Bariatrie
1 Analyse van de gegevens en
probleemopstelling
BMI
Middelomtrek
In kaart brengen comorbiditeiten en complicaties
Comorbiditeiten en complicaties (BASO p19-23)
Cardiometabool
- Type 2 DM
- Dyslipidemie, hypertensie en atherosclerose
- Metabool syndroom
- Niet-alcoholische leververvetting (NAFLD)
Psychologisch en psychosociaal
- Schaamtegevoel
- Gestoord emoregulatie
- Lager zelfbeeld, depressie
Andere:
- Obstructief slaapapneu syndroom (OSAS) (stoppen met ademen => verstoord slaap)
- Musculoskeletale aandoeningen en verminderde fitheid
- Galblaasaandoeningen
- Reproductie- en seksuele functies
- Kanker
? Metabool gezonde mensen met obesitas: mythe of realiteit (pag. 11 BASO)
Overgangsfase
BMI Therapeutische benadering Voeding
25 – 30 Gezondheid + gewicht = Gezonde voeding
ESSO 0 -1 (DASH/Mediterraans)
25 – 30 + complicaties Gezondheid + gewicht Energiebeperkt dieet
ESSO 2 (5-10kg)
30 Gezondheid + gewicht Energiebeperkt dieet
(5-10-15%)
35 + complicaties Gezondheid + gewicht Voeding na bariatrie
1
, 40 (min 15%)
Vanaf 5% als gezondheidswinst
Wie komt in aanmerking?
1. BMI > 40 OF BMI > 35 + comorbiditeiten:
- Diabetes + medicatie
- Therapieresistente RR
- Slaapapneu
- Heringreep
2. > 18 jaar (liefst niet ouder dan 60 – 65 jaar)
3. Minstens 1 jaar dieetopvolging zonder succes
4. Multidisciplinair overleg en informed consent
→ terugbetaling
Preoperatieve beoordeling en behandeling (BASO p43 & 102)
Multidisciplinair
Rol diëtist:
- Bepalen voedingsinname en eetgedrag → (voedings)anamnese met focus op:
o Eet- en beweegpatroon
o Alcoholgebruik
o Voedingssupplementen
o Dieetgeschiedenis
o Gewichtsverloop
o Motivatie en drempels voor gedragsverandering
- Voorlichting over voedingsaanpassing postoperatief
- Indien nodig: vermagering preoperatief
→ verbeteren comorbiditeiten voor operatie
→ start aanpassing leefstijl lange termijn
1.1 Soorten operaties
Maagverkleining/sleeve gastrectomie:
niet vaak meer gedaan
Roux- en Y-gastric bypass: duod -> jejenum -> ileum
Pancreassap en galsap: mixt met eten in begin ileum->
minder absorptie
2
1 Analyse van de gegevens en
probleemopstelling
BMI
Middelomtrek
In kaart brengen comorbiditeiten en complicaties
Comorbiditeiten en complicaties (BASO p19-23)
Cardiometabool
- Type 2 DM
- Dyslipidemie, hypertensie en atherosclerose
- Metabool syndroom
- Niet-alcoholische leververvetting (NAFLD)
Psychologisch en psychosociaal
- Schaamtegevoel
- Gestoord emoregulatie
- Lager zelfbeeld, depressie
Andere:
- Obstructief slaapapneu syndroom (OSAS) (stoppen met ademen => verstoord slaap)
- Musculoskeletale aandoeningen en verminderde fitheid
- Galblaasaandoeningen
- Reproductie- en seksuele functies
- Kanker
? Metabool gezonde mensen met obesitas: mythe of realiteit (pag. 11 BASO)
Overgangsfase
BMI Therapeutische benadering Voeding
25 – 30 Gezondheid + gewicht = Gezonde voeding
ESSO 0 -1 (DASH/Mediterraans)
25 – 30 + complicaties Gezondheid + gewicht Energiebeperkt dieet
ESSO 2 (5-10kg)
30 Gezondheid + gewicht Energiebeperkt dieet
(5-10-15%)
35 + complicaties Gezondheid + gewicht Voeding na bariatrie
1
, 40 (min 15%)
Vanaf 5% als gezondheidswinst
Wie komt in aanmerking?
1. BMI > 40 OF BMI > 35 + comorbiditeiten:
- Diabetes + medicatie
- Therapieresistente RR
- Slaapapneu
- Heringreep
2. > 18 jaar (liefst niet ouder dan 60 – 65 jaar)
3. Minstens 1 jaar dieetopvolging zonder succes
4. Multidisciplinair overleg en informed consent
→ terugbetaling
Preoperatieve beoordeling en behandeling (BASO p43 & 102)
Multidisciplinair
Rol diëtist:
- Bepalen voedingsinname en eetgedrag → (voedings)anamnese met focus op:
o Eet- en beweegpatroon
o Alcoholgebruik
o Voedingssupplementen
o Dieetgeschiedenis
o Gewichtsverloop
o Motivatie en drempels voor gedragsverandering
- Voorlichting over voedingsaanpassing postoperatief
- Indien nodig: vermagering preoperatief
→ verbeteren comorbiditeiten voor operatie
→ start aanpassing leefstijl lange termijn
1.1 Soorten operaties
Maagverkleining/sleeve gastrectomie:
niet vaak meer gedaan
Roux- en Y-gastric bypass: duod -> jejenum -> ileum
Pancreassap en galsap: mixt met eten in begin ileum->
minder absorptie
2
