Spreekuurtoets Beweging 2026
-
- Inhoudsopgave -
- Neurologie - 1
Hoofdpijn 1
Klapvoet / struikelen 3
Progressieve uitval 1 helft / Stuurloze arm 5
Progressieve spierzwakte 7
- Rug - 9
Lage rugpijn 9
Pijn been vanuit de rug 11
Pijn arm vanuit de nek 12
- Reumatologie en orthopedie - 14
Pijnlijke knie na trauma 14
Pijnlijke knie zonder trauma 16
Schouderklachten 17
Pijn heup/lies 19
Gezwollen gewrichten 20
Stijve pijnlijke gewrichten 23
- Psychiatrie - 25
Angst en depressie 25
Spanningsklachten 28
Prikkelbaarheid, onrust en somberheid 29
Dwanggedachten en handelingen 29
- Oogheelkunde - 30
Rood oog 30
Acute visusvermindering 32
Langzame visusvermindering 34
Vlekken voor het oog 35
Verhoogde oogboldruk 37
- Algemeen - 38
, - Neurologie -
Hoofdpijn
Kenmerken Beleid
Primair
- Spanningshoofdpijn (1)
- Tweezijdig, bandgevoel - Aanval: pcm of nsaid , waarschuw voor MOH
- Minuten-dagen - Preventief (bij chronische pijn (>15 dagen / maand)
- Verstoort, maar verhindert niet amitriptyline
- Verergert niet bij inspanning
- Soms milde foto- en fonofobie (vaak niet tegelijk)
- Migraine (2)
- Eenzijdig, bonzend - Aanval: pcm, nsaid, triptanen
- 4-72 uur - Preventief (bij >2 aanvallen / maand): bètablokker,
- >2 aanvallen/maand of veel functionele beperkingen candesartan of amitriptyline
- Verergert bij inspanning → op bed liggen
- Foto en -fobofobie tegelijk
- Misselijkheid en braken
- Soms icm aura
- Triggers: alcohol, rust na stress, slaapgebrek, vasten
- Clusterhoofdpijn (Horton)
- Plotse zeer heftige eenzijdige pijn - Aanval: Zuurstof, sumatriptan subcutaan
- 15-180 minuten - Verwijzing neuroloog
- Bewegingsdrang
- Geen misselijkheid of braken
- Autonome verschijnselen ipsilateraal: rood tranend
oog, loopneus, pupilvernauwing
Secundair
- Medicatie: Medicatieovergebruikshoofdpijn
= >15 dagen / maand hoofdpijn door >3 maanden >10-15 - Stop medicatie in 1 keer voor 3 maanden
dagen gebruik van pcm, nsaid, triptanen, opioïden of
combinaties
- Aspecifieke pijn
- Infectie: Meningitis
= Hersenvliesontsteking - A1 ambulance
Bacterieel: vaak ernstig beloop (pneumokok)
Viraal: vaak milder (Enterovirus, HSV, VZV, Influenza)
- Koorts, algehele malaise
- Nekstijfheid
- Fotofobie
- Misselijk en braken
- Soms verward
1
, - Infectie: Sinusitis (3)
- Verkoudheidsklachten, algehele malaise - Zelf limiterend
- Erger met bukken - Verlichting: stomen, neusspray, pcm
- Vasculitis: Arteriitis temporalis
= Vasculitis A. Temporalis - Spoedverwijzing dezelfde dag
- > 50 jaar, 40-60% VG met PMR - Langdurig prednison
- Acuut of geleidelijk
- Nieuwe hoofdpijn
- Pijn bij haren kammen en kauwen
- Visusklachten
- Vasculair: Subarachnoïdale bloeding
Oorzaken: aneurysma, maar kan ook na trauma - A1 ambulance
- Zeer acuut ontstane onbekende hoofdpijn
(donderslag)
- Ruimte innemend proces: Tumor
- Progressieve klachten - Verwijzing neuroloog
- Uitvalsverschijnselen, diplopie
- Verwardheid
- VG maligniteit of immuunsuppressie
- > 50 jaar
Eenzijdige hoofdpijn:
- Migraine
- Clusterhoofdpijn
- Arteriitis temporalis
- Tumor (kan ook tweezijdig
- SAB (kan ook tweezijdig)
Alarmsymptomen hoofdpijn:
- Nieuwe focale uitvalsverschijnselen
- VG met maligniteit of immuungecompromitteerd / immuunsuppressie
- Recent trauma (<6 weken) met bijkomend symptomen (uitval, cognitieve verandering)
- Anticoagulantia gebruik
- Leeftijd > 60 jaar
- Epileptisch insult zonder epilepsie in VG
- Progressief braken (zonder diarree of koorts)
Lichamelijk onderzoek:
- (Bloeddruk)
- Nekstijfheid
- Temperatuur
- Palpatie a. Temporalis
- Bij alarmsymptomen: neurologisch onderzoek (bijvoorbeeld oogvolgbewegingen en pupilreacties)
2
, Klapvoet / struikelen
Kenmerken Beleid
Spier: M. tibialis anterior myopathie
