A patient is involved in a MVA and suffers multiorgan trauma. He is brought to the ER by
F Y F Y F
Y F Y F Y F
Y F Y F
Y F Y F Y F Y F
Y F
Y F
Y F Y F Y F
Y F Y
EMS and found to be hypotensive with bradycardia and his abdomen is not distended.
F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y
He is disoriented and confused. He has a GCS of 9; his legs are warm and the pulses
F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y
thready. His CVP is 9 his HR is 42 and his BP is 80/40. What is the most likely cause of his
F
Y F Y F
Y F
Y F Y F Y F Y F Y F Y F
Y F Y F
Y F Y F
Y F
Y F Y F
Y F Y F Y F Y F Y F Y
shock state? F Y
A. Closed head injury F Y F Y
B. Ongoing intra-abdominal hemorrhage F Y F Y
C. Pneumothorax
D. Neurogenic shock - ANSWER>>D. Neurogenic shock F
Y F Y F
Y F
Y F
Y
Which one of the following findings in an adult is most likely to require immediate
F Y F Y F Y F Y F Y F Y F
Y F
Y F
Y F Y F Y F
Y F Y F
Y F Y
management during the primary survey? F Y F Y F Y F Y
A. distended abdomen F
Y
B. Glasgow Coma Scale score of 11 F Y F Y F Y F Y F Y
C. temperature of 36.5°C (97.8°F) F Y F Y F
Y
D. deforming of the right thigh F Y F Y F
Y F Y
E. Respiratory rate of 40 breaths per minute - ANSWER>>E. Respiratory rate of 40 F
Y F
Y F
Y F Y F
Y F Y F Y F
Y F Y F Y F
Y F
Y F Y
breaths per minute F Y F Y
Which one of the following statements regarding abdominal trauma in the pregnant
F Y F
Y F Y F Y F
Y F Y F
Y F Y F
Y F
Y F
Y F Y
patient is TRUE? F Y F Y
A. The fetus is in jeopardy only with major abdominal trauma.
F
Y F
Y F
Y F Y F Y F
Y F Y F Y F Y
B. Leakage of amniotic fluid is an indication for hospital admission. F
Y F Y F
Y F
Y F Y F Y F
Y F
Y F Y
C. Indications for peritoneal lavage are different from those in the nonpregnant patient. F Y F Y F Y F
Y F
Y F Y F Y F Y F Y F
Y F
Y
,D. With penetrating trauma injury to the mother's abdominal hollow viscus is more
F
Y F Y F Y F Y F
Y F
Y F Y F Y F Y F
Y F
Y F Y
common in late than in early pregnancy. F Y F Y F Y F Y F Y F Y
E. The secondary survey follows a different pattern from that of the nonpregnant
F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y
patient. - ANSWER>>B. Leakage of amniotic fluid is an indication for hospital admission.
F Y F
Y F Y F Y F Y F
Y F Y F Y F
Y F
Y F Y F Y
The most important immediate step in the management of an open pneumothorax is:
F
Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F
Y F Y F
Y
A. endotracheal intubation F Y
B. operation to close the wound F Y F Y F Y F Y
C. placing a chest tube through the chest wound F
Y F
Y F
Y F
Y F
Y F Y F
Y
D. placement of an occlusive dressing over the wound F Y F Y F
Y F
Y F
Y F Y F Y
E. initiation of 2 large-caliber IVs with crystalloid solutionE. - ANSWER>>D. placement of
F Y F
Y F Y F Y F Y F Y F
Y F Y F
Y F
Y F
Y F Y
an occlusive dressing over the wound
F Y F Y F Y F Y F Y
The following are contraindications for tetanus toxoid administration:
F
Y F
Y F
Y F
Y F Y F
Y F Y
A. history of neurological reaction or severe hypersensitivity to the product
F
Y F Y F
Y F
Y F Y F
Y F Y F Y F Y
B. local side effects F Y F Y
C. muscular spasms F Y
D. pregnancy
E. all of the above - ANSWER>>A. history of neurological reaction or severe
F
Y F
Y F
Y F Y F Y F
Y F
Y F
Y F
Y F Y F Y F Y
hypersensitivity to the product F Y F Y F Y
A 56-year-old man is thrown violently against the steering wheel of his truck during a
F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y
motor vehicle crash. On arrival in the emergency department he is diaphoretic and
F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y
complaining of chest pain. His blood pressure is 60/40 mm Hg and his respiratory rate is 40 F Y F Y F Y F Y F
Y F
Y F Y F
Y F
Y F Y F
Y F Y F Y F
Y F
Y F Y F Y
breaths per minute. Which of the following best differentiates cardiac tamponade from
F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y
tension pneumothorax as the cause of his hypotension?
