ZIEKTELEER
LES 1: ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION (HARTINFARCT)
KLINISCHE CASUS
Vrouw van 61, diabetes, BMI 29, secretaresse, sedentaire levensstijl
Ø Laatste 2 jaar: meerdere episodes van pijn op de borst gedurende 1-5 minuten
Ø Tijdens het fietsen: acute pijn in thorax en linkerarm, aanhoudend, kortademigheid en niet goed
reageren, voor stuk bewustelloos is acute situatie (het is geen trauma kan het niet meer vertellen
ze ligt er met enorm veel pijn aan de borstkas)
Ø Morfine geven en direct aan de zuurstof - in de ambulance neemt men een ekg en ziet men een
soort typisch teken, een st elevatie, dan voor iedereen duidelijk dit is een vrouw die op dit
moment een accuut hartinfarct meemaakt
Ø Bij die vrouw binnen paar uur accuut een coronografie (ter hoogte van de hartslagaders) men gaat
daar kijken en de klonter die er zit op te lossen met product en dan kan er opnieuw vloeiing zijn
van hart en ze haalt het
Dit is een zeer typisch verhaal en houdt alle elementen in van diagnose-behandeling en … van hartinfarct
HART- EN VAATZIEKTEN
Hart- en vaatziekten (HVZ) zijn een groep aandoeningen van het hart en de bloedvaten.
• Coronaire hartziekte/coronaire hartziekte
• Cerebrovasculaire ziekte
• Perifere arteriële ziekte
• Reumatische hartziekte
• Aangeboren hartziekte
• Diepe veneuze trombose en longembolie.
We bespreken ziektes van de bloedvaten
De meeste ziektes gebeuren rond het hart (de bloedvaten zorgen voor de bevoorrading van het hart-coronaire bloedvaten)
en de hersenen (zijn de cerebrovasculaire ziektes)
Wat gebeurt er bij hartinfarct: een bloedvat verstopt of er is een bloeding we hebben het hier over
verstopte bloedvaten (een bloedvat gaat plots dicht, er komt geen bloed meer door dus de organen die erachter
liggen krijgen geen bloed)
Stroke – cerebrovasculaire
NORMALE BLOEDVATWAND
Belangrijk is de binnenkant van bloedvat –zeer dunne
laag van cellen en daarnaast bindweefsel en spierig deel
en buitenwand
De binnenste laag (endoteel)
voedingsstoZen moeten door de lage endoteelcellen,
zeer fragiele laag
1
,HART
Hart is een spier en dus veel zuurstof nodig à de coronaire geeft dit , Zorgen dat de spier genoeg
voeding/zuurstof krijt en andere soorten voedingsstoZen
Onderaan links = normaal bloedvat (holte endoteel enn spieren en dan nog laag
Rechtsonder = opstapeling van alle soorten afval (vooral vettige stoZen, cholesterelos (fatty)) die zich
gaan stapelen in de fragiele endoteelcand, helemaal aan de binnenkant start met klein beetje, langzaam
meer en meer, je ziet doorgang bloed meer en meer belemert : is slepende ziekte, is nu al bij ons
begonnen
ATHEROSCLEROSE
wordt gekenmerkt door intima-letsels, atheromen genoemd (ook wel
atheromateuze of atherosclerotische plaques genoemd), die uitpuilen
in de vasculaire lumina.
Mensen die veel vet of cholesterol hebben hebben proces waarin
bloedwand meer vetten opstapelen
ð Plots is er hartinfarct
Die opstructie zorgt ervoor dar er niets meer door kan
Ø soms komt daar een scheur in die wand, wanneer
stollingssyteem goed werkt komt daar een stolsel vormt zich op grote berg, zorgt ervoor dat op dat
moment bloedvat wordt afgesloten
Chronische … -> vermijden door gezond leven
2
, Kransslagader (coronary) en plaque
Rechts: doorsneede van echt bloedvat onder
microscoop
Boven is een bloedstolsel en daardoor bloevat
helemaal verstopt
ð Wat hierboven gezegd is geweest gebeurt bij alle vaatziekten, bij gelijk welk bloedvat kan die
atherosclerose hetzelfde gaan doen
Atheromateuze plaque
Atherosclerose of arteriosclerose is een langzame en progressieve opbouw van plaque, vettige stoZen,
cholesterol, cellulaire afvalstoZen, calcium en fibrine in de binnenbekleding van
Plots kleine scheur in endotheel
PROGRESSIE VAN ATHEROSCLEROSE
Links staat normale artherie
Na twintig- dertig jaar komt kleine plak
en wordt steeds groter en groter
Je kan dat beoordelen een coronaire
grafie, katheter opschuiven naar
arterieer en spuit in slagader
constractor in en ziet die coronaire
bloedvaten rond hart kmen bij
atromatose zie je op bepaalde plaatsen
dat dat bleodvat verdunt is (is enige
onderzoek dat tootn hoe erg vernauwing
al is)
Klinisiche fase (rechts) : problemen
Ø Komt bijna niets meer door
Ø Hebben stabiee agnema
Ø Je krijgt niet genoeg bloed en…
Tweede is hartinfarct: scheur in endotheel dan stolsel en dan is het bloedvat dicht = accuut hartinfarct-
doet heel veel zeer in ziekenhuis kan men acuuut binnen vier uur een coronagrafie doen en klonter
oplossen
3
LES 1: ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION (HARTINFARCT)
KLINISCHE CASUS
Vrouw van 61, diabetes, BMI 29, secretaresse, sedentaire levensstijl
Ø Laatste 2 jaar: meerdere episodes van pijn op de borst gedurende 1-5 minuten
Ø Tijdens het fietsen: acute pijn in thorax en linkerarm, aanhoudend, kortademigheid en niet goed
reageren, voor stuk bewustelloos is acute situatie (het is geen trauma kan het niet meer vertellen
ze ligt er met enorm veel pijn aan de borstkas)
Ø Morfine geven en direct aan de zuurstof - in de ambulance neemt men een ekg en ziet men een
soort typisch teken, een st elevatie, dan voor iedereen duidelijk dit is een vrouw die op dit
moment een accuut hartinfarct meemaakt
Ø Bij die vrouw binnen paar uur accuut een coronografie (ter hoogte van de hartslagaders) men gaat
daar kijken en de klonter die er zit op te lossen met product en dan kan er opnieuw vloeiing zijn
van hart en ze haalt het
Dit is een zeer typisch verhaal en houdt alle elementen in van diagnose-behandeling en … van hartinfarct
HART- EN VAATZIEKTEN
Hart- en vaatziekten (HVZ) zijn een groep aandoeningen van het hart en de bloedvaten.
