Regisseren van complexe
zorgsituaties
EvE 17
Naam student: Demi de Vries
Studentnummer:
Naam beoordelend docent:
Praktijkleerperiodes: PLP III
Versie 1
,1 Inleiding
Binnen Isala staat patiëntgerichte zorg centraal. In de strategie 2023–2026 beschrijft Isala onder
meer dat het “naast de patiënt” wil staan en patiëntgerichte zorg wil leveren. Dat sluit aan bij een
zorgcontext waarin niet alleen medische behandeling, maar ook behandelgrenzen, kwaliteit van
leven en gezamenlijke besluitvorming van belang zijn (Isala, 2023).
Mijn eigen visie is dat goede verpleegkundige zorg verder gaat dan het uitvoeren van
handelingen alleen. Voor mij betekent dit dat ik oog heb voor de mens achter de aandoening, dat ik
de wensen en grenzen van de zorgvrager altijd serieus neem en dat ik samen met andere disciplines
werk aan zorg die passend, veilig en doelmatig is.
Momenteel loop ik stage op de afdeling M2A van Isala Meppel. Zij richten zich voor een groot deel op
de zorg voor kwetsbare ouderen met een acute of postoperatieve zorgvraag. Binnen deze doelgroep
is vaak sprake van multimorbiditeit, verminderde lichamelijke reserves, cognitieve kwetsbaarheid en
een verhoogd risico op complicaties tijdens opname en herstel. Volgens de richtlijnendatabase
(Richtlinendatabase, z.d.) zijn kenmerkend voor geriatrische patiënten is dat meerdere aandoeningen
en functieverliezen gelijktijdig voorkomen en elkaar beïnvloeden. Hierdoor is het klinisch beloop vaak
minder voorspelbaar en vraagt de zorg om voortdurende observatie, klinisch redeneren en
multidisciplinaire afstemming.
Binnen deze doelgroep komen de geriatrische syndromen (Richtlinendatabase, z.d.) voor,
ook wel geriatrische reuzen genoemd, zoals acute achteruitgang (Carpenito, Acute verwardheid,
2023), risico op vallen (Carpenito, Risico op vallen, 2023) , verminderde mobiliteit (Carpenito,
Verminderde mobiliteit, 2023), ondervoeding (Carpenito, Ondervoeding, 2023) en huidproblematiek
(Carpenito, Risico op huiddefect (decubitus), 2023). Dit maakt dat op de afdeling veel
verpleegkundige risico’s zichtbaar zijn. Mijn keuze om juist deze doelgroep centraal te stellen, heb ik
onderbouwd met de hoge mate van kwetsbaarheid, de complexe samenhang tussen problemen en
de noodzaak om binnen korte tijd passende zorg af te stemmen.
Binnen de zorg voor kwetsbare ouderen is vaak sprake van zowel patiëntcomplexiteit als case
complexity. Patiëntcomplexiteit ontstaat onder andere door hoge leeftijd, Multi morbiditeit,
lichamelijke kwetsbaarheid, verminderde belastbaarheid en psychosociale of ethische factoren. Case
complexity ontstaat wanneer meerdere disciplines betrokken zijn en medische behandeling,
patiëntwensen, veiligheid, comfort, vervolgzorg en continuïteit van zorg goed op elkaar afgestemd
moeten worden. Dit vraagt van de verpleegkundige dat zij klinisch redeneert, prioriteiten stelt,
proactief samenwerkt en regie voert over het zorgproces.
In dit verantwoordingsverslag voor EvE 17 laat ik zien hoe ik binnen deze complexe zorgcontext heb
gehandeld vanuit verpleegkundige regie. Daarbij staat centraal hoe ik ben omgegaan met
patiëntwensen, behandelgrenzen, multidisciplinaire samenwerking en het borgen van continuïteit
van zorg. Ik verantwoord mijn handelen aan de hand van de STARRT-methode en onderbouw dit met
praktijkgerichte bewijsstukken.
Ik heb gekozen voor de STARRT-methode, omdat deze structuur helpt om mijn handelen
systematisch te beschrijven en te verantwoorden. Door de situatie, taak, acties, resultaten, reflectie
en transfer afzonderlijk uit te werken, wordt duidelijk welke keuzes ik heb gemaakt, waarom ik deze
keuzes heb gemaakt en wat het effect hiervan was op de zorgverlening. Daarnaast sluit de STARRT-
methode aan bij reflectief leren, omdat ik niet alleen terugkijk op mijn handelen, maar ook beschrijf
wat ik hiervan meeneem naar toekomstige complexe zorgsituaties.
, Inhoudsopgave
1 Inleiding..................................................................................................... 2
2 Verantwoording........................................................................................... 4
3. Bewijsstukken............................................................................................8
Bewijsstuk 1 – Advance Care Planning............................................................................8
Bewijsstuk 2 Wens van de patiënt + multisiplinair overleg...........................................10
Bewijsstuk 3 Borgen van continuïteit van de zorg en regievoering...............................12
Bewijsstuk 4: Meelopen met regie verpleegkundige.....................................................13
Bijlage A: Praktijkadvies EvE 17: Regisseren van complexe zorgsituaties .......14
Bijlage B: AI-verklaring.................................................................................16
Bibliografie.................................................................................................. 17
zorgsituaties
EvE 17
Naam student: Demi de Vries
Studentnummer:
Naam beoordelend docent:
Praktijkleerperiodes: PLP III
Versie 1
,1 Inleiding
Binnen Isala staat patiëntgerichte zorg centraal. In de strategie 2023–2026 beschrijft Isala onder
meer dat het “naast de patiënt” wil staan en patiëntgerichte zorg wil leveren. Dat sluit aan bij een
zorgcontext waarin niet alleen medische behandeling, maar ook behandelgrenzen, kwaliteit van
leven en gezamenlijke besluitvorming van belang zijn (Isala, 2023).