F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y
A. Tachycardia
,B. pulse volume F Y
C. breath sounds F Y
D. pulse pressure F Y
E. jugular venous pressure - ANSWER>>C. breath soundsF Y F Y F Y F
Y F
Y F Y
Bronchial intubation of the right or left mainstem bronchus can easily occur during infant
F Y F
Y F
Y F Y F
Y F
Y F Y F Y F
Y F
Y F Y F Y F Y F Y
endotracheal intubation because: F Y F Y
A. The trachea is relatively short.
F Y F
Y F Y F Y
B. The distance from the lips to the larynx is relatively short.
F Y F Y F
Y F
Y F Y F Y F Y F
Y F Y F Y
C. The use of cuffed endotracehal tubes eliminates this issue.
F
Y F Y F Y F Y F Y F
Y F
Y F
Y
D. The mainstem bronchi are less angulated in their relation to the trachea.
F Y F Y F Y F Y F
Y F Y F
Y F Y F
Y F Y F
Y
E. So little friction exists between the endotracheal tube and the wall of the trachea. -
F Y F
Y F Y F
Y F Y F
Y F Y F
Y F Y F
Y F Y F
Y F Y F Y F Y
ANSWER>>A. The trachea is relatively short. F Y F Y F Y F Y F Y
Which one of the following is the most effective method for initially treating frostbite?
F Y F Y F Y F Y F Y F
Y F
Y F
Y F
Y F
Y F Y F
Y F Y
A. moist heat F
Y
B. early amputation F Y
C. padding and elevation F Y F
Y
D. vasodilators and heparin F Y F
Y
E. topical application of silver sulfadiazine - ANSWER>>A. moist heat
F Y F
Y F
Y F Y F Y F Y F
Y F
Y
Which one of the following statements concerning intraosseous infusion is TRUE?A. Only
F Y F Y F
Y F
Y F
Y F Y F
Y F
Y F
Y F
Y F Y F Y
crystalloid solutions may be safely infused through the needle. F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y
B. Aspiration of bone marrow confirms appropriate positioning of the needle. F
Y F
Y F
Y F
Y F Y F
Y F
Y F
Y F
Y
C. Intraosseous infusion is the preferred route for volume resuscitation in small children. F
Y F Y F
Y F
Y F
Y F
Y F Y F
Y F
Y F
Y F
Y
, D. Intraosseous infusion may be utilized indefinitely. F
Y F Y F Y F
Y F Y
E. Swelling in the soft tissues around the intraosseous site is not a reason to discontinue F Y F Y F
Y F Y F
Y F Y F Y F
Y F Y F Y F
Y F Y F Y F
Y F Y
infusion. - ANSWER>>B. Aspiration of bone marrow confirms appropriate positioning of
F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y
the needle. F Y
A young woman sustains a severe head injury as the result of a motor vehicle crash. In the
F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y
emergency department her GCS is 6. Her blood pressure is 140/90 mm Hg and her heart F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y
rate is 80 beats per minute. She is intubated and mechanically ventilated. Her pupils are 3
F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y
mm in size and equally reactive to light. There is no other apparent injury. The most
F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y
important principle to follow in the early management of her head injury is to: F Y F Y F Y F
Y F Y F Y F Y F
Y F
Y F Y F Y F
Y F Y
A. avoid hypotension F Y
B. administer an osmotic diuretic F Y F Y F
Y
C. aggressively treat systemic hypertension F Y F Y F Y
D. reduce metabolic requirements of the brain F
Y F
Y F Y F Y F Y
E. distinguish between intracranial hematoma and cerebral edema - ANSWER>>A. avoid F
Y F Y F
Y F
Y F Y F
Y F Y F
Y F
Y F Y
hypotension
A hemodynamically normal 10-year-old girl is hospitalized for observation after a Grade
F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y
III (moderately severe) splenic injury has been confirmed by computed tomography (CT).
F
Y F
Y F
Y F
Y F Y F Y F Y F
Y F Y F
Y F
Y F Y
Which of the following mandates prompt celiotomy (laparotomy)?