• Coronaire hartziekte/coronaire hartziekte
• Cerebrovasculaire ziekte
• Perifere arteriële ziekte
• Reumatische hartziekte
• Aangeboren hartziekte
• Diepe veneuze trombose en longembolie.
We bespreken ziektes van de bloedvaten
De meeste ziektes gebeuren rond het hart (de bloedvaten zorgen voor de bevoorrading van het hart-coronaire bloedvaten)
en de hersenen (zijn de cerebrovasculaire ziektes)
Wat gebeurt er bij hartinfarct: een bloedvat verstopt of er is een bloeding we hebben het hier over
verstopte bloedvaten (een bloedvat gaat plots dicht, er komt geen bloed meer door dus de organen die erachter
liggen krijgen geen bloed)
Stroke – cerebrovasculaire
NORMALE BLOEDVATWAND
Belangrijk is de binnenkant van bloedvat –zeer dunne
laag van cellen en daarnaast bindweefsel en spierig deel
en buitenwand
De binnenste laag (endoteel)
voedingsstoZen moeten door de lage endoteelcellen,
zeer fragiele laag
1
,HART
Hart is een spier en dus veel zuurstof nodig à de coronaire geeft dit , Zorgen dat de spier genoeg
voeding/zuurstof krijt en andere soorten voedingsstoZen
Onderaan links = normaal bloedvat (holte endoteel enn spieren en dan nog laag
Rechtsonder = opstapeling van alle soorten afval (vooral vettige stoZen, cholesterelos (fatty)) die zich
gaan stapelen in de fragiele endoteelcand, helemaal aan de binnenkant start met klein beetje, langzaam
meer en meer, je ziet doorgang bloed meer en meer belemert : is slepende ziekte, is nu al bij ons
begonnen
ATHEROSCLEROSE
wordt gekenmerkt door intima-letsels, atheromen genoemd (ook wel
atheromateuze of atherosclerotische plaques genoemd), die uitpuilen
in de vasculaire lumina.
Mensen die veel vet of cholesterol hebben hebben proces waarin
bloedwand meer vetten opstapelen
ð Plots is er hartinfarct
Die opstructie zorgt ervoor dar er niets meer door kan
Ø soms komt daar een scheur in die wand, wanneer
stollingssyteem goed werkt komt daar een stolsel vormt zich op grote berg, zorgt ervoor dat op dat
moment bloedvat wordt afgesloten
Chronische … -> vermijden door gezond leven
2
, Kransslagader (coronary) en plaque
Rechts: doorsneede van echt bloedvat onder
microscoop
Boven is een bloedstolsel en daardoor bloevat
helemaal verstopt
ð Wat hierboven gezegd is geweest gebeurt bij alle vaatziekten, bij gelijk welk bloedvat kan die
atherosclerose hetzelfde gaan doen
Atheromateuze plaque
Atherosclerose of arteriosclerose is een langzame en progressieve opbouw van plaque, vettige stoZen,
cholesterol, cellulaire afvalstoZen, calcium en fibrine in de binnenbekleding van
Plots kleine scheur in endotheel
PROGRESSIE VAN ATHEROSCLEROSE
Links staat normale artherie
Na twintig- dertig jaar komt kleine plak
en wordt steeds groter en groter
Je kan dat beoordelen een coronaire
grafie, katheter opschuiven naar
arterieer en spuit in slagader
constractor in en ziet die coronaire
bloedvaten rond hart kmen bij
atromatose zie je op bepaalde plaatsen
dat dat bleodvat verdunt is (is enige
onderzoek dat tootn hoe erg vernauwing
al is)
Klinisiche fase (rechts) : problemen
Ø Komt bijna niets meer door
Ø Hebben stabiee agnema
Ø Je krijgt niet genoeg bloed en…
Tweede is hartinfarct: scheur in endotheel dan stolsel en dan is het bloedvat dicht = accuut hartinfarct-
doet heel veel zeer in ziekenhuis kan men acuuut binnen vier uur een coronagrafie doen en klonter
oplossen
3
