Thoraxfoto beoordelen
Stappenplan
Stappen van de systemische beoordeling van een thoraxfoto:
1. Beoordeel techniek: type opname (AP, PA of lateraal), inspiratiestand (10 dorsale
ribben), recht ingeschoten en belichting
2. Artificiële lijnen: ligging van drains, diep veneuze lijnen, tracheatube, maagsonde
3. Weke delen: let op subcutaan emfyseem of afwijkingen van huid en borsten
4. Botten: let op fracturen (ribben, clavicula en wervels) of wervelinzakkingen
5. Pleura: bepaal of er sprake is van pleuraverbreding of pneumothorax
6. Subdiafragmaal: let op vrije lucht, darmpathologie en diafragma
7. Mediastinum: bepaal of het mediastinum verbreed is en of er vrije lucht is en bekijk
de positie van de trachea en bronchi
8. Hart: let op scherpte van de hartcontouren, transparantie en grootte van het hart
9. Longhili: let op scherpte en symmetrie en bepaal of tekening door vaten komt
10. Longvelden
Afwijkingen in de longvelden
Afwijking Specificatie Betekenis Oorzaak
consolidatie silhouet- minder scherp hartcontour pneumonie, pleuritis,
(minder fenomeen door longverdichting bij hart hartfalen, longabces,
lucht- infiltraat niet-afgeronde long- bloeding (vocht waar
houdend- verdichting lucht hoort te zitten)
heid → haard ronde longverdichting (< 3
densiteit ↑) cm: coin lesion)
interstitiële lineair beeld* verdikte interlobulaire septa hartfalen
long- reticulair beeld dense lijnen in net-patroon longfibrose, asbestose
tekening nodulair beeld bolvormige densiteiten van metastase, pneumoco-
(diffuse 1 mm tot 1 cm) niosis, sarcoïde, reuma
verdichting) retico-nodulair combinatie van een combinatie van
beeld reticulair en nodulair beeld reticulair en nodulair
hyperinflatie n.v.t. toegenomen obstructie, emfyseem,
luchthoudendheid COPD (air-trapping)
abnormale cysten dikwandig (heel zeldzaam) amyloïdose, erfelijk
lucht- bullae dunwandig (voornamelijk emfyseem of
collecties midden- en onderkwabben) necrotische tumoren
atelectase resorptie- afgesloten corpus alienum, tumor
(volume- atelectase toegangsbronchus
verkleining) compressie- compressie van buiten hernia diafragmaticus,
atelectase vocht, tumor
verlittekening
minder longvolume door radiotherapie
longschade
*Kerley A-lijnen = centrale lijnen, Kerley B-lijnen = perifere lijnen
Stappenplan
Stappen van de systemische beoordeling van een thoraxfoto:
1. Beoordeel techniek: type opname (AP, PA of lateraal), inspiratiestand (10 dorsale
ribben), recht ingeschoten en belichting
2. Artificiële lijnen: ligging van drains, diep veneuze lijnen, tracheatube, maagsonde
3. Weke delen: let op subcutaan emfyseem of afwijkingen van huid en borsten
4. Botten: let op fracturen (ribben, clavicula en wervels) of wervelinzakkingen
5. Pleura: bepaal of er sprake is van pleuraverbreding of pneumothorax
6. Subdiafragmaal: let op vrije lucht, darmpathologie en diafragma
7. Mediastinum: bepaal of het mediastinum verbreed is en of er vrije lucht is en bekijk
de positie van de trachea en bronchi
8. Hart: let op scherpte van de hartcontouren, transparantie en grootte van het hart
9. Longhili: let op scherpte en symmetrie en bepaal of tekening door vaten komt
10. Longvelden
Afwijkingen in de longvelden
Afwijking Specificatie Betekenis Oorzaak
consolidatie silhouet- minder scherp hartcontour pneumonie, pleuritis,
(minder fenomeen door longverdichting bij hart hartfalen, longabces,
lucht- infiltraat niet-afgeronde long- bloeding (vocht waar
houdend- verdichting lucht hoort te zitten)
heid → haard ronde longverdichting (< 3
densiteit ↑) cm: coin lesion)
interstitiële lineair beeld* verdikte interlobulaire septa hartfalen
long- reticulair beeld dense lijnen in net-patroon longfibrose, asbestose
tekening nodulair beeld bolvormige densiteiten van metastase, pneumoco-
(diffuse 1 mm tot 1 cm) niosis, sarcoïde, reuma
verdichting) retico-nodulair combinatie van een combinatie van
beeld reticulair en nodulair beeld reticulair en nodulair
hyperinflatie n.v.t. toegenomen obstructie, emfyseem,
luchthoudendheid COPD (air-trapping)
abnormale cysten dikwandig (heel zeldzaam) amyloïdose, erfelijk
lucht- bullae dunwandig (voornamelijk emfyseem of
collecties midden- en onderkwabben) necrotische tumoren
atelectase resorptie- afgesloten corpus alienum, tumor
(volume- atelectase toegangsbronchus
verkleining) compressie- compressie van buiten hernia diafragmaticus,
atelectase vocht, tumor
verlittekening
minder longvolume door radiotherapie
longschade
*Kerley A-lijnen = centrale lijnen, Kerley B-lijnen = perifere lijnen