Mijn eigen visie is dat goede verpleegkundige zorg verder gaat dan het uitvoeren van
handelingen alleen. Voor mij betekent dit dat ik oog heb voor de mens achter de aandoening, dat ik
de wensen en grenzen van de zorgvrager altijd serieus neem en dat ik samen met andere disciplines
werk aan zorg die passend, veilig en doelmatig is.
Momenteel loop ik stage op de afdeling M2A van Isala Meppel. Zij richten zich voor een groot deel op
de zorg voor kwetsbare ouderen met een acute of postoperatieve zorgvraag. Binnen deze doelgroep
is vaak sprake van multimorbiditeit, verminderde lichamelijke reserves, cognitieve kwetsbaarheid en
een verhoogd risico op complicaties tijdens opname en herstel. Volgens de richtlijnendatabase
(Richtlinendatabase, z.d.) zijn kenmerkend voor geriatrische patiënten is dat meerdere aandoeningen
en functieverliezen gelijktijdig voorkomen en elkaar beïnvloeden. Hierdoor is het klinisch beloop vaak
minder voorspelbaar en vraagt de zorg om voortdurende observatie, klinisch redeneren en
multidisciplinaire afstemming.
Binnen deze doelgroep komen de geriatrische syndromen (Richtlinendatabase, z.d.) voor,
ook wel geriatrische reuzen genoemd, zoals acute achteruitgang (Carpenito, Acute verwardheid,
2023), risico op vallen (Carpenito, Risico op vallen, 2023) , verminderde mobiliteit (Carpenito,
Verminderde mobiliteit, 2023), ondervoeding (Carpenito, Ondervoeding, 2023) en huidproblematiek
(Carpenito, Risico op huiddefect (decubitus), 2023). Dit maakt dat op de afdeling veel
verpleegkundige risico’s zichtbaar zijn. Mijn keuze om juist deze doelgroep centraal te stellen, heb ik
onderbouwd met de hoge mate van kwetsbaarheid, de complexe samenhang tussen problemen en
de noodzaak om binnen korte tijd passende zorg af te stemmen.
Binnen de zorg voor kwetsbare ouderen is vaak sprake van zowel patiëntcomplexiteit als case
complexity. Patiëntcomplexiteit ontstaat onder andere door hoge leeftijd, Multi morbiditeit,
lichamelijke kwetsbaarheid, verminderde belastbaarheid en psychosociale of ethische factoren. Case
complexity ontstaat wanneer meerdere disciplines betrokken zijn en medische behandeling,
patiëntwensen, veiligheid, comfort, vervolgzorg en continuïteit van zorg goed op elkaar afgestemd
moeten worden. Dit vraagt van de verpleegkundige dat zij klinisch redeneert, prioriteiten stelt,
proactief samenwerkt en regie voert over het zorgproces.
In dit verantwoordingsverslag voor EvE 17 laat ik zien hoe ik binnen deze complexe zorgcontext heb
gehandeld vanuit verpleegkundige regie. Daarbij staat centraal hoe ik ben omgegaan met
patiëntwensen, behandelgrenzen, multidisciplinaire samenwerking en het borgen van continuïteit
van zorg. Ik verantwoord mijn handelen aan de hand van de STARRT-methode en onderbouw dit met
praktijkgerichte bewijsstukken.
Ik heb gekozen voor de STARRT-methode, omdat deze structuur helpt om mijn handelen
systematisch te beschrijven en te verantwoorden. Door de situatie, taak, acties, resultaten, reflectie
en transfer afzonderlijk uit te werken, wordt duidelijk welke keuzes ik heb gemaakt, waarom ik deze
keuzes heb gemaakt en wat het effect hiervan was op de zorgverlening. Daarnaast sluit de STARRT-
methode aan bij reflectief leren, omdat ik niet alleen terugkijk op mijn handelen, maar ook beschrijf
wat ik hiervan meeneem naar toekomstige complexe zorgsituaties.
, Inhoudsopgave
1 Inleiding..................................................................................................... 2
2 Verantwoording........................................................................................... 4
3. Bewijsstukken............................................................................................8
Bewijsstuk 1 – Advance Care Planning............................................................................8
Bewijsstuk 2 Wens van de patiënt + multisiplinair overleg...........................................10
Bewijsstuk 3 Borgen van continuïteit van de zorg en regievoering...............................12
Bewijsstuk 4: Meelopen met regie verpleegkundige.....................................................13
Bijlage A: Praktijkadvies EvE 17: Regisseren van complexe zorgsituaties .......14
Bijlage B: AI-verklaring.................................................................................16
Bibliografie.................................................................................................. 17