F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y
A. a serum amylase of 200
F Y F Y F Y F Y F Y
B. a leukocyte count of 14,000
F Y F Y F Y F Y
C. evidence of retroperitoneal hematoma on CT scan F Y F
Y F Y F Y F Y F Y
D. development of peritonitis on physical exam F
Y F Y F Y F
Y F
Y
E. a fall in the hemoglobin level from 12 g/dL to 8 g/dL over 24 hours - ANSWER>>D.
F Y F
Y F Y F Y F Y F
Y F
Y F Y F
Y F
Y F Y F Y F Y F
Y F Y F Y F Y
development of peritonitis on physical exam F Y F Y F Y F Y F Y
F Y F Y F
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Y F Y F Y F Y F
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Y F Y F Y F
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EMS and found to be hypotensive with bradycardia and his abdomen is not distended.
F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y
He is disoriented and confused. He has a GCS of 9; his legs are warm and the pulses
F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y
thready. His CVP is 9 his HR is 42 and his BP is 80/40. What is the most likely cause of his
F
Y F Y F
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Y F Y F Y F Y F Y F Y F
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Y F Y F Y F Y F Y F Y
shock state? F Y
A. Closed head injury F Y F Y
B. Ongoing intra-abdominal hemorrhage F Y F Y
C. Pneumothorax
D. Neurogenic shock - ANSWER>>D. Neurogenic shock F
Y F Y F
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Y
Which one of the following findings in an adult is most likely to require immediate
F Y F Y F Y F Y F Y F Y F
Y F
Y F
Y F Y F Y F
Y F Y F
Y F Y
management during the primary survey? F Y F Y F Y F Y
A. distended abdomen F
Y
B. Glasgow Coma Scale score of 11 F Y F Y F Y F Y F Y
C. temperature of 36.5°C (97.8°F) F Y F Y F
Y
D. deforming of the right thigh F Y F Y F
Y F Y
E. Respiratory rate of 40 breaths per minute - ANSWER>>E. Respiratory rate of 40 F
Y F
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Y F Y F Y F
Y F Y F Y F
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breaths per minute F Y F Y
Which one of the following statements regarding abdominal trauma in the pregnant
F Y F
Y F Y F Y F
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Y F Y
patient is TRUE? F Y F Y
A. The fetus is in jeopardy only with major abdominal trauma.
F
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Y F Y F Y F
Y F Y F Y F Y
B. Leakage of amniotic fluid is an indication for hospital admission. F
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Y F Y
C. Indications for peritoneal lavage are different from those in the nonpregnant patient. F Y F Y F Y F
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Y
,D. With penetrating trauma injury to the mother's abdominal hollow viscus is more
F
Y F Y F Y F Y F
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Y F Y F Y F Y F
Y F
Y F Y
common in late than in early pregnancy. F Y F Y F Y F Y F Y F Y
E. The secondary survey follows a different pattern from that of the nonpregnant
F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y
patient. - ANSWER>>B. Leakage of amniotic fluid is an indication for hospital admission.
F Y F
Y F Y F Y F Y F
Y F Y F Y F
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Y F Y F Y
The most important immediate step in the management of an open pneumothorax is:
F
Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F
Y F Y F
Y
A. endotracheal intubation F Y
B. operation to close the wound F Y F Y F Y F Y
C. placing a chest tube through the chest wound F
Y F
Y F
Y F
Y F
Y F Y F
Y
D. placement of an occlusive dressing over the wound F Y F Y F
Y F
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Y F Y F Y
E. initiation of 2 large-caliber IVs with crystalloid solutionE. - ANSWER>>D. placement of
F Y F
Y F Y F Y F Y F Y F
Y F Y F
Y F
Y F
Y F Y
an occlusive dressing over the wound
F Y F Y F Y F Y F Y
The following are contraindications for tetanus toxoid administration:
F
Y F
Y F
Y F
Y F Y F
Y F Y
A. history of neurological reaction or severe hypersensitivity to the product
F
Y F Y F
Y F
Y F Y F
Y F Y F Y F Y
B. local side effects F Y F Y
C. muscular spasms F Y
D. pregnancy
E. all of the above - ANSWER>>A. history of neurological reaction or severe
F
Y F
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Y F Y F Y F Y
hypersensitivity to the product F Y F Y F Y
A 56-year-old man is thrown violently against the steering wheel of his truck during a
F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y
motor vehicle crash. On arrival in the emergency department he is diaphoretic and
F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y
complaining of chest pain. His blood pressure is 60/40 mm Hg and his respiratory rate is 40 F Y F Y F Y F Y F
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breaths per minute. Which of the following best differentiates cardiac tamponade from
F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y
tension pneumothorax as the cause of his hypotension?
