Samenvatting - Verpleegkunde methodiek en vaardigheden 1

Verpleegkundige methodiek en vaardigheden DEEL 2


HOOFDSTUK 1 PARAMETERS
Niet vitale parameters: andere klinische kenmerken die gemeten
worden (glycemie,huidskleur,gewicht,lengte, omtrekkingen)

Vitale parameters: (def)

1. info over vitale functies die betrekking hebben tot levensreddend
handelen BLS. (uitval/ stoornissen bij functies leidt tot
levensbedreigende situatie)
2. klinische situatie: functies die door CZS worden gereguleers en van
essentieel belang zijn voor functioneren vh lichaam

5 VITALE PM: bloedcirculatie (pols,BD,), bewustzijn, ademhaling,
lichaamstemp, (pijn)



2.1 Factoren die invloed hebben op vitale parameters, metingen
o Leeftijd
o Geslacht
o Etniciteit
o Geneesmiddelen
o Pijn
o Circadiaans ritme
2.2 indicatie voor het meten vd vitale parameters
- uitgangswaarden
- Verandering in gzhtoestand/klachten
- Voorafgaand onderzoek/ingreep
- Bep medicatie, bep vpk handelingen
- Ontslag/overname


2.3 Ademhaling

- Normale ademhaling

 Frequentie: 9–14/min (volwassene)
 Regelmatig
 Even diep in- en uitademen
 Geen inspanning, geen geluiden
 Kinderen/baby’s hebben snellere AH

,2.3.2 Factoren met invloed op ademhaling

1. Persoonlijk (koorts, pijn, emoties, conditie)
2. Omgeving (temperatuur, luchtkwaliteit)
3. Lichamelijke en psychische toestand

2.3.3 Afwijkende ademhaling (inhoud uit syllabus)

 Tachypneu, bradypneu: versnelde ademhaling/vertraagde
ademhaling
 Apneu: ademhalingsstilstand
 Cheyne–Stokes, Kussmaul
 Cyanose
 Hypoventilatie: onvoldoende ademhaling met tekort aan 02 ih bloed
 Hyperventilatie: te snelle en diepe ademhaling als gevolg van
spanning/hevige emoties
 Snurkende ademhaling
 Piepende ademhaling

2.3.4 Gegevens verzamelen

- Waarom?: beeld krijgen vd wijze waarop zv ademhaling zorgt/doet
- Inzicht krijgen un invloed vd ademhaling op andere activiteiten
- Vpkproblemen vaststellen op gebied van ademhaling

 Anamnese: benauwdheid, hoesten, pijn, sputum
 Observatie: thoraxexcursies, ritme, frequentie, diepte
 Sputum observatie: kleur, hoeveelheid, viscositeit, geur

2.3.6 Technieken & technische onderzoeken

 Meten: frequentie tellen, observatie
 Pulse-oxymetrie (transcutane zuurstofsaturatiemeting):
saturatie (SpO₂): 95-100% parameter voor binding van zuurstof
aan hemoglobine= % dat verzadigd is met zuustof

- Factoren die onderzoek beinvloeden:

o Leeftijd
o Aandoeningen
o Conditie huid
o IV contrastof
o Lichtinval
o bewegingsartefacten

2.3.7 Verpleegkundige interventies

 Ademhaling optimaliseren
 Luchtweg vrijmaken

,  Kussen in hoogzitten / orthopnoe-houding
 Preventie hypostatische pneumonie & atelectase (mobiliseren!)

2.4 De Pols

2.4.3 Belang van polscontrole

1. informatie omrent hartwerking & circulatie
2. hulp diagnosestelling door geneesheer
3. Controle bij behandeling ziekte
4. volgen evolutie behandeling

2.4.4 Wat observeer je?

 Frequentie: normaal ± 60–100/min, tachycardie,bradycaride
 => kan schommelen door: leeftijd, geslacht, rust/inspanning, spijsvertering,emoties
 Ritme: regelmatig of onregelmatig
 Slagvolume / kracht: zwak – krachtig
 Symmetrie: links-rechts vergelijken

2.4.5.3 Plaatsen waar je pols kan voelen

1) Aan de slapen (arterie temporalis)
2) In de hals (a.carotis)
3) In de arm (a.brachialis)
4) Aan de pols (a.radialis)
5) In de lies (a.femoralis)
6) In de knieholte (a.poplitea)
7) Op de voetrug (a. dorsalis pedis)
8) Aan het onderbeen (a.tibialis posterior)

2.4.5.4 Meten van de pols

 15 sec × 4 → bij normale pols
 30–60 sec bij onregelmatige pols, kinderen
 Vingertoppen gebruiken
 Resultaten registreren en afwijkingen rapporteren

Wanneer? Bij voorschrift, flauwte, bewusteloosheid, voor,tijden/na ingreep



2.5 Bloeddruk (arteriële druk)

cursus

2.5.1 bepaling

 druk die nodig is om bloed door het lichaam te stuwen