EHBO
(VENTRIKULAIRE) FIBRILATIE
BASIC LIFE SUPORT EN AED
(ventrikulaire) Fibrilatie = hart kan bloed niet meer
Vroegtijdig herkennen van hartstilstand pijn op borst => gecoordineert bloed rondpompen = elektrische chaos
voorkomen! enkel opp van hart beweegt => defribrilatie met AED
Hartinfart = meest voorkomende aanleiding van hartstilstand
1) Omgeving controleren
Alarmsymptomen: pijn in borst, braken, uitstralende pijn 2) Respons controleren
(typisch naar linker arm tot pink, maag, kaken, tussen 3) Luchtwegen vrijmaken: hoofd naar achter (tong
schouderbladen, …), kortademigheid, duizeligheid, … => uur blokkeert luchtweg) => chin lift/jaw thrust
vooraf hartstilstand 4) Ademhaling controleren: borstkast, ademstroom,… =>
Oorzaken: hartinfart, ademhalingsproblemen normale ademhaling nodig
Spontane ademhaling en vrije luchtweg: geluidloos,
(zuurstofgebrek), drug overdosis, trauma, …
thorax gaat op en neer, luchtverplaatsing is voelbaar
Hoe herkennen: bewusteloos + niet/abnormaal ademen Abnormale ademhaling: zwaar, luidruchtig, gaspend,
(agonale ademhaling) + korte periode van stuipachtige moeilijk=> agonale ademhaling = teken van hartstilstand
bewegingen door zuurstoftekort (geen epilepsie!) 5) 112 oproepen indien bewusteloos en abnormale
112: 1 centrale per provincie hulpdienste afh van situatie ademhaling + AED vragen
6) Hartmassage: hiel van hand in midden van borstkast
PIT = pre-hospitaal interventieteam: hulpverlener + (onderste helft van borstbeen), vingers in elkaar,
ambulancier + verpleegkundige loodrecht 30 compressies, 5-6 cm ingedrukt => goede
MUG = mobiele urgentiegroep: urgentiearts + druk nodig in vitale organen
verpleegkundige Duurt even voordat voldoende druk gegenereerd is =>
continu CPR nodig (30 compressies + 2 beademingen =>
pre-arrival instructies: telefonische instructies voor CPR
zo kort mogelijke pauzes)
Classificatie van klachten: HA<ZW<PIT<MUG Kwaliteit en aanhoudend masseren = cruciaal
Ondergrond: stevige ondergrond nodig => ZH: patient in
EMS (emergency medical services) onmiddellijk bellen! (ook
bed laten + reanimatiestand
als je alleen bent)
Positie: naast slachtoffer in kleine ruimte: over hoofd
1733: huisarts wachtdienst binnen niet-planbare zorg Snelheid: 100-120/min (Bee Gees – stayin’ alive) te
Info voor EMS: adress, beschrijving van wat er gebeurd is, snel en te traag = onefficient
hoeveel gewonden, gevaren Vermoeiend! verwissel om 2 min
Laat borstkast volledig terugveren! anders te hoge
Enkel afleggen als EMS aflegt druk, niet genoeg doorbloeding, lager hartdebiet
Lijn vrijhouden 7) Beademing na 30 compressies controleer mond, head
Elektrocutie: eerst bron uitschakelen daarna slachtoffer tilt /chin lift
helpen 1 sec inblazen
Hoeveel: beadem tot borstkas normaal omhoog gaat
CO-intoxicatie: hoofdpijn, misselijkheid, kortademig, te veel: lucht naar maag => maagresten naar longen
bewusteloos 112 (indien dringend), installateur bellen (aspiratie)
(indien niet dringend) Afkeer: CPR
Hartstilstand = hart pompt geen bloed meer naar weefsels = Zuurstofarme lucht wordt ingeblazen bij slachtoffer
circulatiestilstand (16% zuurstof) = hypoxis
Spontane ademhaling: actief, spieractiviteit, neg druk in
thorax
Mech ventilatie: passief, externe kracht, pos druk
Hyperventileren = te veel inblazen = te hoge druk in
borstkas => veneuze terugkeer van bloed naar hart
verlaagt
8) AED hoe sneller hoe beter bij hartstilstand
ECG meting door AED = onregelmatig of flatline
Flatline = niet schokbaar ritme = geen elektrische
activiteit in hart => lage overlevingskans
3 FASEN VAN HARTSTIL STAND
1ste fase: elektrische fase, eerste 5 min na hartstsilstand
defib (AED)
, 2de fase: hemodynamische fase, 5-10 min na hartstilstand VT: vanaf bepaalde snelh kan hart geen bloed meer