F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y
A. Tachycardia
,B. pulse volume F Y
C. breath sounds F Y
D. pulse pressure F Y
E. jugular venous pressure - ANSWER>>C. breath soundsF Y F Y F Y F
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Bronchial intubation of the right or left mainstem bronchus can easily occur during infant
F Y F
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endotracheal intubation because: F Y F Y
A. The trachea is relatively short.
F Y F
Y F Y F Y
B. The distance from the lips to the larynx is relatively short.
F Y F Y F
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Y F Y F Y F Y F
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C. The use of cuffed endotracehal tubes eliminates this issue.
F
Y F Y F Y F Y F Y F
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D. The mainstem bronchi are less angulated in their relation to the trachea.
F Y F Y F Y F Y F
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E. So little friction exists between the endotracheal tube and the wall of the trachea. -
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Y F Y F Y F Y
ANSWER>>A. The trachea is relatively short. F Y F Y F Y F Y F Y
Which one of the following is the most effective method for initially treating frostbite?
F Y F Y F Y F Y F Y F
Y F
Y F
Y F
Y F
Y F Y F
Y F Y
A. moist heat F
Y
B. early amputation F Y
C. padding and elevation F Y F
Y
D. vasodilators and heparin F Y F
Y
E. topical application of silver sulfadiazine - ANSWER>>A. moist heat
F Y F
Y F
Y F Y F Y F Y F
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Y
Which one of the following statements concerning intraosseous infusion is TRUE?A. Only
F Y F Y F
Y F
Y F
Y F Y F
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crystalloid solutions may be safely infused through the needle. F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y
B. Aspiration of bone marrow confirms appropriate positioning of the needle. F
Y F
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C. Intraosseous infusion is the preferred route for volume resuscitation in small children. F
Y F Y F
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Y
, D. Intraosseous infusion may be utilized indefinitely. F
Y F Y F Y F
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E. Swelling in the soft tissues around the intraosseous site is not a reason to discontinue F Y F Y F
Y F Y F
Y F Y F Y F
Y F Y F Y F
Y F Y F Y F
Y F Y
infusion. - ANSWER>>B. Aspiration of bone marrow confirms appropriate positioning of
F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y
the needle. F Y
A young woman sustains a severe head injury as the result of a motor vehicle crash. In the
F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y
emergency department her GCS is 6. Her blood pressure is 140/90 mm Hg and her heart F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y
rate is 80 beats per minute. She is intubated and mechanically ventilated. Her pupils are 3
F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y
mm in size and equally reactive to light. There is no other apparent injury. The most
F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y
important principle to follow in the early management of her head injury is to: F Y F Y F Y F
Y F Y F Y F Y F
Y F
Y F Y F Y F
Y F Y
A. avoid hypotension F Y
B. administer an osmotic diuretic F Y F Y F
Y
C. aggressively treat systemic hypertension F Y F Y F Y
D. reduce metabolic requirements of the brain F
Y F
Y F Y F Y F Y
E. distinguish between intracranial hematoma and cerebral edema - ANSWER>>A. avoid F
Y F Y F
Y F
Y F Y F
Y F Y F
Y F
Y F Y
hypotension
A hemodynamically normal 10-year-old girl is hospitalized for observation after a Grade
F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y
III (moderately severe) splenic injury has been confirmed by computed tomography (CT).
F
Y F
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Y F Y F Y F Y F
Y F Y F
Y F
Y F Y
Which of the following mandates prompt celiotomy (laparotomy)?
F Y F Y F Y F Y F Y F Y F Y
A. a serum amylase of 200
F Y F Y F Y F Y F Y
B. a leukocyte count of 14,000
F Y F Y F Y F Y
C. evidence of retroperitoneal hematoma on CT scan F Y F
Y F Y F Y F Y F Y
D. development of peritonitis on physical exam F
Y F Y F Y F
Y F
Y
E. a fall in the hemoglobin level from 12 g/dL to 8 g/dL over 24 hours - ANSWER>>D.
F Y F
Y F Y F Y F Y F
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development of peritonitis on physical exam F Y F Y F Y F Y F Y
