Universidad Autónoma de Nayarit
Unidad Académica de Medicina
Hepatitis viral
Es la inflamación del hígado causada por virus hepatotrópos que comparten la
capacidad de provocar inflamación y necrosis hepática y se distinguen de otras
etiologías virales por no ser sistémicas. Los virus relacionados se han denominado
con las letras A, B, C, D, E y G.
La hepatitis también puede ocurrir durante el curso de la enfermedad causada por
CMV, virus de Epstein-Barr (VEB), virus del herpes simple, varicela zoster,
parvovirus B19, adenovirus, enterovirus, virus de la rubeola, arbovirus, VIH,
coxsackie B, virus de la influenza, fiebre amarilla y del dengue, entre otros.
Periodo pre patogénico
Agente
Virus A (VHA)
Es un enterovirus de la familia Picornaviridae. Su infectividad ocurre a través de
las heces e inicia una a dos semanas antes de que comience el cuadro clínico y
llega a su mínimo una semana después de que comenzó la ictericia. Su periodo
de incubación es de 15 a 50 días. Produce inmunidad permanente, pero no
cruzada con los otros virus de hepatitis.
Virus B (VHB)
Los individuos con infección crónica por el VHB son los reservorios primarios de la
infección. Otras posibilidades de transmisión son la diseminación vertical (madre-
hijo) y por órganos trasplantados. El periodo de incubación es de 45 a 160 días,
con un promedio de 90 días.
Virus C (VHC)
Es un flavivirus compuesto por RNA. Es la causa más frecuente de hepatitis
postransfusión, aunque también existen las transmisiones percutánea, sexual y
perinatal. El VHC se inactiva con solventes para lípidos, tratamiento con formol y
exposición a la luz ultravioleta. En México, los genotipos encontrados con más
frecuencia son el 1(a, b) y 2 (a, b). El periodo promedio de incubación es de 45
días.
Virus D (VHD)
Es un virus defectuoso de RNA conformado por un antígeno proteico delta, ambos
recubiertos por el antígeno de superficie de la hepatitis B. Requiere de la infección
previa por el virus B para infectar al huésped; puede causar infección en forma
, simultánea a la del virus de la hepatitis B (infección concomitante) o infectar a una
persona con infección crónica (infección sobreañadida) Su transmisión es
parenteral. El periodo de incubación es de dos a ocho semanas.
Virus E (VHE)
Es un virus de RNA sin cubierta. Su transmisión ocurre de manera predominante
por la vía fecal-bucal. El periodo de incubación es de 30 a 60 días.
Virus G (VHG)
El VHG es un virus que contiene RNA y está incluido en la familia Flaviviridae. La
vía primaria de diseminación es la transfusión. Se desconoce el periodo de
incubación. También llamado virus GB.
Huésped
Para padecer la enfermedad, el huésped debe ser susceptible. En la hepatitis A, el
virus se transmite de persona a persona a través de la vía fecal-bucal y son
susceptibles de infectarse aquellas personas que nunca han estado en contacto
con el virus y que no estén vacunadas con él. En México, la edad de presentación
más frecuente es la etapa preescolar, aunque se puede presentar en cualquier
edad o sexo, si los individuos son susceptibles.
En el caso de la hepatitis B, la diseminación del virus de persona a persona puede
tener lugar en sitios donde hay contacto interpersonal durante periodos
prolongados. La transmisión de madre a lactante durante el periodo perinatal
resulta en infección crónica en 70 a 90% de estos casos, si la madre es positiva a
HbeAg.
En la hepatitis C, la transmisión entre los contactos familiares es rara. En la
mayoría de niños y adolescentes infectados no se puede identificar una fuente
específica de infección. La transmisión vertical es de sólo 5%.
En la hepatitis D, la transmisión de la madre al RN es poco frecuente. La
diseminación intrafamiliar puede ocurrir en los portadores de HbsAg. La hepatitis E
es más frecuente en adultos que en niños y tiene una tasa muy alta de mortalidad
en mujeres embarazadas. La hepatitis G se presenta en adultos y niños de todo el
mundo.
