Inleiding tot Restauratieve THK
Anamnese en aantasting van de tand
Anamnese (tandheelkundig)
- Ingesteldheid PA tov THK/ THK behandelingen (hoog of laag dentaal IQ)
- Frequentie en aard van vroegere THK bezoeken
- Preventieve maatregelen uitgevoerd dr PA (vb. voedingspatroon)
- Problemen bij vroegere behandelingen (trauma’s, …)
- Restauratieve falingen: gebroken/gebarsten restauraties
o Niet omdat een oude faalt en je hem opnieuw doet dat het beter gaat zijn
o Er is een reden dat vorige faalt, denk na wat goed is vr PA
- Trauma
- Infecties
- Sensiviteit
- Pijn
Anamnese (risico’s)
- Dieet: frequentie suikerinname
o Na 5-10 minuten meest gevaarlijke (Grafiek)
o Chips meer cariës dan chocolade, want langer tss tanden
§ Koolhydrates -> suikers -> meer cariës
- Plaquecontrole: weinig freq. En ineYiciënte MH of gecompromitteerde
handvaardigheid
- Fluoridegebruij: gebrekkig gebruik van F
- Speeksel: lage vloei of verlaagde buYercapaciteit (polyfarmacie)
Hoog Risico Laag Risico
Multiple nieuwe primaire/secundaire Status quo, cfr. Indicatoren van laag risico
laesies en gunstige respons op preventieve
adviezen
Snelle progressie, zowel klinisch als Status quo, cfr. Indicatoren van laag risico
radiografisch en gunstige respons op preventieve
maatregelen
Ongunstige respons op preventieve
adviezen
Ongunstige respons op preventieve
maatregelen
,Anamnese (Beinvloedende factoren)
- Leeftijd (meer bij jongeren en ouderen)
- Geslacht (meer bij vrouwen dan mannen)
o Door vroegere eruptie -> eYect voedseliname sneller zichtbaar
- Ras (gevolg van culturele en dieet verschillen)
- Erfelijkheid (deels genetisch bepaald)
o Vooral bij paro, minder bij caries
- Systemische gezondheid (vaak verminderde orale hygiëne en verhoogd
medicatiegebruik)
- Beroep (gevolg van omgeving of te frequent of onregelmatig eten)
Klinisch onderzoek
Evaluatie van de dentitie:
1. Cariësrisico en plaque
2. Cariës evaluatie
3. Pulpale evaluatie
4. Evaluatie van bestaande restauraties
5. Tandintegriteit en tandfracturen
6. Attritie/abrasie/abfractie/erosie (allemaal vormen slijtage)
7. Occlusale evaluatie
8. Esthetische evaluatie
Parodontale evaluatie:
1. Gingivitis/parodontitis: activiteit van de aandoening
2. Evaluatie van botcontour en botondersteuning
3. Mucogingivale evaluatie
Radiografische evaluatie (RX foto’s, OPG, …)
Evaluatie van gipsmodellen (vooral bij moeilijke cassusen)
Aan uitgangen v. klieren meer tandsteen ---->
Absces op mucogingivale omgeving
V
Witte vulling met
foute anatomie
ß
,Radiografisch onderzoek
Bitewing RX
- 2D projectie; parallele opname van de tandkronen
- Weergave vd grootte vd leasie/afstand tov Pulpa; bot
Cariës
= Cariës wordt gedefinieerd als een ziekte die een verschuiving in de tandbiofilm
veroorzaakt naar zuurproducerende micro-organismen, wat uiteindelijk leidt tot
mineraalverlies uit hard tandweefsel.
- Dentineweefsel wordt eerst aangevallen dr zure bijproducten van micro-
organismen en uiteindelijk bewoond dr de zuurproducerende micro-organismen
zelf.