- Hanentred bij lopen - Verwijzing neuroloog
- Geen sensibele uitval
- Vaak bilateraal
Neuromusculaire overgang: Myasthenia gravis
= Chronische auto-immuunaandoening met spierzwakte. - Verwijzing neuroloog
- Geen sensibele uitval
- Vaak bilateraal
- Vermoeidheid afhankelijke zwakte
Perifere zenuw: n. peroneus (1)
Oorzaken: compressie, fractuur - Expectatief als het door compressie komt: stop met
- Hanentred bij lopen kruisen van de benen
- Zwakte dorsaalflexie en eversie (inversie kan wel!, - Ondersteunend: fysiotherapie
dit is onderscheidend van radiculopathie L5, waar
inversie niet lukt)
- Ook sensibele uitval lateraal onderbeen
- Unilateraal
Plexus lumbosacralis letsel
- Zwakte meerdere spiergroepen (ook knie en heup) - Verwijzing neuroloog (spoed)
- Sensibele uitval hele been (ipv 1 dermatoom)
- Uitstralende pijn
Zenuwwortel: Radiculopathie (L5) (2)
= Beknelling of irritatie van zenuwwortel (bv door hernia). - Expectatief: 75% herstelt binnen 6-8 weken
- Zwakte m. tibialis anterior en extensor hallucis - Pijnstilling
- Sensibele uitval dermatoom (wreef + grote teen) - Bewegen binnen pijngrenzen
- Vaak scherpe pijn vanuit de rug - Ondersteunend: fysiotherapie
- L5 → kniepeesreflex (L4) en achillespeesreflex (S1) - Bij aanhoudende klachten verwijzing neuroloog
intact
Motorische voorhoorncel: ALS
= Degeneratie perifere motorneuronen voorhoorncellen - Verwijzing neuroloog
- 1e symptoom is vaak asymmetrisch krachtsverlies: - Behandeling is levensverlengend: glutamaat remmer
vaak begint het in hand, voet of mond en symptomatisch (revalidatiearts, ergotherapeut)
- Progressieve spierzwakte meerdere spieren
- Fasciculaties en krampen
- Geen sensibele uitval
- Vooral 50-60 jaar
- Familiegeschiedenis
Centrale oorzaak: CVA / motorcortex
Juist vaak spasticiteit (verhoogde spierspanning) en - Verwijzing neuroloog
hyperreflexie.
3
-
- Inhoudsopgave -
- Neurologie - 1
Hoofdpijn 1
Klapvoet / struikelen 3
Progressieve uitval 1 helft / Stuurloze arm 5
Progressieve spierzwakte 7
- Rug - 9
Lage rugpijn 9
Pijn been vanuit de rug 11
Pijn arm vanuit de nek 12
- Reumatologie en orthopedie - 14
Pijnlijke knie na trauma 14
Pijnlijke knie zonder trauma 16
Schouderklachten 17
Pijn heup/lies 19
Gezwollen gewrichten 20
Stijve pijnlijke gewrichten 23
- Psychiatrie - 25
Angst en depressie 25
Spanningsklachten 28
Prikkelbaarheid, onrust en somberheid 29
Dwanggedachten en handelingen 29
- Oogheelkunde - 30
Rood oog 30
Acute visusvermindering 32
Langzame visusvermindering 34
Vlekken voor het oog 35
Verhoogde oogboldruk 37
- Algemeen - 38
, - Neurologie -
Hoofdpijn
Kenmerken Beleid
Primair
- Spanningshoofdpijn (1)
- Tweezijdig, bandgevoel - Aanval: pcm of nsaid , waarschuw voor MOH
- Minuten-dagen - Preventief (bij chronische pijn (>15 dagen / maand)
- Verstoort, maar verhindert niet amitriptyline
- Verergert niet bij inspanning
- Soms milde foto- en fonofobie (vaak niet tegelijk)
- Migraine (2)
- Eenzijdig, bonzend - Aanval: pcm, nsaid, triptanen
- 4-72 uur - Preventief (bij >2 aanvallen / maand): bètablokker,
- >2 aanvallen/maand of veel functionele beperkingen candesartan of amitriptyline
- Verergert bij inspanning → op bed liggen
- Foto en -fobofobie tegelijk
- Misselijkheid en braken
- Soms icm aura
- Triggers: alcohol, rust na stress, slaapgebrek, vasten
- Clusterhoofdpijn (Horton)
- Plotse zeer heftige eenzijdige pijn - Aanval: Zuurstof, sumatriptan subcutaan
- 15-180 minuten - Verwijzing neuroloog
- Bewegingsdrang
- Geen misselijkheid of braken
- Autonome verschijnselen ipsilateraal: rood tranend
oog, loopneus, pupilvernauwing
Secundair
- Medicatie: Medicatieovergebruikshoofdpijn
= >15 dagen / maand hoofdpijn door >3 maanden >10-15 - Stop medicatie in 1 keer voor 3 maanden
