Interactions
Pieter De Cock, Dpt Basic and Applied Medical Sciences
1
, Interactions
Drug-drug interactions
Drug-food interactions
Concomitant drug B Effect of drug A is altered (↓ or ↑)
(attacker-drug) (victim-drug)
Mechanism:
➢ Pharmacokinetic interaction: plasma concentration of victim drug A ↓or ↑
➢ Pharmacodynamic interaction: plasma concentration unaltered
2
interactie tussen gm
Kan tussen 2 gm’n maar kan ook tussen gm-voeding
PK: mechanisme van interactie gebaseerd is op doen toenemen welbep conc van slachtoffergm
Altijd slachtoffer & veroorzakend gm
Als conc verandert van slachtoffer gm → kan leiden tot veranderd effect
PD: effect verandert, maar er is geen verandering in conc van slachtoffergm
2
, Drug-drug interactions
1. Pharmacokinetic interactions
1. Absorption
• Chemical interaction in intestinal lumen
➢ antacida with Al3+ of Mg2+ form poorly soluble complexes with some tetracyclines and
fluoroquinolones: ↓ absorption; is in fact a pharmaceutical interaction
• Influence of gastric emptying
➢ Anticholinergic agents (atropine) → delayed gastric emptying → delayed absorption
➢ Gastroprokinetic agents (metoclopramide, domperidone) → accelerated gastric emptying
→ accelerated absorption
Op elk niveau kunnen deze optreden: absorptie, distributie, eliminatie
Wanneer gm w ingenomen samen met middel dat pH verandert bijv thv maag
Substantieel deel slachtoffer gm: via passieve niet-ion diffusie w opgenomen
PK interactie op niveau van absorptie
Bijv. chemische interactie waarbij antacida (middelen ter behandeling GI reflux) → vormen complexen met welbepaalde stoffen (onoplosbaar geheel) → minder gm beschikbaar van slachtoffer gm
Impact versnelde / vertraagde maaglediging
Anticholinerg: vertraagde lediging
→ Blunting piek (Cmax daalt, Tmax neemt toe)
Kan door combinatie door inname anticholinerg gm
Gastroprokinetica: sneller ledigen
→ Meer tijd in darmkanaal → hogere Cmax & sneller bereiken
3
Pieter De Cock, Dpt Basic and Applied Medical Sciences
1
, Interactions
Drug-drug interactions
Drug-food interactions
Concomitant drug B Effect of drug A is altered (↓ or ↑)
(attacker-drug) (victim-drug)
Mechanism:
➢ Pharmacokinetic interaction: plasma concentration of victim drug A ↓or ↑
➢ Pharmacodynamic interaction: plasma concentration unaltered
2
interactie tussen gm
Kan tussen 2 gm’n maar kan ook tussen gm-voeding
PK: mechanisme van interactie gebaseerd is op doen toenemen welbep conc van slachtoffergm
Altijd slachtoffer & veroorzakend gm
Als conc verandert van slachtoffer gm → kan leiden tot veranderd effect
PD: effect verandert, maar er is geen verandering in conc van slachtoffergm
2
, Drug-drug interactions
1. Pharmacokinetic interactions
1. Absorption
• Chemical interaction in intestinal lumen
➢ antacida with Al3+ of Mg2+ form poorly soluble complexes with some tetracyclines and
fluoroquinolones: ↓ absorption; is in fact a pharmaceutical interaction
• Influence of gastric emptying
➢ Anticholinergic agents (atropine) → delayed gastric emptying → delayed absorption
➢ Gastroprokinetic agents (metoclopramide, domperidone) → accelerated gastric emptying
→ accelerated absorption
Op elk niveau kunnen deze optreden: absorptie, distributie, eliminatie
Wanneer gm w ingenomen samen met middel dat pH verandert bijv thv maag
Substantieel deel slachtoffer gm: via passieve niet-ion diffusie w opgenomen
PK interactie op niveau van absorptie
Bijv. chemische interactie waarbij antacida (middelen ter behandeling GI reflux) → vormen complexen met welbepaalde stoffen (onoplosbaar geheel) → minder gm beschikbaar van slachtoffer gm
Impact versnelde / vertraagde maaglediging
Anticholinerg: vertraagde lediging
→ Blunting piek (Cmax daalt, Tmax neemt toe)
Kan door combinatie door inname anticholinerg gm
Gastroprokinetica: sneller ledigen
→ Meer tijd in darmkanaal → hogere Cmax & sneller bereiken
3