We onderscheiden 2 lagen:
- Buitenste carieuze dentine (=geïnfecteerd dentine)
o Onomkeerbare vernietiging van
collageencrosslinking en is niet in staat vr
remineralisatie
o Tot 1300x hogere bacterieconc. Dan het niet-
gekleurde aangetaste dentine
o Zacht dr gebrek aan mineralen of
collageennetwerk (uitlepelen)
- Binnenste carieuze dentine (=aangetast dentine)
o Steviger dan geïnfecteerd dr aanwezigheid
collageennetwerk en zekere hoeveelheid
mineralen. (Leeracthige consistentie)
Classificatie
Visuele classificatie (ICDAS)
0 = Gezond oppervlak
1 = Eerste visuele verandering in glazuur
2 = Duidelijke visuele verandering in glazuur
3 = Gelokaliseerde glazuurafbraak (zonder tekenen dentine betrokkenheid)
4 = Onderliggende donkere schaduw van dentine
5 = Duidelijke holte met zichtbaar dentine
6 = Uitgestrekte, duidelijke holte met zichtbaar dentine
, Glazuurhypoplasie Caries / white spot
(trauma)
Oppervlak Hard Zachter dan glazuur
Droogblazen Opaak Opaak
Vochtig oppervlak Opaak Translucent
Cariësprogressie
Decomposed dentine
- Buitenste zone
- Ontbonden dentine, gevuld met bacterien
- Veroorzaakt dr enzymen en zuren
- Moet verwijderd worden bij caviteitsprep. = zachtdentine
Zone van Bacteriele invasie:
- Verbreding en verstoring vd dentine tubuli
- Tubuli gevuld met bacterien
- Dentine kan niet zelf herstellen
- Moet verwijderd worden bij caviteitsprep = lederachtig dentine
Decalcificatie:
- Verder demineralisatie vh intertubulaire dentine
- Zachter dentine
- Limiet v dentine dat je kan behouden of wegnemen
Zone van dentine sclerose:
- Intertubulaire dentine is gedemineraliseerd
- Dentine sclerose
- Schade aan de odontoblasten
- Geen bacteriën, dus remineralisatie mogelijk
- Dentinetubuli calcificeren zodat het niet verder kan
Anamnese en aantasting van de tand
Anamnese (tandheelkundig)
- Ingesteldheid PA tov THK/ THK behandelingen (hoog of laag dentaal IQ)
- Frequentie en aard van vroegere THK bezoeken
- Preventieve maatregelen uitgevoerd dr PA (vb. voedingspatroon)
- Problemen bij vroegere behandelingen (trauma’s, …)
- Restauratieve falingen: gebroken/gebarsten restauraties
o Niet omdat een oude faalt en je hem opnieuw doet dat het beter gaat zijn
o Er is een reden dat vorige faalt, denk na wat goed is vr PA
- Trauma
- Infecties
- Sensiviteit
- Pijn
Anamnese (risico’s)
- Dieet: frequentie suikerinname
o Na 5-10 minuten meest gevaarlijke (Grafiek)
o Chips meer cariës dan chocolade, want langer tss tanden
§ Koolhydrates -> suikers -> meer cariës
- Plaquecontrole: weinig freq. En ineYiciënte MH of gecompromitteerde
handvaardigheid
- Fluoridegebruij: gebrekkig gebruik van F
- Speeksel: lage vloei of verlaagde buYercapaciteit (polyfarmacie)
Hoog Risico Laag Risico
Multiple nieuwe primaire/secundaire Status quo, cfr. Indicatoren van laag risico
laesies en gunstige respons op preventieve
adviezen
Snelle progressie, zowel klinisch als Status quo, cfr. Indicatoren van laag risico
radiografisch en gunstige respons op preventieve
maatregelen
Ongunstige respons op preventieve
adviezen
Ongunstige respons op preventieve
maatregelen
,Anamnese (Beinvloedende factoren)
- Leeftijd (meer bij jongeren en ouderen)
- Geslacht (meer bij vrouwen dan mannen)
o Door vroegere eruptie -> eYect voedseliname sneller zichtbaar