CPR pompen/vullen = ventrikulaire tachycardie
3de fase: metabolische fase hypothermie/ECMO ZH SCHOKBAAR
BYSTANDER CPR
Overleving stijgt
Betere kwaliteit van leven
VF: opp van hart beweegt + ongecontroleerd rondpompen
CARDIAC PUMP THEORY bloed (elektrische chaos) = ventrikel fibrilatie
Bloedstroom = compressie SCHOKBAAR
ventrikels (hart = pomp)
AV valves dicht en AP valves open
bij compressies (omgek bij
decompressie)
Ventrikulaire vulling = passieve Asystole = flat line
diastolische zuigkracht
NIET SCHOKBAAR
Verandering van grootte in linker en rechter ventrikel
THORACIC PUMP THEORY
Bloedstroom = verhoging
intrathoracische druk tijdens
compressie (hart = geleider) MANUELE DEFIBRILLATOR:
Ventrikulaire vulling = verlaging Zelf ritme beoordelen
in intrathoracische druk
Manueel instellen
AV valves altijd open, AP valves
Ook voor andere arrytmieën
open bij compressie
Volwassenen en kinderen
Min veranderingen in ventrikulair volume rechts en links
Arts nodig
AED:
ECG Automatische analyse van hartritme zegt welke stappen er
moeten gebeuren bij ieder soort hartritme
ECG: elekrische geleiding door hart => zichtbaar waar defect Geen instellingen
zit
Volwassenen en kinderen (verschillende elektroden)
QRS complex!!
Getrainde leken
Enkel bij bewusteloze patient + abnormale ademhaling
Pacemaker: onderhuidse machine naar hart door bloedvaten
-> geven impulsen aan hart
Natte borstkas, behaarde borstkas, sieraden,
medicatiepleister = wegnemen!!!!!
Schokbaar en niet-schokbare ritmes: Bij normale ademhaling: stabiele zijlighouding
PEA: wel nog elektrische activiteit maar niet meer in staat om Eigen leven niet riskeren
bloed rond te pompen = polsloze elektrische activiteit voor redden van anderen
NIET SCHOKBAAR RISICO VOOR
SLACHTOFFER:
Geen stilstand: ribfracturen, pijn borstkas, ernstig letsel =>
minder kans op ribfractuur
Arrest/ wel stilstand: ribfracturen, sternumfractuur
(VENTRIKULAIRE) FIBRILATIE
BASIC LIFE SUPORT EN AED
(ventrikulaire) Fibrilatie = hart kan bloed niet meer
Vroegtijdig herkennen van hartstilstand pijn op borst => gecoordineert bloed rondpompen = elektrische chaos
voorkomen! enkel opp van hart beweegt => defribrilatie met AED
Hartinfart = meest voorkomende aanleiding van hartstilstand
1) Omgeving controleren
Alarmsymptomen: pijn in borst, braken, uitstralende pijn 2) Respons controleren
(typisch naar linker arm tot pink, maag, kaken, tussen 3) Luchtwegen vrijmaken: hoofd naar achter (tong
schouderbladen, …), kortademigheid, duizeligheid, … => uur blokkeert luchtweg) => chin lift/jaw thrust
vooraf hartstilstand 4) Ademhaling controleren: borstkast, ademstroom,… =>
Oorzaken: hartinfart, ademhalingsproblemen normale ademhaling nodig
Spontane ademhaling en vrije luchtweg: geluidloos,
(zuurstofgebrek), drug overdosis, trauma, …
thorax gaat op en neer, luchtverplaatsing is voelbaar
Hoe herkennen: bewusteloos + niet/abnormaal ademen Abnormale ademhaling: zwaar, luidruchtig, gaspend,
(agonale ademhaling) + korte periode van stuipachtige moeilijk=> agonale ademhaling = teken van hartstilstand
bewegingen door zuurstoftekort (geen epilepsie!) 5) 112 oproepen indien bewusteloos en abnormale
112: 1 centrale per provincie hulpdienste afh van situatie ademhaling + AED vragen
6) Hartmassage: hiel van hand in midden van borstkast
PIT = pre-hospitaal interventieteam: hulpverlener + (onderste helft van borstbeen), vingers in elkaar,
ambulancier + verpleegkundige loodrecht 30 compressies, 5-6 cm ingedrukt => goede
MUG = mobiele urgentiegroep: urgentiearts + druk nodig in vitale organen
verpleegkundige Duurt even voordat voldoende druk gegenereerd is =>
continu CPR nodig (30 compressies + 2 beademingen =>
pre-arrival instructies: telefonische instructies voor CPR
zo kort mogelijke pauzes)
