op bloedingen

BLOED EN STOLLING

 Antitrombotica
o Bloedstolling
 Vasoconstrictie
 Gggregatie: onstabiele prop
 Activatie van de bloedplaatjes en samenklontering
 worden geïntitialiseerd door het collageen dat vrijgesteld wordt uit een
beschadigd bloedvat
 Bloedplaatjes veranderen van vorm en krijgen extra receptoren om te
binden met fibrine om zo een netwerk te vormen
 Fibrine
à Niet aanwezig maar ontstaat door omzetting van firbinogeen
à Fibrinogeen is omgezet in fibrine, vormt dit een onoplosbaar eiwit
dat met de nieuw vrijgestelde receptoren op de BP zal binden
à Omzetting fibrinogeen tot fibrine
ë Vb. clodidrogel en heparine werken hierop
ë Bij secundaire hemostase, coagulatie
ë In het bloed: stollingseiwitten in inactieve vorm. Deze
worden geactiveerd door een hele reeks aan reactie( =
stollingscascade) die gestart worden omdat bloed in
aanraking komt met collageen dat vrijgesteld wordt door
beschadigde vaatwand
 Coagulatie
 Fibronlyse: stolling stopt
o Hemostatische plug niet gevormd zal worden: aggregatie + coagulatie
o Bloedstolsel= bloedplaatjes +fibrine en rode bloedcellen
o Soorten
 Anti-aggregantia
 Acetylsalicylzuur
 Thiënpyridines
 Dipyramidol
 Antagonisten van de glycoprteïne Iib/ IIIa receptoren
 ticagrelor
 Anticoagulantia
 Orale anticoagulantie
 Parenterale anticoagulantie


1

,  Trombolytica
 Andere antitrombotica


ANIT-AGGREGANTIA

 Indicaties
o Acuut myocardinfarct en onstabiele angor
o Acuut ischemisch CVA
o Primaire preventie bij pt et hoog risico op arteriële trombo-embolische aandoeningen, geen
plaats bij laag risico
o Secundaire preventie
 Angor
 Myocardinfarct
 TIA of CVA
 Perifeer vaatlijden
 Kleplijden
 Revascularisatiechirurgie
 Werking
o Remt de aanmaak van tromboxaan A2
o Normaal geactiveerde bloedvaatjes produceren tromboxaan dat de aanmaak van GP IIb/IIIa
receptoren stimuleert. Die receptoren zorgen ervoor dat binding tussen de bloedplaatjes en
de fibrine kan plaatsvinden om een stevige prop te vormen
o ASA verhindert dit proces van het vormen van een stevige prop


ANTICOAGULANTIA

 Plaatsbepaling
o Preventie en behandeling van veneuze trombo embolie
o Bij arteriële trombo-embolie of bij risico erop is er veel onzekerheid
 Werking heparines
o Activeert antitrombine, waardoor secudair inactivering van de geactiveerde stollingsfactoren
optreedt met name van trombine en geactiveerde factor X
o Omzetting fibrinogeen in fibrine geremd
 Werking vitamine K antagonisten
o Inhiberen thv de lever de synthese van stollingsfactoren II,VII,IX,X en stollingsinhibitoren
proteïne C en S
 Heparine VS vitamine K antagonisten
o Heparines zijn veilig tijdens zwangerschap en borstvoeding
o Bij bloeding: protamine neutraliseert het effect van heparine
o Bij bloeding: dosis verminderen, vitamine K1 per os


TROMBOLYTICA

 Werking
o Recent gevormde bloedklonters oplosse door plasminogeen om te zetten in plasmine, dat
fibrinolytische activiteit heeft
o Bij gastro-enterologie
 Vaak pre-operatief algemene anesthesie
 Intraveneus( inleiding anesthesie): propofol, ketamine, etomidaat

2

,  Via inhalatie( in stand houden anesthesie): desfluraan,isofluraan.
Longmucosa kan geïrriteerd geraken
 Orale darmvoorbereiding
 Klean prep
 Bevat macrogel om het volume van het intestinaal vocht te vergroten om
op die manier de faeces te verzachten zodat de darmen makkelijker geleegd
kunnen worden als voorbereiding boor een gastro intestinale ingreep
 Soms + druppels laxoberon als laxantia
 Tijdens de operatie toediening van een antibioticum
 Alleen toegediend of in combinatie
à Dexamethasone
à Ondansetran= anti-emeticum
 Postoperatief wondinfecties
 Drainage van de wonde +AB
 Mbv opoïden
o Opgelet
 Als ulcus duodenum oorzaak heeft infectie van helicobacter pylori  AB
 Tekort aan ijze  vit B12 injectie
 Aandoeningen aan pancreas  opletten met gevolgen
 Antihemorragica
 Middelen ivm bloedvorming

LAXATIVA

 Soorten
o Zwelmiddelen
o Vloeibare paraffine
o Osmotische laxativa
o Contactlaxativa
o Prucalopride
o Linaclotide
o Rectale laxativa
o Laxatieve associaties


ZWELMIDDELEN

 Werking
o Verhoging van het volume van de faeces stimuleert de motorische activiteit van het colon
o Vermeerdering van vezels
o Voldoende vochtinname is essentieel + ev vezelrijk voedsel
 Farmaca
o Colofiber
o Normacol


VLOEIBARE PARAFFINE

 Werking
o Verweekt faeces
 Farmaca

3