- Ras (gevolg van culturele en dieet verschillen)
- Erfelijkheid (deels genetisch bepaald)
o Vooral bij paro, minder bij caries
- Systemische gezondheid (vaak verminderde orale hygiëne en verhoogd
medicatiegebruik)
- Beroep (gevolg van omgeving of te frequent of onregelmatig eten)
Klinisch onderzoek
Evaluatie van de dentitie:
1. Cariësrisico en plaque
2. Cariës evaluatie
3. Pulpale evaluatie
4. Evaluatie van bestaande restauraties
5. Tandintegriteit en tandfracturen
6. Attritie/abrasie/abfractie/erosie (allemaal vormen slijtage)
7. Occlusale evaluatie
8. Esthetische evaluatie
Parodontale evaluatie:
1. Gingivitis/parodontitis: activiteit van de aandoening
2. Evaluatie van botcontour en botondersteuning
3. Mucogingivale evaluatie
Radiografische evaluatie (RX foto’s, OPG, …)
Evaluatie van gipsmodellen (vooral bij moeilijke cassusen)
Aan uitgangen v. klieren meer tandsteen ---->
Absces op mucogingivale omgeving
V
Witte vulling met
foute anatomie
ß
,Radiografisch onderzoek
Bitewing RX
- 2D projectie; parallele opname van de tandkronen
- Weergave vd grootte vd leasie/afstand tov Pulpa; bot
Cariës
= Cariës wordt gedefinieerd als een ziekte die een verschuiving in de tandbiofilm
veroorzaakt naar zuurproducerende micro-organismen, wat uiteindelijk leidt tot
mineraalverlies uit hard tandweefsel.
- Dentineweefsel wordt eerst aangevallen dr zure bijproducten van micro-
organismen en uiteindelijk bewoond dr de zuurproducerende micro-organismen
zelf.
We onderscheiden 2 lagen:
- Buitenste carieuze dentine (=geïnfecteerd dentine)
o Onomkeerbare vernietiging van
collageencrosslinking en is niet in staat vr
remineralisatie
o Tot 1300x hogere bacterieconc. Dan het niet-
gekleurde aangetaste dentine
o Zacht dr gebrek aan mineralen of
collageennetwerk (uitlepelen)
- Binnenste carieuze dentine (=aangetast dentine)
o Steviger dan geïnfecteerd dr aanwezigheid
collageennetwerk en zekere hoeveelheid
mineralen. (Leeracthige consistentie)
Classificatie
Visuele classificatie (ICDAS)
0 = Gezond oppervlak
1 = Eerste visuele verandering in glazuur
2 = Duidelijke visuele verandering in glazuur
3 = Gelokaliseerde glazuurafbraak (zonder tekenen dentine betrokkenheid)
4 = Onderliggende donkere schaduw van dentine
5 = Duidelijke holte met zichtbaar dentine
6 = Uitgestrekte, duidelijke holte met zichtbaar dentine
, Glazuurhypoplasie Caries / white spot
(trauma)
Oppervlak Hard Zachter dan glazuur
Droogblazen Opaak Opaak
Vochtig oppervlak Opaak Translucent
Cariësprogressie
Decomposed dentine
- Buitenste zone
- Ontbonden dentine, gevuld met bacterien
- Veroorzaakt dr enzymen en zuren
- Moet verwijderd worden bij caviteitsprep. = zachtdentine
Zone van Bacteriele invasie:
- Verbreding en verstoring vd dentine tubuli
- Tubuli gevuld met bacterien
- Dentine kan niet zelf herstellen
- Moet verwijderd worden bij caviteitsprep = lederachtig dentine
Decalcificatie:
- Verder demineralisatie vh intertubulaire dentine
- Zachter dentine
- Limiet v dentine dat je kan behouden of wegnemen
Zone van dentine sclerose:
- Intertubulaire dentine is gedemineraliseerd
- Dentine sclerose
- Schade aan de odontoblasten
- Geen bacteriën, dus remineralisatie mogelijk
- Dentinetubuli calcificeren zodat het niet verder kan
