PATHOLOGISCHE ZWANGERSCHAP: DIABETES
DIABETES MELLITUS
BEGRIJPEN VAN DIABETES MELLITUS
= stofwisselingsstoornis, veroorzaakt door een absoluut of relatief tekort aan insuline
(insuline is anabool = opbouwend)
Resulterend in een verhoogde glucosespiegel in het bloed en een stoornis van het vet en
eiwitmetabolisme
Leidt op termijn tot chronische complicaties:
o Neuropathie (hersenen)
o Retinopathie (ogen)
o Nefropathie (nieren)
o Micro- en macrovasculaire complicaties (bloedvaten)
BANTING EN BEST 1922
Insuline zorgt voor vetopbouw
Nobelprijs gekregen voor geneeskunde
Sindsdien is diabetes mellitus geen
dodelijke aandoening meer maar een
chronische aandoening
LEONARD THOMPSON: 14 JAAR
Hieruit leer je dat je insuline ook zorgt voor de vet en
eiwitmetabolisme
,GLUCOSE STOFWISSELING
Elke cel heeft een suikerdeurtje elke cel heeft brandstoffen nodig (energie)
Glucose = snelle energie (vraagt het minste zuurstof, = primaire brandstof)
Vetten = trage energie (vraagt veel zuurstof, trage inspanningen (niet buiten adem)
Eiwitten = noodenergie (= spierafbraak)
Glucose uit boterham gaat in het bloedvat in de
twaalfvingerige darm
Alvleesklier = pancreas (blauw op tekening)
o Bevat:
α-cellen = glucagon
β- cellen = insuline (sleutel) (grootste
groep cellen in de eilandjes van
Langerhans)
insuline opent deurtje en zorgt voor de
verbranding van glucose
, TYPE 1 DIABETES
1 probleem = Auto-immune aandoening, symptomen pas als 75% vd β- cellen afgebroken zijn
Stijging glycemie maar geen insuline aanmaak door pancreas
Verwijdering glucose via de nier (>180mg/dl, sws suiker in
urine)
Hierdoor overmatig drinken en urineren (verwijdering via
nieren)
Vetten zijn de enige energiebron (aangezien er geen
suikerverbranding is, dit wordt uitgeplast) hierdoor sterk
vermageren en veel vermoeid
Vorming van ketonen (aangemaakt door lever bij vetverbranding ipv glucoseverbranding)
acidose = ketoacidose (pH daling onder 7,3 (=normale pH))
o Keto-acidose is dodelijk braken veel, eten niet meer ketonen uit bloed krijgen!
Behandeling type 1 = insuline (levenslang, want er wordt niets aangemaakt van insuline)
TYPE 2 DIABETES
(ERFELIJKE BASIS, LEVENSTIJL AANPASSEN KANS ONTWIKKELING DAALT)
2 problemen = insulineresistentie (lichaam produceert nog steeds insuline maar de slotjes werken
niet meer goed, vervormt) en insulinetekort
Behandeling
o Insulineweerstand/resistentie door metformine (resistentie , verlengd leven,
metformine geef je ook aan patiënten met PCO-syndroom en fertiliteitsproblemen)
o Insulinetekort door β- cel stimulatoren (je maakt nog insuline aan maar niet genoeg)
Start oraal, indien dit niet werkt dan insuline
VORMEN VAN DIABETES
Diabetes type 1
o Auto-immuunziekte: β-cellen vernietigd geen insuline aanmaak meer
o Meest voorkomend voor de leeftijd van 20 jaar
o Maken antistoffen aan tegen β- cellen (zijn makkelijk opspoorbaar)
Diabetes type 2
o Dubbel probleem: insulineresistentie, uitputting β-cellen
o Meest voorkomend na de leeftijd van 40 jaar
Andere vormen
o Pancreaswegname, ziekten, medicatie
Zwangerschapsdiabetes
DIABETES MELLITUS
BEGRIJPEN VAN DIABETES MELLITUS
= stofwisselingsstoornis, veroorzaakt door een absoluut of relatief tekort aan insuline
(insuline is anabool = opbouwend)
Resulterend in een verhoogde glucosespiegel in het bloed en een stoornis van het vet en
eiwitmetabolisme
Leidt op termijn tot chronische complicaties:
o Neuropathie (hersenen)
o Retinopathie (ogen)
o Nefropathie (nieren)
o Micro- en macrovasculaire complicaties (bloedvaten)
BANTING EN BEST 1922
Insuline zorgt voor vetopbouw
Nobelprijs gekregen voor geneeskunde
Sindsdien is diabetes mellitus geen
dodelijke aandoening meer maar een
chronische aandoening
LEONARD THOMPSON: 14 JAAR
Hieruit leer je dat je insuline ook zorgt voor de vet en
eiwitmetabolisme
,GLUCOSE STOFWISSELING
Elke cel heeft een suikerdeurtje elke cel heeft brandstoffen nodig (energie)
Glucose = snelle energie (vraagt het minste zuurstof, = primaire brandstof)
Vetten = trage energie (vraagt veel zuurstof, trage inspanningen (niet buiten adem)
Eiwitten = noodenergie (= spierafbraak)
Glucose uit boterham gaat in het bloedvat in de
twaalfvingerige darm
Alvleesklier = pancreas (blauw op tekening)
o Bevat:
α-cellen = glucagon
β- cellen = insuline (sleutel) (grootste
groep cellen in de eilandjes van
Langerhans)
insuline opent deurtje en zorgt voor de
verbranding van glucose
, TYPE 1 DIABETES
1 probleem = Auto-immune aandoening, symptomen pas als 75% vd β- cellen afgebroken zijn
Stijging glycemie maar geen insuline aanmaak door pancreas
Verwijdering glucose via de nier (>180mg/dl, sws suiker in
urine)
Hierdoor overmatig drinken en urineren (verwijdering via
nieren)
Vetten zijn de enige energiebron (aangezien er geen
suikerverbranding is, dit wordt uitgeplast) hierdoor sterk
vermageren en veel vermoeid
Vorming van ketonen (aangemaakt door lever bij vetverbranding ipv glucoseverbranding)
acidose = ketoacidose (pH daling onder 7,3 (=normale pH))
o Keto-acidose is dodelijk braken veel, eten niet meer ketonen uit bloed krijgen!
Behandeling type 1 = insuline (levenslang, want er wordt niets aangemaakt van insuline)
TYPE 2 DIABETES
(ERFELIJKE BASIS, LEVENSTIJL AANPASSEN KANS ONTWIKKELING DAALT)
2 problemen = insulineresistentie (lichaam produceert nog steeds insuline maar de slotjes werken
niet meer goed, vervormt) en insulinetekort
Behandeling
o Insulineweerstand/resistentie door metformine (resistentie , verlengd leven,
metformine geef je ook aan patiënten met PCO-syndroom en fertiliteitsproblemen)
o Insulinetekort door β- cel stimulatoren (je maakt nog insuline aan maar niet genoeg)
Start oraal, indien dit niet werkt dan insuline
VORMEN VAN DIABETES
Diabetes type 1
o Auto-immuunziekte: β-cellen vernietigd geen insuline aanmaak meer
o Meest voorkomend voor de leeftijd van 20 jaar
o Maken antistoffen aan tegen β- cellen (zijn makkelijk opspoorbaar)
Diabetes type 2
o Dubbel probleem: insulineresistentie, uitputting β-cellen
o Meest voorkomend na de leeftijd van 40 jaar
Andere vormen
o Pancreaswegname, ziekten, medicatie
Zwangerschapsdiabetes