dagen gebruik van pcm, nsaid, triptanen, opioïden of
combinaties
- Aspecifieke pijn
- Infectie: Meningitis
= Hersenvliesontsteking - A1 ambulance
Bacterieel: vaak ernstig beloop (pneumokok)
Viraal: vaak milder (Enterovirus, HSV, VZV, Influenza)
- Koorts, algehele malaise
- Nekstijfheid
- Fotofobie
- Misselijk en braken
- Soms verward
1
, - Infectie: Sinusitis (3)
- Verkoudheidsklachten, algehele malaise - Zelf limiterend
- Erger met bukken - Verlichting: stomen, neusspray, pcm
- Vasculitis: Arteriitis temporalis
= Vasculitis A. Temporalis - Spoedverwijzing dezelfde dag
- > 50 jaar, 40-60% VG met PMR - Langdurig prednison
- Acuut of geleidelijk
- Nieuwe hoofdpijn
- Pijn bij haren kammen en kauwen
- Visusklachten
- Vasculair: Subarachnoïdale bloeding
Oorzaken: aneurysma, maar kan ook na trauma - A1 ambulance
- Zeer acuut ontstane onbekende hoofdpijn
(donderslag)
- Ruimte innemend proces: Tumor
- Progressieve klachten - Verwijzing neuroloog
- Uitvalsverschijnselen, diplopie
- Verwardheid
- VG maligniteit of immuunsuppressie
- > 50 jaar
Eenzijdige hoofdpijn:
- Migraine
- Clusterhoofdpijn
- Arteriitis temporalis
- Tumor (kan ook tweezijdig
- SAB (kan ook tweezijdig)
Alarmsymptomen hoofdpijn:
- Nieuwe focale uitvalsverschijnselen
- VG met maligniteit of immuungecompromitteerd / immuunsuppressie
- Recent trauma (<6 weken) met bijkomend symptomen (uitval, cognitieve verandering)
- Anticoagulantia gebruik
- Leeftijd > 60 jaar
- Epileptisch insult zonder epilepsie in VG
- Progressief braken (zonder diarree of koorts)
Lichamelijk onderzoek:
- (Bloeddruk)
- Nekstijfheid
- Temperatuur
- Palpatie a. Temporalis
- Bij alarmsymptomen: neurologisch onderzoek (bijvoorbeeld oogvolgbewegingen en pupilreacties)
2
, Klapvoet / struikelen
Kenmerken Beleid
Spier: M. tibialis anterior myopathie
- Hanentred bij lopen - Verwijzing neuroloog
- Geen sensibele uitval
- Vaak bilateraal
Neuromusculaire overgang: Myasthenia gravis
= Chronische auto-immuunaandoening met spierzwakte. - Verwijzing neuroloog
- Geen sensibele uitval
- Vaak bilateraal
- Vermoeidheid afhankelijke zwakte
Perifere zenuw: n. peroneus (1)
Oorzaken: compressie, fractuur - Expectatief als het door compressie komt: stop met
- Hanentred bij lopen kruisen van de benen
- Zwakte dorsaalflexie en eversie (inversie kan wel!, - Ondersteunend: fysiotherapie
dit is onderscheidend van radiculopathie L5, waar
inversie niet lukt)
- Ook sensibele uitval lateraal onderbeen
- Unilateraal
Plexus lumbosacralis letsel
- Zwakte meerdere spiergroepen (ook knie en heup) - Verwijzing neuroloog (spoed)
- Sensibele uitval hele been (ipv 1 dermatoom)
- Uitstralende pijn
Zenuwwortel: Radiculopathie (L5) (2)
= Beknelling of irritatie van zenuwwortel (bv door hernia). - Expectatief: 75% herstelt binnen 6-8 weken
- Zwakte m. tibialis anterior en extensor hallucis - Pijnstilling
- Sensibele uitval dermatoom (wreef + grote teen) - Bewegen binnen pijngrenzen
- Vaak scherpe pijn vanuit de rug - Ondersteunend: fysiotherapie
- L5 → kniepeesreflex (L4) en achillespeesreflex (S1) - Bij aanhoudende klachten verwijzing neuroloog
intact
Motorische voorhoorncel: ALS
= Degeneratie perifere motorneuronen voorhoorncellen - Verwijzing neuroloog
- 1e symptoom is vaak asymmetrisch krachtsverlies: - Behandeling is levensverlengend: glutamaat remmer
vaak begint het in hand, voet of mond en symptomatisch (revalidatiearts, ergotherapeut)
- Progressieve spierzwakte meerdere spieren
- Fasciculaties en krampen
- Geen sensibele uitval
- Vooral 50-60 jaar
- Familiegeschiedenis
Centrale oorzaak: CVA / motorcortex
Juist vaak spasticiteit (verhoogde spierspanning) en - Verwijzing neuroloog
hyperreflexie.
3