Classificatie van klachten: HA<ZW<PIT<MUG Kwaliteit en aanhoudend masseren = cruciaal
Ondergrond: stevige ondergrond nodig => ZH: patient in
EMS (emergency medical services) onmiddellijk bellen! (ook
bed laten + reanimatiestand
als je alleen bent)
Positie: naast slachtoffer in kleine ruimte: over hoofd
1733: huisarts wachtdienst binnen niet-planbare zorg Snelheid: 100-120/min (Bee Gees – stayin’ alive) te
Info voor EMS: adress, beschrijving van wat er gebeurd is, snel en te traag = onefficient
hoeveel gewonden, gevaren Vermoeiend! verwissel om 2 min
Laat borstkast volledig terugveren! anders te hoge
Enkel afleggen als EMS aflegt druk, niet genoeg doorbloeding, lager hartdebiet
Lijn vrijhouden 7) Beademing na 30 compressies controleer mond, head
Elektrocutie: eerst bron uitschakelen daarna slachtoffer tilt /chin lift
helpen 1 sec inblazen
Hoeveel: beadem tot borstkas normaal omhoog gaat
CO-intoxicatie: hoofdpijn, misselijkheid, kortademig, te veel: lucht naar maag => maagresten naar longen
bewusteloos 112 (indien dringend), installateur bellen (aspiratie)
(indien niet dringend) Afkeer: CPR
Hartstilstand = hart pompt geen bloed meer naar weefsels = Zuurstofarme lucht wordt ingeblazen bij slachtoffer
circulatiestilstand (16% zuurstof) = hypoxis
Spontane ademhaling: actief, spieractiviteit, neg druk in
thorax
Mech ventilatie: passief, externe kracht, pos druk
Hyperventileren = te veel inblazen = te hoge druk in
borstkas => veneuze terugkeer van bloed naar hart
verlaagt
8) AED hoe sneller hoe beter bij hartstilstand
ECG meting door AED = onregelmatig of flatline
Flatline = niet schokbaar ritme = geen elektrische
activiteit in hart => lage overlevingskans
3 FASEN VAN HARTSTIL STAND
1ste fase: elektrische fase, eerste 5 min na hartstsilstand
defib (AED)
, 2de fase: hemodynamische fase, 5-10 min na hartstilstand VT: vanaf bepaalde snelh kan hart geen bloed meer
CPR pompen/vullen = ventrikulaire tachycardie
3de fase: metabolische fase hypothermie/ECMO ZH SCHOKBAAR
BYSTANDER CPR
Overleving stijgt
Betere kwaliteit van leven
VF: opp van hart beweegt + ongecontroleerd rondpompen
CARDIAC PUMP THEORY bloed (elektrische chaos) = ventrikel fibrilatie
Bloedstroom = compressie SCHOKBAAR
ventrikels (hart = pomp)
AV valves dicht en AP valves open
bij compressies (omgek bij
decompressie)
Ventrikulaire vulling = passieve Asystole = flat line
diastolische zuigkracht
NIET SCHOKBAAR
Verandering van grootte in linker en rechter ventrikel
THORACIC PUMP THEORY
Bloedstroom = verhoging
intrathoracische druk tijdens
compressie (hart = geleider) MANUELE DEFIBRILLATOR:
Ventrikulaire vulling = verlaging Zelf ritme beoordelen
in intrathoracische druk
Manueel instellen
AV valves altijd open, AP valves
Ook voor andere arrytmieën
open bij compressie
Volwassenen en kinderen
Min veranderingen in ventrikulair volume rechts en links
Arts nodig
AED:
ECG Automatische analyse van hartritme zegt welke stappen er
moeten gebeuren bij ieder soort hartritme
ECG: elekrische geleiding door hart => zichtbaar waar defect Geen instellingen
zit
Volwassenen en kinderen (verschillende elektroden)
QRS complex!!
Getrainde leken
Enkel bij bewusteloze patient + abnormale ademhaling
Pacemaker: onderhuidse machine naar hart door bloedvaten
-> geven impulsen aan hart
Natte borstkas, behaarde borstkas, sieraden,
medicatiepleister = wegnemen!!!!!
Schokbaar en niet-schokbare ritmes: Bij normale ademhaling: stabiele zijlighouding
PEA: wel nog elektrische activiteit maar niet meer in staat om Eigen leven niet riskeren
bloed rond te pompen = polsloze elektrische activiteit voor redden van anderen
NIET SCHOKBAAR RISICO VOOR
SLACHTOFFER:
Geen stilstand: ribfracturen, pijn borstkas, ernstig letsel =>
minder kans op ribfractuur
Arrest/ wel stilstand: ribfracturen, sternumfractuur