Prevención primaria
Promoción de la salud
Los procedimientos de vigilancia y control de la hepatitis A deben incluir:
a) Proporcionar agua potable y dispositivos adecuados para el tratamiento de
los residuos humanos
b) La investigación de los fondos marinos donde se cultivan crustáceos
c) El control de la incidencia de la enfermedad
Unidad Académica de Medicina
Hepatitis viral
Es la inflamación del hígado causada por virus hepatotrópos que comparten la
capacidad de provocar inflamación y necrosis hepática y se distinguen de otras
etiologías virales por no ser sistémicas. Los virus relacionados se han denominado
con las letras A, B, C, D, E y G.
La hepatitis también puede ocurrir durante el curso de la enfermedad causada por
CMV, virus de Epstein-Barr (VEB), virus del herpes simple, varicela zoster,
parvovirus B19, adenovirus, enterovirus, virus de la rubeola, arbovirus, VIH,
coxsackie B, virus de la influenza, fiebre amarilla y del dengue, entre otros.
Periodo pre patogénico
Agente
Virus A (VHA)
Es un enterovirus de la familia Picornaviridae. Su infectividad ocurre a través de
las heces e inicia una a dos semanas antes de que comience el cuadro clínico y
llega a su mínimo una semana después de que comenzó la ictericia. Su periodo
de incubación es de 15 a 50 días. Produce inmunidad permanente, pero no
cruzada con los otros virus de hepatitis.
Virus B (VHB)
Los individuos con infección crónica por el VHB son los reservorios primarios de la
infección. Otras posibilidades de transmisión son la diseminación vertical (madre-
hijo) y por órganos trasplantados. El periodo de incubación es de 45 a 160 días,
con un promedio de 90 días.
Virus C (VHC)
Es un flavivirus compuesto por RNA. Es la causa más frecuente de hepatitis
postransfusión, aunque también existen las transmisiones percutánea, sexual y
perinatal. El VHC se inactiva con solventes para lípidos, tratamiento con formol y
exposición a la luz ultravioleta. En México, los genotipos encontrados con más
frecuencia son el 1(a, b) y 2 (a, b). El periodo promedio de incubación es de 45
días.
Virus D (VHD)
Es un virus defectuoso de RNA conformado por un antígeno proteico delta, ambos
recubiertos por el antígeno de superficie de la hepatitis B. Requiere de la infección
previa por el virus B para infectar al huésped; puede causar infección en forma
, simultánea a la del virus de la hepatitis B (infección concomitante) o infectar a una
persona con infección crónica (infección sobreañadida) Su transmisión es
parenteral. El periodo de incubación es de dos a ocho semanas.
Virus E (VHE)
Es un virus de RNA sin cubierta. Su transmisión ocurre de manera predominante
por la vía fecal-bucal. El periodo de incubación es de 30 a 60 días.
Virus G (VHG)
El VHG es un virus que contiene RNA y está incluido en la familia Flaviviridae. La
vía primaria de diseminación es la transfusión. Se desconoce el periodo de
incubación. También llamado virus GB.
Huésped
Para padecer la enfermedad, el huésped debe ser susceptible. En la hepatitis A, el
virus se transmite de persona a persona a través de la vía fecal-bucal y son
susceptibles de infectarse aquellas personas que nunca han estado en contacto
con el virus y que no estén vacunadas con él. En México, la edad de presentación
más frecuente es la etapa preescolar, aunque se puede presentar en cualquier
edad o sexo, si los individuos son susceptibles.
En el caso de la hepatitis B, la diseminación del virus de persona a persona puede
tener lugar en sitios donde hay contacto interpersonal durante periodos
prolongados. La transmisión de madre a lactante durante el periodo perinatal
resulta en infección crónica en 70 a 90% de estos casos, si la madre es positiva a
HbeAg.
En la hepatitis C, la transmisión entre los contactos familiares es rara. En la
mayoría de niños y adolescentes infectados no se puede identificar una fuente
específica de infección. La transmisión vertical es de sólo 5%.
En la hepatitis D, la transmisión de la madre al RN es poco frecuente. La
diseminación intrafamiliar puede ocurrir en los portadores de HbsAg. La hepatitis E
es más frecuente en adultos que en niños y tiene una tasa muy alta de mortalidad
en mujeres embarazadas. La hepatitis G se presenta en adultos y niños de todo el
mundo.
Prevención primaria
Promoción de la salud
Los procedimientos de vigilancia y control de la hepatitis A deben incluir:
a) Proporcionar agua potable y dispositivos adecuados para el tratamiento de
los residuos humanos
b) La investigación de los fondos marinos donde se cultivan crustáceos
c) El control de la incidencia de la enfermedad
